解决乡村医疗卫生机构人员短缺及提升医疗服务水平的策略研究

杨晓华 陈媛媛 韩博 朱昱 张雷 张家口学院

一、中国乡村医疗卫生机构人才队伍建设中存在的问题

（一）高学历人才少，医院和卫生机构人才分配不均

在乡村医疗卫生机构中，很多都是扎根基层多年的老医生，在乡村卫生所，也很难看到有年轻的基层医生的身影，以南京市某区的乡村医疗卫生机构人才结构为例分析，该区共有23个社区医疗卫生机构，其中研究生学历人员2人，大专468人，中专卫校毕业人员192人，同时根据调查，很多大专生都是在中专学历教育上的大专，知识技能方面上就落后本科学生不少，但是在县城和城市的大医院中，本科生、硕士生确实泛滥，一个科室扎堆都是高学历人才，人才分配不均的问题下导致乡村医疗卫生机构的服务水平迟迟不能提升。

（二）医生护士比例失衡，基层工作人员身兼数职

在乡村医疗卫生机构尤其是很多乡村的卫生室，一般都是只有一个医生值班，并没有护士，导致基层卫生服务工作人员的工作压力很大。尤其是在流感高发时期，部分乡村医疗卫生机构中人满为患，但是一名医生需要同时照顾多名患者，还要开处方、记录、开药，对医疗卫生服务人员而言着实面临着非常大的工作压力。WTO规定的医护标准为1：2，但是很显然绝大多数的乡村医疗卫生机构并不能达到这一比例，导致基层医疗卫生服务工作质量难以提升。

（三）医疗技术水平偏低，医生素质参差不齐

因为学历的原因和医生培训制度不明确的因素，导致了乡村医疗卫生机构的卫生服务工作水平比较低，一般情况下出现重大疾病，都不能妥善解决，导致乡村居民只能去县城的大医院看病，而乡村医疗卫生机构仅充当小病开药的“诊所”，原有的服务功能不能达到。同时在乡村医疗卫生机构中很多人员都没有进修的机会，医生的素质也得不到提升。

二、解决乡村医疗卫生机构人员短缺问题、提升乡村医疗服务水平的实践分析

（一）改变高学历人才的就业观，鼓励青年人到乡村就业

为了改变乡村医疗卫生机构中人才短缺的问题，最根本的因素还是改变人才的就业观，学习医疗相关的专业不仅要承受很大的学业压力，更有高强度的工作压力，因此在毕业以后，很多高学历人才都渴望找一份“体面”的工作，不愿意到农村就业。在这样的就业观驱使下，很多高学历人才也不愿意到乡村就业，因此地方和中央政府，也要以政策支持的形式提升乡村医生的待遇，加大宣传力度，鼓励学生到乡村医疗卫生机构任职。

（二）实施全科医生定向就业政策，定向培养基层医疗医学人才

针对乡村医疗卫生机构的治病性质，乡村医疗卫生机构中接收的患者大多是多发病和地方病患者，疑难病患者比较罕见，因此在进行人才培养和乡村医疗卫生机构人员配备的时候，也要结合基层医疗卫生服务的基本情况，尽可能多配备全科医生。此外，地方政府可以和周边的高校、中专等建立合作关系，实施全科医生定向就业计划，定向培养基层医生，定向生可以减免全部或部分学费，但是需要和乡村医疗卫生机构所在的医疗行政部门签订服务协议，不断向乡村基层输入新鲜的人才血液。

（三）建立人才流动锻炼体系，引导富余医务人员下乡工作

为了解决城乡之间医疗卫生水平差异大的问题，地方医疗行政部门应当建立完善的人才流动锻炼体系，并且鼓励基层医护人员到大医院进修、鼓励医院医护人员到基层轮岗轮值，深入基层。对在基层工作岗位上工作年限满五年的医护人员，实施培训和业务进修计划，通过到大医院学习考察的模式提升自身的医疗服务水平，而针对在有富余医务人员的城市医院，采取人才轮岗制度，定期到乡村医疗卫生机构值班服务，以为乡村医疗卫生机构提供新鲜血液。另外，还要加大宣传，对退休的优秀医生、城市富余的医护人员、医学毕业生宣传推广，鼓励学生和优秀的医生到乡村医疗卫生机构工作。

（四）加强在职人员的继续教育，提升乡村医疗卫生机构的人才层次

对乡村医疗卫生机构的在职工作人员，应当定期考核，并建立完善的培训和人才培养制度，规范基层医生的管理，基层医生必须通过执业医师资格考试，但是针对在岗但是没有学历的资深医护人员，则要积极引导进行继续教育，鼓励医护人员完成后续的学历教育，不断提升乡村医疗卫生机构的人才层次。另外，医疗行政机构也要定期采取全员医疗培训，对本地多发病、急救知识等进行统一培训，以保证基层医疗卫生的服务水平良好，并逐渐赶上城市水平。

三、结语

总而言之，乡村医疗卫生机构是中国医疗卫生事业的重要组成部分，目前乡村医疗卫生机构已经基本覆盖村镇，并且切实解决了老百姓看病难的问题，但是在基层医疗卫生工作硬件设施逐渐完备的背景下，中国乡村医疗卫生机构的人员素质问题，却导致制约了基层医疗卫生服务工作的发展。因此在此背景下，提升乡村医疗卫生机构的医疗服务水平，就要从解决乡村医疗卫生机构人员短缺的方面为着手点，切实从“软件”层面上解决老百姓最基本的医疗卫生保障问题。