内向和社交恐惧症咋区分

2020-01-27田音陈旭

大众健康 2020年12期

田音陈旭

社交恐惧症又称社交焦虑症（sociala n x i e t y disorder），通常起病于17岁～30岁，主要在青少年期，有国外研究称其患病率至3%～13%（其中儿童患病率为1%），80%的人从未接受过治疗。该病发病年龄较早，且患者往往存在一定的个性基础，比如内向、害羞。

在我国，由于人们对本病认识不足，大量的病患被轻描淡写地认为是“胆小、内向”而未受到重视，从而导致了对社交恐惧症的病患数量统计趋于保守以及治疗不及时的现状。

内向天生社交恐惧是病

心理学家将人的性格分为两种类型，即内向与外向。性格没有好坏之分，内向是一种特质，是天生性格的一部分。

社交恐惧症则是一种精神疾病，且被认为是遗传与环境共同作用所致，可能的危险因素包括：

环境因素父母采用抑制性或拒绝式教养方式，社交经济地位低，生活质量低，儿童期受到虐待和逆境等。

人格特点具有话少、安静、退缩、内向和怯懦等抑制行为的气质特征;负性思维及负面自我评价的认知模式等。

遗传因素家族聚集性，一级亲属患有社交恐惧症。

看似相似但表现不同

内向是气质的一个方面，这是与生俱来的。内向的人往往深思熟虑，在讲话前进行反思。往往是敏锐的观察者，并且非常注重细节。他们都珍视并且需要时间独自充电。他们最喜欢的一些活动或爱好可能是孤独的。内向的人倾向于拥有较小的社交圈子，并且重视质量胜于数量。总而言之，内向害羞的孩子并没有什么异常。

但是真正患了社交恐惧症是不一样的。社交恐惧症的患者通常对群体的看法都是很负面的，除了几个亲近的人之外，他们很难和外界沟通，无法主动走出自我的世界，也不愿意加入人群。他们在人多的地方会觉得不舒服，担心别人注意他们，担心被批评，担心自己格格不入，情况轻微的人可以正常的生活，情况严重的话却会造成功能受损，导致无法正常求学或工作。

患有社交恐惧症的孩子，在与其他孩子一起玩，在课堂上阅读，在与成年人交谈或参加考试等情况时，会感到极大的困扰。甚至，患有社交恐惧症的孩子会出现不想去上学的情况。

国外有学者提出了关于两者在以下几个方面的不同（如下页图所示）。

对症诊断看看这几点

在儿童中，社交焦虑的迹象包括：

◆哭泣或沮丧比平常更频繁。

◆生气次数很多。

◆避免与其他儿童和成人互动。

◆害怕上学或参加课堂活动、学校表演和社交活动。

◆不在学校求助。

◆非常依赖父母或照顾者。

如您的孩子有以上表现，可向专业的精神科医生寻求帮助，由医生来做出进一步评估。在临床上，根据美国精神疾病障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5）中，当患者存在以下症状时，可诊断为社交恐惧症：

◆对一种或更多种社交场所的极度害怕或焦虑，因为在這些情境中，他人可能观察、研究或评价个体。

◆害怕行动会被他人羞辱或拒绝，或表现出焦虑症状（如出汗或发抖）。

◆社交场所总是导致害怕或焦虑。

◆回避社交场所，或忍受着强烈的害怕或焦虑。

◆害怕或焦虑超过了社交场所带来的实际危险。

另外，害怕、焦虑或回避通常必须持续至少6个月才能诊断。这些症状并非躯体疾病或酒精、药物所致，且已经对患者造成了严重的痛苦，损害社会、职业或其他重要功能。

需要治疗吗

正常范围内的内向无须治疗，这些人通常也不想治疗。然而，他们中可能有一些人希望改善社交能力。可以寻求心理咨询。

针对社交恐惧症（SAD），如认知行为治疗（CBT）为推荐一线治疗，尤其是轻中度患者。若病情严重（如共病）或对CBT治疗应答不佳，则可考虑联合药物治疗。但使用药物需寻求专业的精神科医生指导。药物治疗方面，推荐使用抗抑郁类药物如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、文拉法辛等，可在患者对药物出现应答后维持3个月～6个月，一般不建议长期使用药物。另外，应鼓励患者减少社交回避，多参与社会活动。

社交恐惧症患者如果不及时治疗，症状持续存在，患者的工作、学习、人际关系或生活都会受到干扰。长此以往，会导致患者出现自卑、消极想法、抑郁、对批评敏感，糟糕且无法改善的社交技巧等。