利培酮治疗难治性精神分裂症240例临床观察

王秀丽　王春宇

利培酮是一种安全有效的药物，治疗精神分裂症的阳性症状和阴性症状效果好，不良反应较少.对于用传统精神病药治疗无效的患者，利培酮是一种可供选择的药物。美国的研究表明利培酮对一些难治性转折或经传统抗精神病药治疗无效的患者可能有效〇1。笔者收集2003年1月～2006年10月期间在我院住院并诊断为难治性精神分裂症的患者共240例，逐渐停用原有的抗精神病药，换用利培酮治疗，现将治疗效果分析如下。

1 对像与方法

1.1对象 入住者均符合《中国精神障碍托类与诊断标准》第3版（CCMD -3）〇2精神分裂症诊断标准，并符合Kane（1997）难治性精神分裂症的条件〇3;过去5年迁延未愈或反复发作，且对3种不同结构药物经足量足疗程治疗反应不良者;阳性症状与阴性症状量表（PANSS

总分>60分;排除躯体及脑器质性疾病及慢性衰退型精神分裂症。

1.2方法 逐渐停用原有的抗精神病药物，交叉服用且逐渐增加利培酮，初始剂量1mg/d，1周内加至治疗量，最大剂量是6mg/d，出现不良反应时可加用对症治疗药物。

1.3疗效标准 采用PANSS减分率评价疗效，≥20%为有效，≥50%为显效.>80%为痊愈。用副反应量表（TESS）评价不良反应。

2 结果

24O例中，显效48例，有效162例，无效30例，PANSS评分结果一见附表，本组出现不良反应180例，以药源性低血压多见（66例），多发生于治疗的第4～6周，其他尚有口干30例，失眠、头晕、便秘各12例，不良反应程度均较轻，对治疗可缓解。

3讨论

本组研究结果显示，240例病人经利培酮治疗20周，显效率为16.7/%，有效率為83%。

从起效时间看，治疗1周后，除阳性症状外，各量表分均有减少，提示利培酮治疗1周即起效。尽管药物较为昂贵，但它起效快，症状得到更大改善，所以对大多数患者来说采用这些药物治疗是值得的。尤其是难治性精神分裂症，因利培酮起效快，更应考虑为首选。

参考文献

[1]赵靖平，主编。精神药物治疗学。人民军医出版社，125

[2]中华医学精神分会，主编。种精神障碍分类与诊断标准。第3版。上冻科学技术出版社

[3]翟书涛。难治性精神分裂症的发生原因和处理。临床精神医学杂志，1999，1：39