公立医院高值耗材采购的风险与应对措施

2020-01-18张红辽宁省辽阳市中心医院辽宁辽阳111000

中国医疗器械信息 2020年18期

张红辽宁省辽阳市中心医院（辽宁辽阳 111000）

内容提要：医院与人们生活质量和健康有着紧密联系，因此，对于医院中的每一项工作，人们都要给予了高度重视，确保医院在运行过程中不会出现问题。近几年，随着科技的快速发展，在医院中的高值耗材应用得到了推广，这是整个医疗行业进步的体现，但是高值医用耗材高额价格也增加了患者的经济负担，这也就对医院高值医用药材采购提出了更高的要求，应当尽量降低采购价格，从而降低患者经济负担。

科技的飞速发展时使医院管理发生了改变，高值医药耗材在医院中的广泛使用促进了医院的发展，这不仅给患者带来了康复希望，而且也体现了我国医疗水平的进步。但是，从实际情况来看，一个新鲜事物的出现，经常都会伴随着一些问题。高值耗材能够使患者恢复健康，但是，其因为价格较为昂贵，加大了患者的经济负担，加剧了患者“看病贵、看病难”的窘况。现代医院在发展过程中，如何控制好高值医用耗材和患者经济平衡是医院中每一名管理人要需要重点思考的问题，这也是医院未来能够稳定发展的一项重要因素。

1.医院高值耗材的特点分析

1.1 整体概念

医院高值耗材是相对普通耗材来说的一种材料，其在医院中分属专科应用，可以直接在人体上应用，对于高值耗材来说，对其应用在安全方面有着很严格的要求[1]。高值耗材在现代医院中发挥着关键作用，这也就对其价值、质量等方面都提出了较高的要求，这也使其成为了综合管理中的一项重要内容，在精细化管理渠道中，公立医院高值耗材是一种技术进步，对于其来说，在采购、应用等各个方面都有着较高要求，因此，要必须从整体入手，做好相应分析工作。

1.2 特点分析

高值耗材是医院耗材类中一项重要构成部分，其在医院中的应用比例逐渐升高，这会对医院医疗成本整体支出造成直接影响，因为高值耗材大部分都直接接入到人的身体中，则对其安全、性能等方面都提出了较高的要求，这导致其单价相对较高，具有不错的经济利益，使其成为了众多商家在发展过程中主要追逐方向，高值耗材采购、应用管理各项内容成为了我国卫生行政主管部门在具体工作开展过程中监管的一项重要内容[2]。由于高值耗材自身具有价值高、综合性能高、综合管理难的特点，这也就使高值耗材采购与应用显得更加重要，因此，在实际作业过程中，必须做好相应的分析工作，确保采购与应用的合理性。

2.公立医院采购高值耗材遇到的问题

2.1 未做好基础工作

从现阶段情况来看，无论是企业生产的产品还是药品，在我国乃至全世界都有统一称呼，同时在规格上也有统一标准。但是，高值耗材在该方面存在的问题则十分严重，因为缺少统一名称，并且在规格上没有一定标准，这导致医院中工作人员在采购高值耗材时存在较为严重的问题，经常难以顺利完成相应采购工作。虽然，我国加强了对高值耗材采购方面的重视，并且依据实际情况，制定了一系列的改进和调整措施，但是，从整体情况来看，并未形成一套完善管理体系，特别是未做好基础工作，这导致公立医院在对高值耗材集中采购方面会出现问题，无法满足公立医院发展需求。

2.2 缺少完善的采购制度

医院在发展过程中为了使技术方面服务能够得到提升，要引进先进设备仪器、集中采购高值耗材采购方式，针对这一情况，应制定一套完善的采购管理制度，这对于做好高值耗材采购是必要的[3]。但是，从现阶段我国公立医院的整体发展情况来看，多数医院采购管理体系和制度都不完善，整体采购流程相对繁琐，这也就导致医院在进行高值耗材采效率低，这对公立医院的整体发展情况造成了较为严重的阻碍。针对这一现象，我国公立医院在发展过程中，要提升对高值耗材采购工作的重视，通过合理的方式对采购管理制度内容进行适当调整，从而为公立医院提供高质量的服务，促进我国公立医院发展。

2.3 形式主义过于严重

公立医院在采购高值耗材时会与经常合做的对象构建信赖关系，而部门采购人员在具体工作期间，受人情关系等各项因素影响，在实际工作开展过程中责任心不强，这将会使后续高值耗材检验工作开展成为一种形式，无法起到真正的审查作用[4]。此外，采购人员在具体工作中对于问题的重视不够全面，只注重满足科室的耗材需求，并未对采购的高值耗材质量情况进行全面把关，如果存在问题的高值耗材被采购，最终进入到医院中，这不仅会浪费大量的高值耗材，而且还会加大公立医院在高值耗材采购上的投入，会使公立医院蒙受较大的经济损失，对于公立医院发展会造成不良影响。

3.解决公立医院采购高值耗材问题的合理措施

3.1 构建一套健全采购管理制度

3.1.1 依据公立医院高值耗材具体采购情况，构建健全的采购人员管理制度，同时，设立采购专项小组和采购审批委员会。采购小组在医院高值耗材采购过程中核心任务就是对高值耗材进行采购，采购审批委员会在实际工作期间的任务就是审批采购项目的规范性和可实施性，具体采购工作进行期间，必须要对双方进行全面考核，通过合理的措施，完成相应的控制工作，从而将采购风险控制在最低，最大程度避免风险发生。

3.1.2 公立医院中的每个科室都必须要严格履行自身岗位上的工作义务，要对每个科室医疗耗材采购目标内容进行合理规划，实际工作开展期间，可以对绩效考核进行适当应用，从而确保高值耗材采购工作能够严格依据一定顺序进行，有效避免各种风险的出现[5]。

3.1.3 高值耗材供应商必须具有经营许可证、营业执照、生产许可证、产品注册证、配送资质管理档案。

3.1.4 通过政府招标采购网针对公立医院高值耗材进行采购。具体采购过程中，可以对高值耗材资质、价格、供应商配送等各项内容进行适当审议，依据审议结果完成相应采供作业。公立医院的采购人员在对高值耗材进行采购时，可以对供应商挂在招标平台上的高值耗材信息内容进行浏览，依据医院的需求，在网络上下单，完成下单后，高值耗材供应商会依据网络订单，在规定时间内完成高值耗材配送[6]。

3.2 提高高值耗材集中采购效率

在信息技术快速发展的今天，互联网已经被应用到了不同行业中，并且取得了不错应用效果。公立医院在实际运营期间，应当将管理工作与互联网进行适当融合，通过对互联网的合理应用，使公立医院中各项工作开展都变得简单化，在公立医院内部依据实际情况，构建一个科学的高值耗材采购平台，从而使相应采购效率能够得到进一步提升，进而降低公立医院运营过程中在经济方面的支出。相关法律条文曾做出规定，要求公立医院在采购高值耗材时，应当由国家主导，以省、区、市为单位，完成高值耗材集中采购[7]。具体采购时，要使整个系统流程透明化、系统化。从现阶段我国公立医院实际发展情况来看，许多医院在高值耗材采购时，虽然采取了集中采购方式，但是在公立医院内建设的采购平台并未达到相应标准，并且采购渠道过于单一。因此，公立医院在高值耗材采购时，应当提高对改进工作的重视，在公立医院内构建一个完善采购平台，通过对该平台的应用，实现对高值耗材透明化采购，并且实现信息化。

3.3 合理应用互联网管理高值耗材库存

将互联网大数据分析技术适当的引入到医院库存管理中，通过该方式使医院整体工作效率能够得到进一步提升。在高值耗材采购期间，管理人员在实际作业期间，可以对HPR系统进行应用，从而实现对医疗通用耗材库存量的全面掌握，同时，要对周期等参数的最小值、最大值、安全值进行设定，保证管理人员能够掌握高值耗材应用情况，及时完成采购。