浅析精细化管理在医院后勤运维节能中的作用

2020-01-19李韬陈泽宇李敏杨涵淋

中国设备工程 2020年18期

李韬，陈泽宇，李敏，杨涵淋

（华中科技大学同济医学院附属同济医院后勤科，湖北武汉 430030）

医院后勤部门是肩负医院水、电、医用气体、热力、冷气、维修、电梯、器材、基建、被服洗涤、食堂等方面职能的重要部门。后勤肩负职能多而庞杂，其服务对象包括病员患者、患者家属及全体医院职工，后勤运维的质量直接关系到医院的社会声誉及医疗秩序的稳定。然而，随着医疗卫生事业规模的不断壮大，医院每年都会在后勤运维中消耗大量的能源。优质医院越来越重视后勤部门运转的科学规范及高效节能。所以将精细化管理运用于后勤部门，从而优化后勤运维达到节能降耗降低医院运维成本，是非常值得探索的关键问题。通过探究分析精细化管理如何作用于医院后勤节能工作，能够更加明确精细化管理作用基理，对医疗行业后勤部门起到很好的借鉴作用，从而对我国医疗行业后勤部门节能减排共创绿色中国做出贡献。

1 精细化管理的内涵及其在医院后勤运维方面的作用

1.1 精细化管理的内涵

精细化管理，它是一种管理理念和管理技术，是通过规则的系统化和细化，运用程序化、标准化、数据化和信息化的手段，是组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行。

1.2 精细化管理在于医院后勤运维方面的作用

精细化管理运用于后勤运维的主要方面有制度体系精细化、节能降耗精细化、物资采购精细化、设施管理精细化等。

2 精细化管理在医院后勤运维中对节能降耗的作用

2.1 制度体系精细化对医院后勤运维节能的作用

制度体系精细化主要有两方面，制度精细化和工作流程精细化。

（1）制度精细化对节能的作用。后勤运维中能耗在宏观层面的调控，能否被及时有效执行，最终都落脚于员工是否能精准执行自己的工作。精细化管理制度是从后勤运维总体出发，着眼于具体工作细节，围绕员工工作流程而制定的。以精细化管理理念建立的精细化管理制度，能够将制度化繁至简，兼顾人性化，得以使员工更好的执行自身的工作，从而使宏观层面节能调控能被精准执行。

（2）工作流程精细化对节能的作用。后勤部门职能众多，按精细化管理理念将不同的职能分配给不同的科室，每个科室进一步细化职能分配给不同班组，每个班组围绕着本班组职能开展工作，班组成员按照工作流程执行具体工作。通过精细化管理理念把局部工作与整体后勤运维协调统一，进而精细化制定出每项具体工作的流程，这种精细化后的工作流程满足宏观层面后勤运维能耗控制总调度，因此将节能工作从单一性变成系统性。在当今科技日新月异的时代，新的节能技术不断跟新运用于医院后勤运维当中，而由精细化理念带来的节能系统化便能不断将新技术无缝整合到节能系统当中。

2.2 节能降耗精细化对医院后勤运维节能的作用

节能降耗精细化主要表现在三方面：精细化能耗数据；精细化能耗设备配置；精细化能耗供给。

（1）精细化能耗数据对节能的作用。利用精细化管理理念，结合信息化平台，成立能耗监测控制中心，将能耗明细化、数据化，从而使后勤运维中能耗得以实时监控、统计和分析。精细化能耗数据是后勤运维节能工作开展的基石，有了精细化的能耗数据，使节能工作从单一性、盲目性变得系统性、准确性。

以华中科技大学同济医学院附属同济医院为例，该医院拥有完备的后勤设备网络监测控制平台，该平台搭建有一系列软硬件配套设施，可实现每10min 院区域能耗数据抓取，抓取的数据由智能系统明细、汇总、统计、分析等，实现了能耗数据精细化。医院后勤成立能耗控制中心，控制中心工作人员以精细化能耗数据结合精细化用能指标，协作后勤各能耗部门调节耗能设备运行，实现用能精准调控。

该医院利用精细化管理理念制定精细能效考评指标，指标包括单位面积能耗、单位床位日能耗、万元产值能耗以及单位业务密度能耗，这些指标都以精细化能耗数据为基石通过科学分析计算得到的数据，这些指标为后勤运维系统性节能提供了精确的数据支撑。

精细化的能耗数据通过年统计能够直接反应出后勤运维中的能耗影响因子。该医院对某年总能耗中的各项能耗进行分类占比分析，发现年电量消耗占总能耗73.3%，天然气消耗占25.4%，水消耗占0.6%,其他类占0.7%,折合费用支出，电费占60.9%,天然气占29.5%，水费7.9%，其他类占1.7%。通过数据可以看出电力和天然气就是最为影响能耗总值的关键因子，因此管控医院电力消费水平和提升天然气利用率，是节能工作开展的核心。

利精细化能耗数据能快速发现医院用能异常点。同济医院2017年主院全年业务量同比下降1%,而空调类总用电量却出现了上升，因此用电量增加很可能来源于设备因素，结合能耗控制中心能耗模型树发现2017年空调模型树三级分项中的冷却泵用电激增。能耗控制中心引导空调班组工作人员检查冷却泵，结果发现1 号空调机组冷却水流量常年不够，冷却水温差保持6℃以上，但由于夏季为空调高负荷期无法停机维修，只能多开冷却泵来保证其运行，因此电量消耗激增。通过精细化数据该医院及时发现了能耗异常点，降低了能耗损失。

（2）精细化耗能设备配置对节能的作用。耗能设备配置是后勤运维系统性节能非常重要的一环，如果耗能设备配置不当，就很有可能造成巨大的能耗浪费。举个例子，医院供暖、洗浴热水、手术设备消毒、食堂做饭等等方面都离不开锅炉设备。

如果只满足需求不考虑能耗，配置一台能同时满足以上的蒸汽锅炉就可以。虽然供暖最消耗热能，然而供暖却只发生在冬季，所以除冬季外就很可能出现锅炉“大马拉小车”带来的能源浪费，即使在这台锅炉上用尽各种节能手段恐怕也抵消不了这种配置不当带来的浪费。在精细化能耗数据的制导下，能够实现精细化耗能设备配置，从而在根本上避免了配置不当带来的能源浪费。

（3）精细化能耗供给对节能的作用。医院科室众多，规模各不相同，对能耗需要也就各不相同，另外季节性变化也会影响科室对能耗需求，精细化能耗供给可以实现按需分配，实时精准调节，避免大盲目性能耗供给出现的能耗浪费。

以上述提到的同济医院为例，该医院细化用能类型和统计区域，计算出医院内部和区域部门业务密度电耗、水耗等，以此来评估各区域内不同类型的能源消耗水平。能耗监测平台可以对各楼栋、楼层、科室的用能量做出实时统计，从而快速计算和对比分析出各区域部门的单位业务密度耗能水平。医院根据耗能水平提出精准供能理念，制定出各部门用能范围，各用能部门了解到自身科室用能水平后，更加注重能源的节约利用，规范了部门员工用能习惯，避免了能源浪费。

医院空调机组是医院后勤主耗电设备，空调机组运行耗电随着季节气温的变化有十分大的波动，通过能耗监测平台可从根源上发现能源流向规律，可实现能耗随气温变化相应调整机组配备实现能耗精细化供给。同济医院在2018年第二季度空调机组用电量同比2017年增涨44.1%，通过观测空调机房每日总用电量变化发现空调机组用电量与每日最高温变化有关。

2017年5月9日当地气温升至30℃高温，2018年4月3日气温就已经升到30℃，相比于17年提前了36日，且2018年4月3日至5月9日期间，高温天气多次出现，通过分析发现气温越高时空调用电量也随之增大。利用这一规律，同济医院通过气温来选择功率最合适的空调机组配比以及冷却泵、冷冻泵、冷却塔的配比，从而实现能耗精准供给以达到电能的高效利用。

2.3 物资采购精细化对节能的作用

物资采购精细化对后勤运维节能的作用主要表现在耗能设备采购上。医院在扩大规模过程中原能耗设备不满足能耗现状的时候，需要采购能耗设备投入使用。物资采购精细化，结合现有精细化能耗数据，能够精确采购最合适的能耗设备，避免浪费。比如在锅炉、空调机组等设备选型上，应该以精细化能耗数据为参考，结合新增规模体量，以精细化理念选购最合适的能耗设备，这样既能避免所选设备能源输出不够需要二次增投带来的浪费，也可以避免所选设备性能过剩造成能量转换效率低下带来的浪费。

2.4 设备管理精细化对节能的作用

设备管理精细化，主要表现在设备建档精细化、设备运维精细化、设备保养精细化。医院后勤耗能巨大的设备一般为锅炉、空调机组等大型设备，对这些设备精细化管理，能够始终保持其工作效率，避免因管理不到位造成设备损耗导致效率下降造成的能耗浪费。比如燃气锅炉设备运行需要一个合适的空燃比才能保证天然气的充分燃烧同时又不会因为风机送风过量而带走过多热量，合适的空燃比是锅炉节能运行的关键。

精细化设备管理根据锅炉运行的规律制定出对应工作流程及保养时间，实现锅炉设备精细化运维和保养，从而实现锅炉高效长久的节能运行。