心理放松训练联合强化宣教在抑郁症患者药物治疗中的护理效果

董鲜苗 谢继群 刘佳 彭述英 刘珍

摘要：目的：探讨心理放松训练联合强化宣教在抑郁症患者药物治疗中的护理效果。方法：选择2018年1月-2019年12月期间强制医疗所内住院的抑郁症患者80例，按照干预的方式不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用心理放松训练，观察组在对照组基础上联合强化宣教干预，经过干预后对患者效果进行评估，比较两组情绪变化及依从性。结果：观察组干预后抑郁分值及焦虑分值低于对照组（P<0.05）;观察组干预后依从性高于对照组（P<0.05）。结论：心理放松训练联合强化宣教在抑郁症患者药物治疗中应用效果显著，可明显改善患者的情绪，提高患者的依从性，获得良好的治疗效果，值得推广应用。

关键词：心理放松训练;强化宣教;抑郁症患者;情绪变化;依从性

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-103-02

抑郁主要是患者的心境出现变化，以低落为主，通常患有抑郁症的患者伴有绝望、无助及焦虑感等[1]。抑郁症是一种全球性的精神卫生问题，病因复杂，可根据起病原因将其分为原发性和继发性，其发生率约为5%-12%左右。目前，临床上主要以药物治疗为主，可以控制或改善抑郁症状，然而，绝大多数患者存在较高的复发率，治疗预后较差，因此药物治疗后干预十分重要。通常临床上采用心理干预对患者的心理进行干预。心理放松训练属于是一种较为有效的心理治疗方法，在中外历史上均可见其原型（如：瑜伽、道教等）[2]。目前，国内外先后出现多种放松训练方法，包括：渐进性肌肉松弛法、静坐冥想法、自律训练法、生物反馈法等[3]。随着网络技术的进步以及智能手机的发展，微信APP在多种疾病中得到应用，并且逐渐扩大应用范围并取得了良好的效果[3]。本文以抑郁症患者作为对象开展研究，探讨心理放松训练联合强化宣教在抑郁症患者药物治疗中的护理效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2018年1月-2019年12月期间强制医疗所内住院的抑郁症患者80例，按照干预的方式不同分为对照组和观察组。对照组40例，男23例，女17例，年龄（34-41）岁，平均（37.35±2.53）岁;住院次数（1-3）次，平均（1.36±1.03）次。观察组40例，男25例，女15例，年龄（33-42）岁，平均（3786±2.68）岁;住院次数（1-3）次，平均（1.36±1.03）次。

1.2 納入、排除标准

纳入标准：（1）入组患者均符合首发不伴有精神病性症状抑郁症诊断标准[4];（2）所有患者均拟行药物治疗，且患者均无药物过敏史;（3）均为我院住院患者，且研究经医院伦理委员会批准，均知情并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并有严重的躯体疾病或近期收到严重感染者;（2）合并有意识障碍或处于哺乳期、妊娠者;（3）合并有其他严重精神疾病者、血液系统疾病或器质性疾病者;（4）用药过程中伴有皮疹、过敏或治疗耐受性差者。

1.3 方法

两组患者均给予常规的药物治疗，常用药物包括：5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再社区抑制剂（SNRIs）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能再社区抑制剂等。对照组：给予心理放松训练。对患者进行认知疗法、家庭治疗、集体心理治疗以及个人心理疗法，在此治疗期间进行放松训练及音乐疗法。主要采取面对面沟通的方式，以简单、易理解的语言进行交流，讲解抑郁症的相关医学知识、症状表现，并对患者的心理-社会行为进行指导，给予积极方面的引导，每次时间约50分钟，均由我院副高以上的心理医生指导完成。

观察组：在对照组基础上联合强化宣教。邀请患者家属积极参与其中，指导患者家属建立微信公众号，给予患者更多的关心、照顾;指导该患者家属扫描二维码并关注，同时建立微信群，将所有患者家属加入群内。微信公众号共包括4个模块，包括疾病知识、群发推送、服药管理及交流模块。疾病知识：对抑郁症疾病知识进行讲解，讲解临床上常规用药的用法用量及相关注意事项等;群发推送：发送运动对疾病的好处、家庭支持，艺术娱乐以及社会活动等方面，并且督促患者进行锻炼;服药管理：记录好各患者的药物服用情况以及种类，推送服药的目的及重要性的文章，并开设服药确认界面，确保患者每天按时、按量服用。交流模块，可通过该界面提出问题，并经由医院人员回答，若无法给予确切的答案可将其问题记录并询问患者的名称。微信群主要用于与患者家属的交流，让患者家属积极参与其中，加强对患者的监督、指导，并将记录的问题予群内解答，可充分了解患者的情况。两组均对患者实施为期8周的治疗。

1.4 观察指标

（1）情绪变化。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17项）进行评价分为正常、轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁，分值在7分及以下为正常，8-17分为轻度抑郁，18-24分为中度抑郁，25分级以上为重度抑郁;焦虑采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评价，分为正常、可能焦虑、焦虑、明显焦虑及严重焦虑，6分及以下为正常，7-13分为可能焦虑，14-20分为焦虑，21-28分明显焦虑，29分及以上为严重焦虑[5]。（2）依从性。分别从服药情况、按时按量和运动等方面进行评价，分为依从性好、依从性良好及依从性差。

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组情绪变化比较

两组干预前抑郁及焦虑无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后抑郁分值及焦虑分值低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组依从性比较

观察组干预后依从性高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，心理放松训练联合强化宣教在抑郁症患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组干预后抑郁分值及焦虑分值低于对照组（P<0.05），说明心理放松训练联合微信APP强化宣教可明显改善患者的心态。心理放松训练通过多个突进对患者进行心理干预，可以将患者的内部力量有效的调动起来，同时，增强患者对疾病的认识，从而改善患者的心理健康状况。临床研究表明[6]：心理放松训练对患者的心理分析压力的来源，痛苦产生的原因，对其进行认知分析、评价，找出问题，同时通过运动、锻炼等方法增强患者的自我效能感，从而改善患者的睡眠，平复心情。近年来，我国逐渐进入信息化时代，微信属于社交工具中的一种，已经是人们日常生活中不可缺少的工具，将微信在临床治疗中应用，如微信群、微信公众号等，在临床上广泛应用。以微信APP作为信息共享平台，可开辟多种模块，推送多种疾病知识。心理放松训练联合微信APP强化宣教的共同实施产生相互作用，提升治疗效果。本研究中，观察组干预后依从性高于对照组（P<0.05），说明心理放松训练联合强化宣教可提高患者的依從性。

综上所述，心理放松训练联合强化宣教在抑郁症患者药物治疗中应用效果显著，可明显改善患者的认知水平，改善患者的情绪，提高患者的依从性，获得良好的治疗效果，值得推广应用。

参考文献

[1]程晓霞. 计划性护理干预结合放松疗法对抑郁症病人抑郁情绪的影响[J]. 护理研究，2018，32（24）：138-139.

[2]张博. 调神针刺联合心理放松训练对GAD临床疗效及生活质量影响[D].2019.

[3]谢红芬，胡启梅，王桂梅，等. 基于微信平台的自我管理教育在抑郁症患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2018，24（009）：1058-1062.

[4]杨玉冰，王祖菊，张莉，等. 康复指导联合心理治疗对抑郁症疗效及社会功能的影响[J]. 国际精神病学杂志，2018，045（003）：534-537.

[5]王培佳，王尔东，郁仁强，et al. 心理剧联合药物对伴童年创伤抑郁症患者焦虑抑郁、应对方式及自发低频振幅的影响[J]. 第三军医大学学报，2020，42（02）：111-118.

[6]赵娜，王晓红，师晶晶，等. 应用抑郁症状快速评定量表评估抑郁症患者急性期治疗后残留症状的性别差异[J]. 中国心理卫生杂志，2018，032（011）：903-909.

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