壮医外治优势病种的调查

廖莹莹 周雁 农复香 粟铃红 方刚 刘婷

【摘 要】 目的：通过专家访问调查的意见得出壮医外治优势病种。方法：通过文献搜索、书籍查找、实地访问调查、临床数据收集等方式，对壮医外治优势病种进行收集整理。结果：壮医外治优势病种分类中优势处于首位的是奔呗啷（带状疱疹）、带状疱疹后遗神经痛、核尹（腰痛）、巧尹（头痛）、胴尹（胃脘痛）、航靠谋（痄腮）、活邀尹（颈椎病）、旁巴尹（肩周炎）。结论：对壮医外治疗法治疗起独特作用的优势病种做深入挖掘和探索，归纳总结并整理成文，可为壮医外治疗法诊疗临床疾病提供参考，使壮医外治疗法得到更广泛关注，促进壮医药的发展。

【关键词】 壮医外治疗法;优势病种;专家调查;缘由探究

【中图分类号】R29   【文献标志码】 A    【文章编号】1007-8517（2020）21-0012-04

Investigation and Reasons for the Advantages of Zhuang Medical Treatment Based on Experts

LIAO Yingying ZHOU Yan NONG Fuxiang SU Linghong FANG Gang* LIU Ting

Guangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanning 530001，China

Abstract：Objective To obtain the superior disease of Zhuang medical treatment through the opinions of field experts.Methods Through literature search，book search，field visit investigation，clinical data collection，etc.，the dominant diseases of Zhuang medical treatment were collected and organized.Results The advantage of the superiority classification of the dominant disease in Zhuang medical treatment was Pentium （herpes zoster），postherpetic neuralgia，nuclear Yin （back pain），Qiao Yin （headache），and Yin Yin （stomach）.Painful pain），aerodynamics （Zhà sāi），live invitation Yin （cervical spondylosis），yaba Yin （shoulder periarthritis）.Conclusion In-depth excavation and exploration of the dominant diseases that have unique effects on the treatment of Zhuangxue external treatment，summarizing and arranging the texts，providing reference for the treatment of clinical diseases by Zhuang medical treatment，so that the external treatment of Zhuang medicine can be obtained from all walks of life.More attention to promote the development of Zhuang medicine.

Keywords：Zhuang Medical Treatment Method; Dominant Disease; Expert Investigation; Reason

壮族是我国人口最多的少数民族，主要聚居在广西。其民族经过长期实践，形成了系统化、理论化的壮族医学体系——壮医学，是以壮族独特的传统文化背景和医学理论为指导，以壮医理论和实践经验为主体，研究人体生命活动的规律以及疾病的诊断、治疗、康复、预防和保健的特色民族醫学。壮医在临床治疗疾病方面提倡外病外治及内病外治，从而形成了壮医外治疗法。壮医外治疗法是壮医的一大特色治病技法，具有“简、便、廉、易、绿色、安全”的特点，在治疗某些疾病方面具有明显的疗效，即壮医外治优势病种，而这些优势病种的收集整理尚未完善。本课题在调查的基础上，对壮医外治优势病种进行收集和分析。

1 研究方法

通过文献搜索和书籍查询对病种进行筛选，以问卷调查的方式对从事壮医行业的专家进行问卷调查，最后建立数据库。

2 专家选择

主要从专家医龄、职称着手。

2.1 专家医龄选择 选择从事医疗工作10年以上，具有一定的壮医外治技法操作经验的医生。

2.2 专家职称选择 选择专家职称是主治医师及以上。

2.3 专家地区性选择 主要以问卷调查的方式调查南宁、柳州、百色等地部分医院。

2.4 病种选择 为了调查的顺利进行，我们为专家提供了常见病种以供参考，病种主要是参考临床并以林辰主编的《中国壮医外治学》[1]《壮医药线点灸》[2]（十三五规划）所列出的壮医外治的疾病为主要依据，进行筛选。

2.5 问卷调查

2.5.1 问卷的实施方法 主要以实地问卷调查为主，并结合民间专家访谈。

2.5.2 问卷的内容 ①专家的基本信息（姓名、职称、医龄、调查地点）;②关于壮医优势病种以及壮医外治现状问题。③29个病种大多来自林辰主编的《壮医外治学》，并按照内外妇儿科的病症进行分类。内科病症：得凉（感冒）、心押（郁证）、兰奔（眩晕）、胴尹（胃脘痛）、核尹（腰痛）、哪呷（面瘫）、巧尹（头痛）、麻邦（中风后遗症）。

皮肤科病症：圆癣、痂怀（牛皮癣）、奔呗啷（带状疱疹）、能唅能累（湿疹）、能风（皮肤瘙痒症）、扁平疣、带状疱疹后遗神经痛。

骨伤科病症：笃绥（落枕）、旁巴尹（肩周炎）、活邀尹（颈椎病）。

妇科病症：约京乱（月经不调）、经卡（闭经）、病更年期（更年期综合征）。

儿科病症：勒爷唉百银（百日咳）、勒爷奔疳（小儿积滞）、航靠谋（痄腮）、勒爷病卟哏（小儿厌食症）。

五官科病症：惹喔茸（耳鸣、耳聋）、楞涩（过敏性鼻炎）、奔傍寒（口疮）。

外科病症：呗叮（疔证）。

收集专家对壮医外治优势病种的建议。

2.5.3 优势病种确认方式 专家们对某一病种的选择数超过（等于）专家总数的1/2即可确认为优势病种，并且优势点选择超过（等于）专家总数的1/2亦可确认[3]。对调查的病种建立Excel数据库，分类整理数据，呈现结果，分析缘由并得出结论。

3 统计分析

数据统计主要分为两种。

3.1 明显优势病种 例如：皮肤方面的疾病。

3.2 优势点分为六类 Ⅰ类：壮医外治有明显的疗效，西医的治疗效果差。

Ⅱ类：壮医外治与西医在病种中均有疗效，但壮医外治在病种某一发展阶段疗效更独特。

Ⅲ类：壮医外治治疗效果好且“绿色”“安全”，西医治疗效果尚可但副作用大。

Ⅳ类：壮医外治能缓解西医药遗留的副作用。

Ⅴ类：壮医外治与西医具有治疗相关效果，但壮医外治“简”“便”“廉”。

Ⅵ类：壮医外治与西医疗效相同，相对西医治疗的患者，壮医外治的患者依从性和普及性更高。

4 调查结果

4.1 问卷填写情况 总共发出并收回问卷17份，问卷填写主要是采取实地调查填写，填写内容真实准确。

4.2 专家基本情况 调查专家17位。职称分布：高级职称4位（23.53%），副高级职称10位（58.82%），中级职称3位（17.65%）。

4.3 统计分析

4.3.1 所有调查专家对壮医外治优势病种的认识 按分类项目统计如下，见表1。

4.3.2 明显优势病种 根据专家直接选择的明显优势病种按分科排序如表2。根据表2可知：内科病症7个，占36.31%;骨伤科病症3个，占17.32%;皮肤科病3个，占13.41%。

4.3.3 六类优势点 29个病种中排序依据是出现频率出现在4次（含4）以上（相同频次放在同一类），分布情况见表3。

根据表3，结合表2分析可得各类优势点所含病种按学科分类所占比率情况如下：

Ⅰ类：皮肤科病4个，占40.35%;内科病症4个，占36.84%;骨伤科病症2个，占15.79%;五官科病症1个，占7.01%。

Ⅱ类：内科病症6个，占47.3%;骨伤科病症3个，占20.27%;皮肤科病症3个，占16.22%;妇科病症1个，占5.41%;儿科病症1个，占5.41%;五官科病症1个，占5.41%。

Ⅲ类：内科病症2个，占61.54%;五官科病症1个，占30.77%。

Ⅳ类：内科病症1个，占50%;儿科病症1个，占50%。

Ⅴ类：内科病症6个，占41.18%;骨伤科病症3个，占35.29%;皮肤科病症4个，占23.53%。

Ⅵ类：骨伤科病3个，占60.87%;内科病症2个，占39.13%。

5 讨论

5.1 优势病种分析 通过资料查询、专家调查、收据收集整理得出，内科病症的优势病种主要有得凉（感冒）、兰奔（眩晕）、胴尹（胃脘痛）、核尹（腰痛）、哪呷（面瘫）、麻邦（中风后遗症）、巧尹（头痛）;皮肤科病症优势病种主要有能风（皮肤瘙痒症）、能嫩能唅（湿疹）、奔呗啷（带状疱疹）、带状疱疹后遗神经痛;骨伤科病症的主要优势病种为：旁巴尹（肩周炎）、活邀尹（颈椎病）、笃绥（落枕）;妇科病症的主要优势病种为：约京乱（月经不调）;儿科病症主要优势病种有：勒爷乒卟哏（小儿厌食症）、航靠谋（痄腮）;五官科病症的主要优势病种有惹喔茸（耳鸣、耳聋）、楞涩（过敏性鼻炎）。

5.2 专家建议及缘由探究 部分病种在临床上用壮医外治疗法治疗效果明显，而此次调查范围未涉及。例如：临床上壮医药线点灸疗法清热祛湿，主要应用于皮肤病，如能嫩能唅（湿疹）、奔呗啷（带状疱疹）等，对于治疗火眼（红眼病）效果显著;其次是痛症，例如颈椎病（活邀尹），肩周炎（旁巴尹），腰痛（核尹），隆芡（痛风）、路芡（骨关节炎）、滚克（类风湿性关节炎）、令扎（强直性脊柱炎）、胁肋痛（日胴尹）、月经痛（经尹）等采用壮医针刺配合壮医药物竹罐疗法，达到通络止痛，畅通三道两路之效。老年疾病包括血压嗓（高血压）、麻邦（中风），年诺闹（失眠），大多经过壮医脐环针疗法治疗后都可改善龙路、火路的运行。由此可知：壮医外治疗法的治病机理是运用外治的治疗手段，激发人体的正气，畅通人体的三道两路，从而达到治疗目的。

6 小结

壮医外治优势病种的优点、外治的优势点、缺点、未来的方向：壮医不同的外治法对于治疗不同的疾病，所配合的治疗方法有所不同。壮医外治疗法具有鲜明的民族特色，其简便廉验的特点在臨床上具有一定优势。由调查结果可见，壮医外治疗法在治疗内科、皮肤科疾病上相对具有特色和优势。而在儿科、妇科方面应用较少，同时也说明壮医外治在儿科、妇科方面还具有一定的发展潜力。目前壮医外治在临床应用的范围虽然广泛，仍然处于初级阶段，相对于现代医学的规范化仍需要做出更多的努力。因此，如何在壮医理论指导下，将优势病种的诊疗方案规范化，例如临床观察的标准、评估患者疗效的标准等，形成系统完善的理论体系，并用以指导临床应用，是下一阶段壮医药需要进一步开展的工作。

参考文献

[1]林辰，陈攀，黎玉宣.中国壮医外治学[M].南宁：广西科学技术出版社，2015：208-405.

[2]林辰.壮医药线点灸学[M].北京：中国中医药出版社，2017：79-115.

[3]方刚，庞宇舟，蒋秋燕，等.基于专家意见的壮医妇科优势病种调查研究[J].中外健康文摘，2012，9（16）：30-32.

（收稿日期：2020-06-11 编辑：刘 斌）

基金项目：国家自然科学基金资助项目（编号：81660830）;壮医外治优势病种的调查国家级项目（经费代码：XJW18008）。

作者简介：廖莹莹（1996-），女，汉族，壮医学专业本科在读。E-mail：584027491@qq.com

通信作者：方刚（1980-），男，瑶族，博士，副教授，研究方向为壮医药基础和临床研究、妇产科疾病的综合防治研究、壮瑶医高等教育研究。E-mail：57631433@qq.com