大型医疗设备维护保养的风险与管理

2020-01-20魏生峰

中国设备工程 2020年16期

魏生峰

（济南市第二妇幼保健院，山东济南 271100）

医疗体制改革的深入发展，人们更加重视自身的健康。医院通过引进先进的仪器或者设备，以提升救治率。但是如果在长期使用过程中并没有对这些大型的设备进行保养和维修，将会大大减少设备的使用寿命，危机到人们的生命安全。因此，对大型设备进行维护和保养已经成为医院管理的重要任务。同时，选购的大型医疗设备易于操作，在维修和保养过程中需要选择适合的维护保养方案，定期开展设备的检测和维护，提升设备的使用效率。

1 大型医疗设备的种类

大型医疗设备主要是指每台选购的设备单价超过上万元，这些设备主要用于科研、急救或者诊断和临床治疗。因此，维修人员在维修过程中需要对这些设备进行分类。例如：消毒设备或者检测设备、诊断设备等。同时，国家提出了对大型医疗设备管理的方法，医院在维护管理过程中需要遵循相应的管理方法，例如：将不同的设备或者系统进行划分，即分为甲类或者乙类的设备。其中甲类的设备主要包括医用电子回旋加速治疗系统或者单台资金超过500万元的设备；乙类设备主要为核磁共振成像、数字减影血管造影X线机等。

2 大型医疗设备维护保养的必要性

医院在开展急救工作时，需要将医疗器具以及医护人员集中在某一区域中，若在急救工作开展过程中发生医疗设备运行故障，不仅会影响对急救病人的诊断治疗效率，同时也会对急救病人的生命安全造成影响，对于医院的整体医护救治质量以及医疗效率造成影响。大型医疗设备能够有效提升医院的医疗质量，由于大型医疗设备的技术水平相对较高，因此需要医院的维护管理人员对大型医疗设备进行高质量的维护保养工作。为了确保大型医疗设备的能够正常应用，医院管理者需要在内部组织专业性高的维护队伍，同时构成完善的设备工程管理体系，对医护人员的大型医疗设备的检查维护水平，让其能够根据大型医疗设备性能参数，对大型医疗设备可能存在的运行安全隐患进行预防性维护处理，对大型医疗设备中的损坏部件及时进行更换。在进行大型医疗设备维护保养计划制定时，需要对大型设备进行计量检定，确保大型医疗设备的运行质量，对于大型医疗设备中存在的故障问题需要及时进行进行修理，对于重大故障问题的医疗设备需要对其进行返厂修理，同时对大型医疗设备的维护情况以及使用情况进行详细记录，在医护人员不适用大型医疗设备的期间对设备进行检查维护，降低对医护人员正常应用大型医疗设备的影响。

3 大型医疗设备维护保养中的风险分析

医疗工作的开展往往伴随着大量的医疗风险，医疗技术水平、医疗设备使用情况以及医疗设施安全性等都会给医疗设备的维护保养工作带来影响，医疗设备管理工作的开展，能够降低大型医疗设备维护保养风险。从医疗器械的风险管理角度来看，医疗设备自身因素、医疗设备操作人员技术水平以及医院工程技术水平等因素都会导致医疗器械发生风险管理，通常情况下医疗设备环境因素以及设备应用人员技术水平的所带来的风险，都超过大型医疗设备自身质量问题发生的风险，由于大部分医院维护管理者认为大型医疗设备发生的主要原因是由于机器设备自身的因素，忽略环境问题以及人为因素，继而无法有效控制大型医疗设备的维护保养风险。

4 大型医疗设备管理措施

4.1 完善采购制度与设备的管理制度，促使医院经济和效益最大化

在对我国的部分医院进行调查后发现在对医疗设备进行采购的过程中常会出现一些问题即采购的随机性以及盲目性。随着这些问题的不断显现，医院中的相关部门也对其提高了重视程度，并且为了解决出现的问题而设置了专门进行设备采购的部门，但是实际的采购效果依然没有得到有效的改善，追其原因主要是由于设备采购部门中的相关人员缺乏专业性的知识，在进行采购的过程中不能实现全局的考虑同时就不能提出专业性的采购一件，从而导致采购的医疗设备存在不合理的现象。此外，对医院效益造成消极影响的原因还在于医院设置的设备采购管理制度不够健全，尤其是针对法律法规方面的制度存在缺陷。

随着医疗体制的更新发展，医院的医疗设备采购制度也应该随之进行完善，建立具有高度专业性的设备采购执行部门，以医院的发展现状和医疗设备的实际需求为基础制定合理的采购计划，除此之外，在执行采购计划的过程中应该以集体的决策准，同时注重长远的发展目标，而不是局限于短期之内，进而实现对采购效益的有效提升。

在进行医疗设备采购之前相关的采购人员需了解当前的市场行情并对其进行调研，对所采购医疗设备的先进性、必要性、可维护性、实用性以及适应性等性能进行严格的把控，可维护性指的是对设备进行维修时所花费的成本较低。医院还应该从医疗设备相关的采购管理制度和法律法规（以《医疗器械临床使用安全管理的规范》为依据，制定内部设备管理制度）入手，对其进行深入的强化规范，再者需要对医疗设备管理人员的职责进行确定，进而实现对医疗设备使用效益以及使用安全性的提高，保证能够对医疗设备进行合理的配置。

4.2 重视对设备使用人员进行培训，降低不良事件的发生频率

设备使用人员的专业技术不足是医疗设备管理中发生设备不良事件的重要因素之一，同时设备操作人员使用不规范也是导致设备不良事件发生的一个因素，而且这些医疗设备事故大部分都是由医护人员首先发现的。目前我国很多医院的医疗设备操作人员的专业技能都较低，而且专业素质也不高，甚至有些操作人员没有受过专业培训，也没有取得相关的专业资格证，即使那些拥有专业资格证的人员也没有及时进行更换，这些现象的存在使得医疗设备操作人员的工作效率有所降低，同时还降低了医疗设备的使用年限，给医院管理人员开展管理工作增加了难度。

一些医院不重视对设备使用人员进行培训，也是医疗设备不良事件或事故发生率不断上升的原因之一。因此，医院应加大对设备使用人员进行培训的力度，在顺应新医疗体制发展要求的基础上提高医疗设备使用人员的专业素质，进而实现减少设备不良事件发生频率的最终目标。另外，医院还应建立较为完善的医护人员培训制度，定期组织医护人员进行培训，并对培训后的人员进行考核，只有考核合格的人员才能获取操作证件。同时还可以建立针对不良事件的奖罚制度，对那些因为个人没有严格按照操作流程进行设备操作而导致不良后果的医护人员进行处罚，后果比较严重还要根据相关法律法规追究其刑事责任，对那些及时发现设备不良问题或采取相关措施避免发生设备不良事件的人员，可根据其作出贡献的大小给予奖励，这样不仅可以对其他人员达到警示作用还可以提高所有人员的工作自觉性。

4.3 强化医院管理成本，构建完善的预防维修相关制度，走可持续发展道路

就目前来看，我国很多医院普遍存在效率较低、资金匮乏等一系列问题，出现这些问题的原因主要是因为物价持续上涨，医用材料价格不断增加、再加上人员工资持续增长等。出之外，从医疗设备维修方面来看，同样存在保养、维修不及时等情况，在一定程度上提升了设备故障的发生率，从而增加了医院管理的成本。鉴于此，医院需要加大对各个环节项目成本的控制，同时强化工作人员对成本节约的意识，优化医院管理成本机制。与此同时，医院还需要按时维修和保养医疗设备，或者是在设备保养与维修过程中，让厂家安排专业技术人员定期检测设备，从而为设备的正常运转提供保障。除此之外，还需构建完善的预防维修制度，同时让有关工作人员搞好防尘防灰等工作，从而增加设备的使用时间，从另一方面来看还可以减少医院运营管理的成本，推动医院健康稳定的可持续发展。