骨软骨瘤并发病理性骨折1例及诊断体会

吴怀玉

关键词：骨软骨瘤 病理骨折 诊断体会

【中图分类号】R445 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-193-01

1.病例摘要

患者，男，31岁，部队干部，近半年来常感左下肢无力，近日，因下楼梯，扭伤左小腿，入院行DR片检查示：左胫骨下段斜行螺旋形骨折，左胫骨下端外侧隐约可见骨性突起，边缘毛糙不整，相应左腓骨受压局部轻度凹陷。遂行HRCT检查示：左胫骨下端外后侧见长约2.0cm骨性突起，以宽基底与母骨相连，向胫腓骨外后方间隙生长。其上方约7cm处可见左胫骨骨折。

2.讨论

骨軟骨瘤是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤，是位于骨表面的骨性突起物，顶面有软骨帽，中间有髓腔。多发生于青少年，随机体发育而增大，当骨骺线闭合后，其生长也停止。骨软骨瘤可分为单反性与多发性两种，单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣;多发性骨软骨瘤也叫骨软骨瘤病，多数有家族遗传史，具有恶变倾向。多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。[1]

2.1胫骨下端宽基底型骨软骨瘤的CT表现 胫骨下端骨性突起，以宽基底与母骨相连，可向胫腓骨间隙或外后方生长。

2.2诊断体会

（1）从患者左胫骨下端骨软骨瘤角度分析，此患者骨折，应属于一例不典型的病理性骨折，由于该患者骨软骨瘤向外后方生长，如不认真观察DR片胫骨下端可疑表现，极易漏诊骨软骨瘤病变。

（2）由于发生于胫骨的骨软骨瘤多见于胫骨近端，此病例发生于胫骨远端，向外后方生长，实属少见，向胫腓骨间隙生长者，背向关节生长的特点并不明显，应多加注意。

左胫骨下端斜行螺旋形骨折，左胫骨下端骨软骨瘤。

参考文献

[1]《外科学》，陈孝平 汪建平 赵继宗 ，第71章第二节，良性骨肿瘤，第774页.

武警第一机动总队医院医学影像科  河北定州  073000