顺铂同步放化疗与单纯放疗治疗宫颈癌的远期疗效与不良反应分析

孙亚楠

摘要：目的：探究顺铂同步放化疗与单纯放疗治疗宫颈癌的远期疗效与不良反应分析。方法：选取我院2017年2月至2018年4月收治的宫颈癌患者64例，随机分组，对照组患者进行单纯放疗治疗，研究组患者接受顺铂同步放化疗，比较两组治疗有效率、不良反应发生率、2年复发率及生存率。结果：研究组治疗有效率和2年生存率高于对照组（P<0.05），2年复发率低于对照组（P<0.05），但是研究组不良反应发生率较对照组高（P<0.05）。结论：采用顺铂同步放化疗治疗宫颈癌疗效显著，虽然不良反应发生率较高，但是经过治疗后患者能够耐受。

关键词：顺铂同步放化疗;单纯放疗;宫颈癌;远期疗效;不良反应

【中图分类号】R73 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-054-02

宫颈癌是造成全球女性死亡的主要恶性肿瘤之一，近年来我国宫颈癌发病率与死亡率逐年递增，而且患者有年轻化发展趋势，给女性生命安全造成巨大威胁。早期手术切除是治疗宫颈癌的首选方法[1]，但是宫颈癌早期患者无明显临床症状及体征，因此多数患者确诊时已处于中晚期，丧失手术时机，因此中晚期患者治疗以放疗为主，近年来随着对化疗药物研究的不断深入，同步放化疗在宫颈癌中晚期治疗中受到重视，当前临床上在同步放化疗与单纯放疗治疗宫颈癌的选择上仍存在争议。为此我院对64例宫颈癌患者分组给予顺铂同步放化疗与单纯放疗，以探寻中晚期宫颈癌治疗的最佳方案，现已取得不错成效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年2月至2018年4月收治的宫颈癌患者64例，随机分组，对照组32例，年龄35～65岁，平均（57.24±2.37）岁，临床分期：ⅡB期10例、Ⅲa期8例，Ⅲb期8例，Ⅳa期6例;研究组32例，年龄34～66岁，平均（57.24±2.21）岁，临床分期：ⅡB期9例、Ⅲa期9例，Ⅲb期8例，Ⅳa期6例;两组患者年龄、分期等资料无显著差异（P>0.05），可比对。

1.2方法

对照组患者接受三维适形放疗，首先协助患者取仰卧位，并采取真空负压带固定，采取增强CT定位后标记靶器官，使用直线加速器放疗系统，根据肿瘤体积、侵袭范围、淋巴结转移情况设定上下界照射范围，照射范围包括宫颈、宫体、周围淋巴阴道，1.8Gy/次，1次/日，放疗5周，总剂量在45Gy;同时联合腔内照射，7Gy/次，1次/周，共照射6次。

研究组在对照组基础上给予静脉滴注順铂（生产企业：齐鲁制药有限公司;批准文号：国药准字H37021358;规格：10毫克/瓶），每次40mg/m2，1次/周，连续治疗5周。

1.3观察指标

1.3.1治疗有效率[2]：影像学检查示病灶消失为完全缓解;肿瘤体积较治疗前缩小幅度≥50%为部分缓解;肿瘤体积缩小幅度<50%为无效;肿瘤体积无变化或增大为进展，治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）/本组患者数×100%。

1.3.2安全性：观察两组治疗期间胃肠道反应、骨髓移植等不良反应发生率。

1.3.3远期疗效：比较两组2年生存率和复发率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0分析，计量资料（ ）、计数资料行t检验、x2检验对比。P<0.05示差异显著。

2.结果

2.1两组治疗有效率比对

研究组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生率比对

研究组不良反应发生率高于对照组（P<0.05），两组不良反应通过给予盐酸昂丹司琼注射液、地塞米松等对症处理后均明显改善，未影响后续治疗。见表2。

2.3 两组2年生存率和复发率

研究组2年生存率高于对照组，且复发率低于对照组，组间比对有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

宫颈癌具有高发病率和高死亡率的特点，由于临床症状与体征并不典型，部分宫颈癌患者确诊时已失去手术机会，导致预后效果不佳，给患者及家庭带来巨大经济负担与心理压力。

中晚期宫颈癌治疗以放射疗法为主，放射治疗的不良反应较轻，而且随着三维适形放疗的应用，放射治疗的毒副作用进一步降低，因而放射治疗成为中晚期宫颈癌患者的首选治疗方法，但是在临床工作中我们发现单纯放疗的复发风险较高，这可能与肿瘤体积过大、乏氧细胞过多导致放疗敏感性较差等因素相关，有研究显示在放疗同期进行化疗能够提升宫颈癌治疗效果[3]，提高患者生存率，另外NCCN指南也建议在宫颈癌放射治疗同期进行含铂化疗，主要适用于ⅡB～Ⅳa期的宫颈癌患者。本次研究结果显示研究组患者的治疗有效率、2年生存率及复发率均优于对照组（P<0.05），但是不良反应发生率较对照组高（P<0.05），说明相比单纯放疗，顺铂同步放化疗对于宫颈癌的治疗效更为显著，同时也增加了不良反应的发生风险，但是经过对症处理后不良反应均得到有效缓解，对后期治疗未造成影响。

综上，对宫颈癌患者采取顺铂同步放化疗的近期与晚期疗效显著，且消化道症状、骨髓抑制等不良反应均能得到有效控制，推荐应用于宫颈癌中晚期治疗。

参考文献

[1]喻华英，张宝霞.阴道镜联合利普（LEEP）刀治疗宫颈癌变的可行性及安全性分析[J].实用癌症杂志，2018，33（3）：503-506.

[2]林仲秋.《FIGO 2015妇癌报告》解读连载一—宫颈癌诊治指南解读[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2015，31（11）：981-985.

[3]杜俊瑶，张新，李联崑，等. 同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌疗效及毒性反应比较研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2015，31（3）：256-260.

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