全面成本核算在医院财务管理中的运用

张建鹏 江苏省南通市第三人民医院

在新的医院会计系统的实施下，综合预算管理体制下的成本核算在医院经济管理中起着越来越重要的作用。成本核算是与医院发展息息相关的考核和评价医院医疗经营活动成果的一项重要经济指标，成本控制不仅可以促进医院财务管理，还能改善和提高医院的经济管理水平。完善医院成本核算体系有助于提高医院服务质量，提高医疗水平，医院竞争力，加快建立现代医院管理系统。

一、医院全面成本核算的定义

全面成本核算就是在医院决策以及财务管理共同需求的基础上对医院在整个运营过程中产生的费用进行合理的规划并进行分类，然后对分类结果做好相应的记录工作，通过对这些记录结果的有效分析形成相应的报告方案，可以为医院财务管理工作的开展提供良好的信息数据，在这一过程中会涉及医院内部很多的经济活动，其中都属于医院全面成本核算的内容。

二、医院实施全面成本核算存在的问题

（一）成本核算管理体系缺乏有效性

在医院经营管理中，无论是业务开展之前还是项目介绍之后，都会进行成本预算和核算，以此形成医院成本管理的常规流程，实现有效的成本控制。但是从当前医院成本管理情况来看，不少医院尚未建立完善的成本核算体系，尤其是在核算标准以及实施规范上缺乏系统性，一些无形成本、抽象成本尚未纳入成本管理范畴，这就造成医院成本管理之后，覆盖层面不全等问题，进而对医院成本管理造成不利影响。

（二）全面成本核算在医院财务管理中存在的问题

全面成本核算机制的应用，要求医院在财务管理工作的开展过程中，对自身的财务管理需求和医院决策双方的需求进行充分考虑，并要在对医院医疗活动开展过程中所耗费的费用进行分类记录的基础上，对记录的信息进行分配和汇集。从医院全面成本核算工作的现状来看，成本核算管理体系有效性低、成本核算软件缺失和一些医疗机构的管理人员对成本核算管理工作缺乏有效重视的问题，是医院财务管理工作中存在的主要问题。在未对医院的经营管理情况进行科学评价的情况下，医院管理人员难以对医院的经营管理情况进行充分了解。也难以对医院内部整体管理水平进行提升。

（三）全面成本核算工作缺乏专业的软件支持

全面核算工作的开展需要有大量的数据支持，如果完全依靠相关工作的数据报表进行成本核算，就需要相应的建立一套系统完善的账目核算体系。就当前医院的成本核算工作的开展情况而言，该体系仍处于不断完善的阶段。且在该体系建立过程中，成本核算工作显示出较强的专业性，再加上其本身业务涉及的范围较广，所以需要完善相应的成本核算的系统软件才能最大程度上提升成本核算的工作效率，保证核算成本的准确性，同时降低全面成本核算耗费的人力、物力以及财力。

三、全面成本核算在医院财务管理工作中的有效措施

（一）实行全面预算管理

第一，在预算编制中，应该标准化手续，在统一的支出管理原则和整体考虑的原则下完成管理系统。为了实施综合的预算管理，应该从医院的运营、运营的目标来掌握市场经济的需要，正确掌握国家的政策方针，对各种综合因素进行慎重分析，进行决策，并在健全的预算系统下确保所有预算的统一管理。第二，建立确保预算管理标准化和改善所需的医院预算管理体制。综合预算管理的实施应当标准化和整合医院的日常行动，以增强全体员工的预算意识，提高财务管理质量。同时，相关财务管理人员应熟练掌握和应用综合预算管理知识，实施综合预算管理。

（二）优化医院财务管理岗位配置

医院管理层需要对全面成本核算管理的重要性有所认识，进一步优化医院财务管理岗位配置。定期分批组织医院财务管理人员进行专业进修，而且要面向全体医务人员做全面成本核算管理宣教，树立起全员成本管理意识，对成本管理的重要性有所认识。对于财务管理的工作人员则要开展持续化专业培训，将全面成本核算的新理念、新方法引用到实际管理中，真正将其落实到岗位实践里。针对财务管理人员进行定期成本管理知识考察和能力考核，兼顾理论考核和实践考核两大范畴，从根本上提高财务管理人员的专业素养。结合医院成本管理制定客观科学的奖惩措施，从而激发财务管理人员的工作积极性，促进全面成本核算真正落实。

（三）对全面成本核算软件的进行积极研发

全面成本核算工作能力和工作效率不足的问题是医院全面成本核算体系构建过程中所不可忽视的问题。全面成本核算软件的研发，医院对全面成本核算的核算效率进行提升的有效方式。在成本核算软件的研发过程中，医院管理人员需要对医院所处的实际情况进行充分考虑，并要对全面成本核算的效率和质量进行充分保障。全面成本核算软件与医院会计核算系统的有效对接，可以为医院内部数据共享体系的构建提供一定的帮助。可以说，现阶段医院只有在对事关全面成本核算的基础要素进行不断完善的以后，才能让医院全面成本核算的作用得到充分发挥。

（四）建立健全全面成本核算制度

在医院中建立和健全相应的全面成本核算制度，这就要求医院将自身的实际情况以及业务进行很好的结合，对医院的成本进行仔细的分析和研究，针对医院的自身特点进行有效的整合。在这个基础上还要与国家中的法律法规进行有效的结合，这样才能保证我国医院中的全面成本核算更好的顺利实行。

四、结语

综上所述，将全面成本核算应用到医院的财务管理工作当中，不仅可以实现对医院各项成本的有效控制，同时还能为财务工作的开展提供良好的参考数据。但是，在实际的应用过程中还存在着一些缺陷，导致全面成本核算的作用得不到充分的发挥，这就需要医院加强对职工的培训力度，从而为医院财务管理工作的开展提供良好的基础保障。