护理康复指导训练配合持续性被动运动锻炼在膝部骨折术后的应用

李子怡 王维 李晓云

摘要：为探讨膝部骨折术后采用护理康复指导训练配合持续性被动运动（CPM）锻炼的临床效果。选择2018年3月-2019年9月期间我院收治的膝部骨折患者94例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中给予对照组CPM锻炼，而观察组在此基础上，再联合运用护理康复指导训练，对两组的康复效果进行比较分析。结果：干预前，两组各项评分比较无差异（P>0.05）;干预后，观察组的膝关节功能HSS评分高于对照组，且VAS评分低于对照组（P<0.05）;与对照组相比，观察组的膝关节功能恢复优良率高，组间对比有差异（P<0.05）。结论：通过给予膝部骨折术后患者持续性被动运动锻炼和护理康复指导训练，可促进膝关节功能恢复，改善患者预后。

关键词：膝部骨折;持续性被动运动锻炼;护理康复指导训练

【中图分类号】R473.3 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-114-01

膝关节是人体结构比较复杂的一个关节，膝关节损伤是比较常见的一种情况[1]。当前治疗膝关节骨折，手术是常用的一种方法，但术后关节内外容易出现纤维性粘连情况，不仅影响患者术后恢复，在一定程度上还降低了患者生活质量。因此，本文对CPM锻炼配合护理康复指导训练运用在膝部骨折术后患者中的临床价值，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2018年3月-2019年9月期间收治的94例膝部骨折患者为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组47例。对照组年龄25-78岁，平均（51.3±9.6）岁，其中17例为女性、30例为男性;观察组年龄26-79岁，平均（51.4±9.7）岁，其中16例为女性、31例为男性。两組的骨折部位、年龄等资料比较无差异（P>0.05），有可比性。

1.2纳入和排除标准

1.2.1纳入标准：①符合膝部骨折诊断标准，且经X线检查确诊;②临床资料完善;③手术适应证;④患者意识清醒，可正常交流和沟通;⑤患者及家属对本次研究知情，且签署同意书。

1.2.2排除标准：①哺乳期或妊娠期妇女;②神志不清或精神障碍者;③血液高粘稠度或凝固障碍者;④合并肝肾功能不全或心脑血管疾病者;⑤中途退出研究者。

1.3方法

1.3.1对照组

对照组采用单一CPM锻炼，即取平卧位，将下肢放置在CPM机上，穿上固定鞋套，保持外展状态，然后将小腿和大腿固定在CPM机上，取中立位，足尖朝上，并将关节伸屈角度作为基本依据，适当调整CPM机的初始角度，刚开始锻炼时，操作速度较慢，逐渐将操作速度加快。同时，将患者的实际病情作为基本依据，定量增加屈膝幅度，5°-10°/次，以患者耐受为宜，30min/次，2次/d，持续锻炼3周。

1.3.2观察组

观察组在上述锻炼的基础上，再联合运用护理康复指导训练，具体如下：①心理干预。责任护士主动与患者进行交流和沟通，耐心倾听患者主诉，全面评估患者心理状态，并给予患者鼓励和安慰，及时帮助患者解答疑问。同时，运用简单易懂的语言，给患者讲解康复护理相关知识，并多给患者列举一些成功病例，使患者的焦虑、紧张情绪消除;②关节松动手法。在CPM机和功能锻炼前后，将患者的骨折类型和实际愈合情况作为基本依据，采用松动手法如拿、推等，对患者的关节周围软组织和股四头肌进行训练;

1.4观察指标

1.4.1关节功能：运用膝关节功能HSS评分评价患者膝关节功能，总分为0-100分，得分与膝关节功能呈正比关系。

1.4.2疼痛程度：运用视觉模拟评分量表（VAS）评价患者的疼痛程度，总分为0-10分，其中0分为无痛，10分为剧痛，得分与疼痛呈正比关系。

1.5疗效判定标准

评价治疗效果：①优。关节活动功能恢复>90%，且关节活动自如;②良。关节活动功能恢复75%-90%，且关节功能僵硬症状改善明显;③可。关节功能僵硬症状减轻，且关节活动功能恢复60%-75%;④差。关节功能活动恢复<60%。

1.6统计学分析

本次数据由SPSS20.0软件分析，组间计数资料比较行x2检验，并且运用t检验计数资料对比，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

观察组的膝关节功能恢复优良率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组干预前后各项评分比较

两组干预前的各项评分无可比性（P>0.05）;干预后，与对照组相比，观察组的膝关节功能HSS评分高，且VAS评分低，组间对比有差异（P<0.05），见表2。

3.讨论

在膝部骨折术后，关节僵硬是比较常见的一种并发症，其发病机制复杂，与以下2点有关：①骨折部位和周围肌肉出现粘连;②肌肉损伤后形成瘢痕，使肌肉的弹性下降，加上骨折后患肢制动，导致肌肉和关节无法运动，阻碍静脉循环，使关节液的分泌减少，无法满足关节囊营养支持[2]。综上，临床上给予膝部骨折患者手术治疗后，运用护理康复指导训练和持续性被动运动锻炼，不仅可以减轻患者疼痛，还能增大关节活动度，恢复膝关节功能，值得推广。

参考文献：

[1]王芳，刘红侠. 护理康复指导训练配合持续性被动运动锻炼在膝部骨折术后的应用[J]. 检验医学与临床，2015，12（13）：1866-1867+1870.

[2]刘华. 膝部骨折术后护理康复指导训练结合CPM锻炼的疗效分析[J]. 当代医学，2017，23（08）：164-165.

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