情境教学法让产科学实训教学更贴近临床

邓秋景，赵婷，张静楠，张凤玲

云南省文山州卫生学校，云南文山 663099

产科学作为助产专业的一门重要临床学科，有很强的实践性，其教学目的是培养有基本专业理论和操作技能的实用型助产人才。足够的产科临床实践训练是培养合格助产士的重要手段，而要参与到临床实习的实践中，学生应通过在校期间的学习具备基本的操作基础。在难以进行临床见习的情况下，要提高学生的操作技能，保证助产人才的培养质量，需不断思考和研究实训教学的应用和管理，并在实训教学中辅以模拟临床的情境教学法，以求在有限的条件下实施更贴合临床的教学，提高教学效果[1]。

1 实训教学的应用和管理

1.1 实训教学的应用

实训教学是临床学科必不可少的教学类型，在教学中让学生通过亲自操作与书本知识结合获得直接的经验，形成了科学的知识体系，掌握基本操作技能。因此，课前要进行器械、模型、环境等充分的准备，明确实训的目的、方法和要求，课上指导学生正确操作并纠错，课后回顾总结。集中式教学是最为常用的方式，讲解、示范，再分组操作是常用手段，但贯穿于教学中的方法则可以根据学科特点选择使用。

1.2 实训教学的管理与革新

各个学科对操作技能的要求不尽相同，根据学科发展，对操作技能的要求也随之变化，各学科可以根据学科特点对教学的管理适当改革与调整。根据产科学实践性较强的特征调整课程结构，将原有的理论教学与实训教学课时比1：1，调整为1：1.25，部分知识理论的教学直接就可以通过实训完成[2]。充裕的操作时间给学生发挥主观能动性留足了空间，也给合理教学方法的使用留足了余地。同时，为了方便教学的开展和课后学生的操作训练，实训室的管理也是非常重要的环节，可以通过建立中心实训室优化资源配置，开放式管理、学生自我管理等方法完善实训室管理。此外，考核方式的改革对操作技能的培养也起着至关重要的作用，在不违背操作守则、硬性要求的基础上，对于学生的创新性思维予以充分肯定。

2 情境教学法在实训教学中的应用

为解决临床见习不足的问题，更是为了达到行业需求的人才培养，在中职助产专业二年级产科学的实训教学中采用情景教学法，有目的地引入或创设生动具体的场景，引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并可增加其内心体验。

2.1 选择创设情境教学的途径

在实训教学中使用情境教学法要在充分重视学生的主体地位、调动学生的积极性与创造性和学科特点的基础上考虑创设途径的选择[3]，在一年的教学中先后使用了实物演示情境、图画再现情境、音乐渲染情境和表演体会情境等途径。其中，使用最多的是表演体会情境，通过学生自己扮演角色，将临床上的孕产妇、助产士等角色塑造在同学群体中，增加了亲切感，也自然地加深了内心体验。

2.2 情境教学前的准备要素

按照教学计划，根据实训教学的内容和选择的创设途径，针对情境教学所需要素进行课前准备[4]。

2.2.1 环境的准备 根据教学内容布置产前检查室、待产室、产房等场所，场所的布置以临床实际为基准，尽量使硬件设施满足要求，无法实现的则以图标、文字等方式进行描述。

2.2.2 设备的准备 根据具体的实训内容准备设备，进行充分的调试，并按照学生人数和分组的情况予以满足。

2.2.3 模型的准备 模型以能够实施操作的类型为主，结合学校对模型的管理、模型的状况具体开展实训操作，利用生活中的一些物品自制模型，比如气球模仿胎膜，自制胎盘等也能达到直观教学的目的。

2.2.4 人物道具的准备 产科学涉及到的都是孕、产妇，对于所需道具的准备都是围绕这两种身份进行的，引入目前在待产常用的分娩球、分娩椅等设备也可对人物进入角色、感受环境有一个很好的促进作用。另外，还应根据所处的状况准备道具，道具不能满足的同样通过语言、文字或声音来营造[5]。

2.3 情境教学中遵守的原则

为了使情境教学更好地在实训教学中发挥功能，在使用中应遵循该教学法所要求的原则。

2.3.1 师生互动下学生充分自主的原则 良好的师生关系保证了情境教学的顺利进行，师生互动是双方信息畅通的保障，在此基础上，老师鼓励学生独立思考和自我评价，激发学生在教学中的自主性，培养学生的主动精神和创新精神。教学活动在学生积极、主动和快乐的状态下进行，成效也得到了进一步提升[6]。

2.3.2 认知与情感统一的原则 在教学中还应遵循人的智力和情感的规律，既要考虑学生对知识认知和思考的智力问题，又要考虑调动动机、兴趣、愿望等情感问题。这两个方面是统一并相互促进的，对调动学生身心各方面的潜能也很有意义。

2.3.3 体验转变态度的原则 在调动学生自主精神，营造轻松氛围的状态中，鼓励学生展开自己的思维和想象，带着问题开展技能操作。老师则提点学生对问题的思考、指导实训操作，并协助学生辨别对错，整个教学过程和结果可以让学生体验到思考问题、解决问题并付诸于操作中的快乐。并通过对情境的体验，内心发生思想的碰撞，从而对知识从字面含义升华到态度的转变，这对职业素养的培养非常有利。

2.4 情境教学的实施过程和方法

2.4.1 搭建好与教学密切相关的情境 立足于实训教学的内容，利用好课前准备的诸多情境教学法要素，设定好情境，做好学生的分组，安排好任务并分配好角色，强调学生的学习和操作都将在情境中进行。

2.4.2 带学生入情境，激发学习动机 情境教学有着激发学习动机的重要功能，这一功能的发挥主要是利用导入新课的时机进行，在实训教学中常常采用临床案例，创设临床常见问题、造成悬念，激发学生的好奇心和解决问题的欲望[6]。

2.4.3 进一步优化和拓展情境，让学生深层次体验情境 学生进入情境后，进一步根据教学情节的发展和需要，引导情境按照临床常见的变化趋势进一步深化和发展，具体采用的办法有直观演示或语言描绘出丰富的形象感染，学生对情境持续地注意、主动地接受，从而产生真情实感的体验[7]。在此过程中要注意指导学生由具体到抽象地思考，专业技能的操作通过对情境和角色感知，更能体现对孕产妇的人文关怀。

2.4.4 认知与情感相结合贯穿于整个过程 要培养掌握基本知识，能熟练掌握操作技能、符合行业需求的助产人才，专业知识技能和职业素养都是必不可少的。而要具备职业素养，学生必须先对职业能力和环境都有认知，并体验其中的情感，由此产生对孕产妇的关怀与爱护，对孕产妇发自内心的关爱才是促进学习、训练技能和提升自我的最好动力[8]。因此在情境教学中就要发挥该方法的功能，将知识的学习和情感的体验充分地融合起来。

3 总结

产科学是一门实用性技术很强的学科，实训教学对学生基本操作技能的培养意义重大，但传统的教学模式着重于机械式操作能力的训练，学生的学习兴趣低，主动性和创新性孕产妇不够。使用贴近临床的情境教学法，不仅有利于学生动手能力的培养，更有利于提高学生理论与实践相结合的能力，更重要的是弥补了缺乏临床见习的不足，提高了学生的实际操作能力。之后学生进入临床实习，对教师的指点悟性更高，能较快适应临床工作，与医生的配合默契，对待孕产妇从容、自信，给孕产妇做的护理准确到位，使其乐于接受，更为毕业后胜任本职工作打下了坚实的基础。对培养学生的职业情感和职业素养也都有很好的促进作用，更符合对行业对助产人才技能、职业素养等方面的需求标准。

值得注意的是，不是所有的实训操作都适合融入情境教学法，需要根据教学内容而定，有关孕妇的操作，比如产前检查，由于能设定情境，也能扮演孕妇，学生对角色扮演的体会和实际操作都很到位。但对于分娩时产妇的阵痛、坠胀感等身体体验，担忧胎儿安危的心理体验就难有切身体会，因此，对于有关产妇的操作只能通过情境的营造和模型的操作进行。但不论以何种方式进行的情境教学法，在实训教学中学生能够对临床产生环境更直接的体验，对书本上的知识有了更直观的认识，实训操作也不仅仅是机械性的操作，而是有体验的，能付以态度和情感的操作[9]。教学效果在课堂的氛围、学生主动参与的程度、学生对操作技能的接受速度等方面都处于良好的状态，与机械性操作的项目有着明显的区别，学科结束后的操作技能考核也以优等层次的居多。