中药熏蒸联合手法按摩治疗偏瘫后肢体疼痛25例临床观察

张伟安 吴伟

【摘 要】 目的：观察中药熏蒸联合手法按摩治疗偏瘫后肢体疼痛的临床效果。方法：选取偏瘫后肢体疼痛患者50例，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组采取中药熏蒸;观察组在此基础上实施手法按摩，观察两组Ashworth痉挛、Fugl-Meyer积分、疼痛评分、生活质量。结果：治疗前两组Ashworth痉挛、Fugl-Meyer积分、疼痛评分，生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组Ashworth痉挛、Fugl-Meyer评分优于对照组，观察组治疗后5 d、治疗后15 d疼痛评分低于对照组，治疗后观察组生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于偏瘫后肢体疼痛可实施中药熏蒸和手法按摩治疗，可有效改善患者疼痛情况，并提升患者生活质量，运动情况好转，值得应用。

【关键词】 中药熏蒸;手法按摩;偏瘫后肢体疼痛

【中图分类号】R255.2   【文献标志码】 A    【文章编号】1007-8517（2020）21-0107-03

Clinical Observation of TCM Fumigation and Manual Massage in 25 Cases of Hemiplegic Limb Pain

ZHANG WeiAn WU Wei

Department Of Encephalopathy，Baiyun District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510000，China

Abstract：Objective To study the effects of TCM fumigation combined with manual massage in hemiplegic limb pain.Methods 50 hemiplegic limb pain patients were investigated and assigned to two groups according to different therapies，25 cases in each group.The control group took TCM fumigation; on the basis of the former，the observation group took manual massage.Modified Ashworth Scale，Fugl-Meyer Assessment，limb pain，and life quality scores were observed.Results Before treatment，the scores of Modified Ashworth scale，Fugl-Meyer assessment，limb pain and life quality between groups were not significantly different （P>0.05）; after treatment，Modified Ashworth scale and Fugl-Meyer assessment scores in the observation group were better than those of control group; after 5 d and 15 d of treatment，pain scores were lower than those of control group; life quality scores were higher than those of control group（P<0.05）.Conclusion TCM fumigation combined with manual massage can effectively relieve the limb pain，and improve patients life quality and motor function.It is worthy of application.

Keywords：TCM Fumigation; Manual Massage; Hemiplegic Limb Pain

随着社会人口老龄化问题的不断加剧，脑卒中患者数量也在逐年递增，由于该疾病具有病情复杂、合并症较多、并发症危险性高的特征，导致患者预后转归欠佳、生活质量受到严重影响[1]。在肢体偏瘫后肌力下降，活动减少，会使得患者出现瘫痪无法自主活动，肌肉收缩压力消失，血管失去神经支配，导致血流速度降低，瘀滞在静脉，患者出现肿胀与疼痛，需要及时采取措施[2]。笔者采用中药熏蒸联合手法按摩进行治疗，疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年8月至2019年11月期间治疗的偏瘫后肢体疼痛患者50例，随机分为对照组和观察组各25例。其中对照组：男13例，女12例，年龄为35～70岁，平均年龄（48.85±5.14）岁，病程为20～125 d，平均病程为（60.54±5.54）d;观察组：男12例，女13例，年龄为35～70岁，平均年龄（48.11±5.43）岁，病程为20～125 d，平均病程为（60.11±5.22） d。两组差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《临床内科学》[3]中关于偏瘫后肢体疼痛的诊断标准，表现有偏身麻木，經改良Ashworth痉挛量表[4]评定肌张力升高，考虑肌肉痉挛致疼痛;经视觉模拟评分法（VAS）[5]判定患者患肢部位存在一定程度的疼痛反应（>3分）。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合临床相关诊断标准;②生命体征平稳;③口服抗痉挛药物效果差;④知晓本文并愿意参加。排除标准：①恶性肿瘤患者;②合并严重认知功能障碍;③重要脏器功能不全;④脑外伤导致的偏瘫。

1.4 方法 对照组采取中药熏蒸，组方：桑枝、络石藤、海风藤、伸筋草、桂枝各15 g，艾叶、狗脊、赤芍各20 g，桃仁、红花10 g，全蝎、炒乌梢蛇各3 g，制地龙6 g，三七5 g。观察患者局部皮肤完整性，检查皮肤感觉状况，使用中药熏蒸机[苏州好博医疗器械有限公司，批准文号：苏食药监械（准）字2012第2260975号;规格：HB 1000]熏蒸，使用文火30 min后，取汁200 mL置于中药熏蒸治疗机中，预热后待温度上升到42～44 ℃，开始熏蒸患肢，每处熏蒸20 min，每日1次。熏蒸期间，需要保持至喷气口的安全距离在25 cm以上。熏蒸期间，需要定期观察肢体颜色与出汗情况，询问患者感受，注意预防患者烫伤，必要时调节温度与距离。治疗30 d为1个疗程，均治疗2个疗程。

观察组在此基础上实施手法按摩：对患肢进行揉滚偏瘫肢，从远端向近端按摩，并放松患肢肌肉，约为15～20 min，患者局部出现发热为宜。对于手足部分，可使用拿捏手法，从指末端拿捏，拿捏约10 min，能够促进血液循环。配合循经点穴位，上肢按压手三里、曲池、肩井，下肢按压足三里、太溪、太冲，反复按压5 min。最后放松手法按摩，揉滚患肢为治疗结束。每日治疗1次，治疗30 d为1个疗程，均治疗2个疗程。

1.5 观察指标 ①采用改良Ashworth痉挛量表，分为0级到5级，其中0级无肌张力增加，逐渐严重，5级为僵直，受累部分不能屈伸，将0～5级对应为0～5分。简化Fugl-Meyer运动功能评分法，满分为100分，得分越高患者恢复越好[6]。

②疼痛评分（VAS）。0分：无痛;1～3分：有疼痛，但程度较轻，可以承受;4～6分：疼痛处于中等程度;7～10分为疼痛难忍。

③采用生活质量量表（GQOL-74）[7]对两组患者生活质量进行调查，包括4个单项，单项满分均为100分，得分越高患者生活质量越好。

1.6 统计学处理 本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后Ashworth、Fugl-Meyer评分情况 治疗前两组Ashworth痉挛、Fugl-Meyer积分差异无统计学意义（P>0.05），计数资料采用χ2检验，治疗后观察组各项评分优于对照组，两组治疗后均优于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组疼痛情况 两组治疗前疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05），计数资料采用χ2检验（P>0.05），观察组治疗后5 d、治疗后15 d评分低于对照组，两组患者治疗后5 d、治疗后15 d均低于治疗前，差异（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后生活质量评分 治疗前两组生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组评分均高于对照组，两组治疗后均高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

脑血管疾病是神经内科常见的疾病之一，近年来随着我国老龄化的出现，老年性疾病的发病率与致残率也在不断攀升，其中偏瘫是脑卒中患者康复期间面临的主要问题，在患者患病早期进行有效治疗，能够有效帮助患者恢复运动与认知功能，并改善生活自理能力[8]。由于该疾病病情复杂，会导致患者预后转归欠佳、生活质量受到严重影响。早期的康复有助于提升患者的运动能力，改善生活自理能力，降低并发症的出现，提高治疗效果。

笔者采用中医熏蒸联合手法按摩治疗，结果显示：治疗后观察组Ashworth痉挛、Fugl-Meyer评分优于对照组，观察组治疗后5 d、治疗后15 d疼痛评分低于对照组，治疗后观察组生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。患者在经过治疗后，其生活质量得到有效改善，疼痛情况好转。中药熏蒸属于传统中药结合当代科技的有效外治法，经过温热效应与蒸气压力，直接作用于患處，药物能够直接到达病灶，起效较快[9]。且熏蒸组方中，三七、桃仁能够活血化瘀;桑枝、艾叶舒筋活络，全方共奏活血化瘀、消肿止痛功效。经过熏蒸后，能够促进药物吸收，改善血液循环。联合按摩手法，将药物进行渗透，促进偏瘫肢体消肿止痛;配合肢体功能训练后，增加了感觉的传入，从生物学层面上促进了细胞的再生与复活[10]。

综上所述，对于偏瘫后肢体疼痛患者，采用中药熏蒸联合手法按摩治疗，能够改善患者肢体疼痛，提升其生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2020-06-15 编辑：陶希睿）

基金项目：

作者简介：张伟安（1986- ）男，汉族，本科，主治医师，研究方向为神经内科。E-mail：sytqwe1@163.com