血液内科护理教学模式分析

邬嘉梅

包头医学院第一附属医院血液内科，内蒙古包头 014010

近年来，随着医疗卫生事业飞速发展，对医学生综合素质及创新能力提出了更高要求。临床护理学教育对培养高素质护理人才起着重要作用，临床护理教学是护理教育的重要组成部分，是护理实习生将学到的医学护理知识与临床护理患者的操作技能相结合的过程，是获得从事护理工作所必须的专业及个人技能、态度和行为的过程，是护生实现角色转变的重要阶段。 如何培养出高质量的护理人员一直是护理带教工作努力的方向和目标。血液内科属于临床内科系统重要的分支，其护理教学工作与其他亚临床科室既有相同之处，也存在着血液内科所独具的特色。 近年来，随着多媒体的迅速发展和普及，该科与时俱进，护理教学工作从传统的书本教学向多媒体教学过渡，如何充分地利用多媒体，优化护理教学模式，提高护理教学效率，提升护理教学质量，成了该科不断探索的目标和方向，现就该科近年来在护理教学工作中总结的经验，及开展护理教学的新模式进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近2 年于该院血液内科进行实习的护理专业学生100 名，男生10 名，女生90 名；护理专业学生年龄18～20 岁。学历为本科生50 名、专科生50 名。护理专业学生为每小组2～3 名的数量进行临床实习工作，每小组实习的时长为期2 周。

1.2 方法

对100 名来该院血液内科进行实习的护理专业学生，由指定的临床带教老师依据护理学教学大纲要求及血液内科相关条例和制度，制定护理教学计划。计划包括：教学目的、教学任务的具体实施方法、入科宣教、考核方式、学生反馈意见以及相应的总结。旨在培养学生的理论知识和临床实践相结合的能力，按照教学计划和教学目的，遵循整体护理，因材施教、循序渐进的原则实施教学，充分发挥多媒体的作用，贯彻实施血液内科整体护理带教的新模式[1]。

1.3 护理带教新模式

1.3.1 制定相应教学计划 在学生即将进入血液内科学习时，由其带教老师统一进行入科教育工作，入科教育工作内容包括：科室简介、血液内科相关制度、血液系统常见疾病、工作环境、工作范围及网络多媒体的使用、民族宗教等人文教育、质量意识护理缺陷等安全教育。 让学生熟知该科规章制度、了解需要学习的范围和专科操作技能。该科护理工作主要包括：承担全院患者的中心静脉置管术（PICC）及中心静脉置管的护理工作，学生需掌握中心静脉置管（PICC）维护工作及并发症的处理，熟悉中心静脉置管术（PICC）的相关流程，掌握无菌操作技术。 因血液内科患者的特殊性，大部分患者化疗后处于粒细胞缺乏期，此时免疫功能低下且极易发生感染，这就决定了日常护理工作具有相当严格的要求，需要反复强调和树立学生无菌操作的意识，要求学生确保自身安全的前提下，做好患者的护理工作。

1.3.2 实施教学计划 ①护理带教工作的教师的选择。该科目前现有护理人员15 名，其中高级职称副主任护师2 名，中级职称主管护师4 名，初级职称护理师9 名。 其中负责担任护理教学工作的成员由2 名高级职称主管和3 名中级职称组成。 该科带教团队人员专业素养良好，理论知识深厚，操作技能规范，沟通能力较强，且思维活跃，使用多媒体进行教学的水平也较高，能更好地给学生提供多媒体讲课、情景演练，实操指导等教学机会。 带教老师在学生的临床实习带教过程中不仅要言传，提高学生将书本中的理论知识有机地与临床实践操作相结合的能力，更为重要的是身教，加强对学生工作态度、职业道德，及对自身的职业素养培养和影响。 因此，一个良好的带教团队对学生开展工作前的启蒙，和职业生涯过程中的成长具有重要的引导和促进作用。好的带教老师有利于培养学生进入临床工作后够迅速适应自己的工作角色及独立胜任工作岗位的能力。

②加强入科教育。血液内科患者与其他科室患者是有所差别的，其以血液系统恶性肿瘤患者居多，而肿瘤发病年龄普遍偏小，故患者及其家属不论身体上还是精神上都承受比较大的痛苦，情感都比较脆弱。所以在进行护理工作的同时，学生还要学会从心理上和情绪上引导和安抚病患，给予患者和家属真诚的关心和信心，使之建立战胜疾病的勇气和信念。 在入科教育的工作中，对学生的沟通能力和心理护理需要重点培养，对学生的随机应变能力也要着重培养，很多时候，学生的随机应变将是未来护理工作顺利开展的润滑剂。其次，对学生进行科室工作环境、相关制度以及所担任的护理工作进行详细讲解，对该科的常规药品、化疗药物的配置以及使用注意事项等，要求学生反复学习，烂熟于心，百分之百准确掌握。

③学生的管理。对于学生的管理，严格遵循医院工作的作息时间，不允许迟到早退，为了保证其第二天的准时精神饱满地上班，要求其前1 d 不熬夜，养成良好的生活习惯。学生不带任何首饰、不化浓妆，引导学生树立正确的审美观。学生要严格遵守请销假制度，不得独立值班，在进行有创操作时需在带教的监督和指导下完成，未经带教老师的允许不得向患者解释病情及药物效能。带教老师要与学生进行良好积极的沟通交流，在学生实习过程中，教师要观察学生，掌握学生的心理变化，鼓励为主，耐心开导，激发学生的学习和工作热情。

④定期讲课和教学查房。该科每周四进行业务查房学习，每周二进行理论知识学习，课程内容包括血液科的主要常见病，疑难护理病例讨论、疾病并发症的防治和护理等内容[2]，在授课的过程中常以在院患者为例，结合实例进行讲解、指导，加深学生对疾病的认知，启发学生发现问题、提出问题、解决问题，并对对疑难问题展开积极的讨论。教师需将血液科的各种技术操作制作成幻灯片，使用多媒体投影仪，让学生观看学习，一项一项在实际操作中对视频内容进一步解析，带教老师点评和修正。 每周组织一次教学查房活动，结合具体病例进行详细讲解，不放过任何一个细节，查房结束后，学生提交查房总结[3]。

⑤新型教学工具的运用。 现如今视频软件的普及，为学生的学习提供了全新的教学工具，通过抖音、腾讯视频、优酷等视频软件，带教或者学生录制血液科宣传科普短片，采用寓教于乐的方式让学生在轻松的学习方式中增加对血液疾病的学习兴趣，使学生进一步了解与学习血液系统疾病的相关知识。通过通俗易懂的网络视频也可以让更多的非医学生了解常见血液系统疾病，对血液系统疾病有新的认识，让更多的人懂得远离疾病，要从改变生活方式做起。让人们懂得加强身体锻炼，预防是最节省成本的健康投资。

⑥情境式演练教学。情境式演练教学是教学质量最高，最融会贯通的一种教学模式，有4 个步骤：第一步：设计患者情境，让学生模拟患者的症状体征，只有在充分了解病情的前提下，才能将症状展现出来，有利于促进学生对病情的理解和换位思考。第二步：设计护理查房情境，学生主要评估患者的健康史、既往史、身体状况、心理社会状况、辅助检查和治疗方法，评估是治疗和护理的重要前提。 评估的是否精准，学生的对护理技能的掌握高下立见。第三步：根据存在护理问题，对患者实施整体护理措施，只有发现问题，才能更好地解决问题，责任制的整理护理是优质护理示范工程的重要举措。第四步：评价效果。运用情境教学以直观、形象、生动的形式，通过学生的具体检查，对患者实施具体的措施，加深护理学生对理论知识的深刻理解和对实际操作的感性认识，从而锻炼学生独立思考问题能力，提高学生分析能力、归纳总结能力、概括能力。同时这种教学强化了学生的护理能力，提高护理过程的预见性，缩短了学生的临床适应期[4-5]。

1.3.3 反馈考核结果 考核的方式与其他亚临床科室出科考核模式相似，采用理论与技能相结合的考核模式，不仅注重学生的理论知识的掌握，也注重实践操作。 把理论与实践结合，用理论指导实践，用实践践行理论。将学生考核的成绩进行汇总统计，进行多因素分析，将结果应用于改善教学模式，不断完善血液内科教学模式，同时采用双向评价，在带教老师考核学生的同时，学生也要相应地客观评价带教老师，通过这样的方式不断发现新的问题，不断改善，相互进步。保留在整个教学实践活动中对双方有利的学习方式，淘汰掉不好的方式，在实践中不断完善教学计划，提升教学质量。

2 结果

护理学生在为期2 周的临床实习过程中，对该科带教模式表示满意与接受。经匿名问卷调查，学生对该科护理带教模式的满意度高达97.2%；经严格考核，学生出科时理论考核的平均成绩为89 分；出科技能操作平均成绩为91.2 分。 经过2 周时间的临床护理实习，也激发了学生对护理工作的热情与兴趣，通过护理带教的最佳模式，护理学教学质量显著提高。

3 总结

随着护理学理论和医学模式的不断进步和发展，内科护理学的专业知识和临床实践要求也在不断更新。因此，教师和学生都应不断转变教与学的理念。 内科护理学是临床护理学理论和实践的基础学科，临床护理的实践操作对护理学专业的学生而言至关重要，是学生走向工作岗位前必须掌握的技能。因此，临床实践思维和能力的培养和提高是内科护理学的教学重点。

该次教学中，该科首先梳理了教学大纲要求与科室相关制度，在此基础上，形成了具有血液内科特殊的新型护理带教模式，重新制定教学目标、教学任务以及较为全面的考核方式。具体实施过程中，首先对带教老师进行评估，选择专业知识素养高、理论知识扎实、操作技能规范、沟通协作能力较强的优秀护理人员作为带教老师，同时需要带教老师具有较高的计算机水平，可熟练进行多媒体教学，为学生提供多种教学机会。教学实践过程中，首先重点培养学生的的沟通能力与心理护理技巧，针对血液内科疾病患者及其家属的特殊心理状态，引导学生适时的关心、鼓励患者及其家属，为其树立战胜疾病的信心。在此基础上，指导学生熟悉科室环境，掌握基本常用药品知识及相关注意事项，有效保证护理质量。其次，教师应加强对护生的管理。 护理专业实习护生多为青年女性，初入科室易受患者的态度及情绪影响，带教老师应密切关注学生的心理情绪变化，适时指导护生树立正确的职业态度，以积极乐观的态度面对患者，主要以鼓励为主，耐心开导，激发护生对学习和工作热情。第三，带教过程中应结合多媒体等新技术开展丰富的教学活动，该科室每周四进行业务查房学习，每周二进行理论知识学习，在教学过程中应结合实例进行讲解、指导，加深学生对疾病的认识，启发学生发现问题、提出问题、解决问题，并对对疑难问题展开积极的讨论。 组织学生通过抖音、腾讯视频、优酷等视频软件录制血液科宣传科普短片，让学生在轻松的学习方式中增加对血液疾病的学习兴趣，提高其血液系统疾病的相关知识水平。

该次研究结果显示，在为期2 周的临床实习后，学生出科时理论考核的平均成绩为89 分，技能操作平均成绩为91.2 分，且经匿名问卷调查，学生对该科护理带教模式的满意度高达97.2%。 充分说明该科制定的新模式教学方法具有较高的实用性，在教学活动中，带教老师参与整个教学过程，对学生提出问题给予详细的解答，努力创造出交流与合作的良好的教育环境，可有效激发学生对护理工作的热情与兴趣，进而促进其主动学习、交流，有效提高自身护理实践能力与理论知识水平。使学生在交流、分享过程中学到新知识、新认知，在团队合作过程中，弥补自身不足，提高学习、实践能力[6-8]。 从而对学生在以后从事各个临床科室的工作奠定了良好的基础。在这种护理带教模式下，将会为各个临床科室不断输送理论与实践相结合的优质护理人才。

综上所述，该科在护理带教新模式下为学生创造更好的学习空间，提供更多、更优质的学习资源，培养出了具有临床思维及临床实践能力的优秀护理人才。同时对教育者提出了新要求，要求教育者在教学的过程中更加注重学生实践应用能力的培养，尤其是对护理专业的学生而言，临床思维及实践能力是基本的培养目标。“内科护理学”是护理学专业的一门重要学科，如何有效地提高内科护理学的教学质量，实现培养目标，是值得广大教师认真思考和探索的重要课题。