无创呼吸机治疗呼吸衰竭的效果研究

谢娟 朝阳市中心医院呼吸科 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：无创呼吸机治疗呼吸衰竭的效果研究。方法：选择98例在本科室进行呼吸衰竭治疗患者进行调研，此次调查选取时间在2018年8月～2019年5月。将患者分为2组，每组49例。对比组采用对症治疗。实验组在对比组治疗基础上运用无创呼吸机治疗，分析两组最终治疗结果。结果：两组患者经过治疗各项指标均有所改善。对比组与实验组治疗前各项指标水平均无差异，P=6.3215；治疗后对比组HR、RR以及PCO2指标水平与实验组较高，SaO2与PaO2指标水平与实验组较低，两组差异明显，P=0.0000。结论：在呼吸衰竭临床治疗中，可采用无创呼吸机治疗方式，此治疗方式效果优异，值得临床广泛的应用。

呼吸衰竭在临床治疗中属于常见疾病，此疾病具备发病率高，发病年龄广泛的特点，根据笔者查阅资料以及临床案例证实，近些年呼吸衰竭发生率呈明显增高趋势，发病年龄呈年轻化趋势[1]。呼吸衰竭在临床治疗中以对症治疗为主，通常采用祛痰、抗感染、吸氧等治疗，虽然有效，但效果一般。为了提升治疗效果，本科室运用了无创呼吸机治疗方式，具体运用情况，如下文表示[2]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择98例在本科室进行呼吸衰竭治疗患者进行调研，此次调查选举时间在2018年8月～2019年5月。将患者分为2组，每组49例。对比组中，男性患者共计25例、女性患者共计24例，年龄45～76岁，平均60.5岁。实验组中，男性患者共计26例、女性患者共计23例，年龄44～77岁，平均60.5岁。两组患者一般资料，例如年龄以及性别，通过组间的比较，P＞0.05，可见研究可比。此调查经医学伦理学委员会批准。

1.2 方法

对比组采用对症治疗，即为常规纠正水解质平衡、电解质平衡以及呼吸兴奋剂、糖皮质激素、支气管扩张、祛痰、抗感染、吸氧治疗。

实验组在对比组治疗基础上运用无创呼吸机治疗，在治疗开始前要向患者阐述呼吸机使用情况以及治疗原则与目的，帮助患者打消顾虑以及消除心理障碍。治疗方式如下：采用面罩或鼻导管给氧方式，调整频率：设置为S/T模式，将参数设置为16次/min，调整IPAP吸气压力：4～8cmH2O，1cmH2O为0.098kPa，调整EPAP为2～4cmH2O，此外还要根据患者自身情况对气压进行调整，保证范围2～25cmH2O，在治疗中要观察患者生命体征以及各项数据的改变情况，每60min分析一次患者气血情况，保证通气参数的合理性。治疗时间为每2h～4h一次，时间约为3d左右，但根据不同患者治疗时间有所改变。

1.3 观察指标

分析治疗结果。从治疗前治疗后患者各项指标结果方面进行分析。指标为pH值、PCO2、PaO2、SaO2、RR、HR。

1.4 统计学分析

应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（±s）行t检验，P＜0.05时存在显著差异。

2.结果

对比组：治疗前pH值为（7.34±0.05）、PCO2为（9.8±1.7）kPa、PaO2为（7.4±1.6）kPa、SaO2为（74.8±4.1）%、RR为（27.5±2.6）次/min、HR为（103.3±5.8）次/min，治疗后pH值为（7.27±0.03）、PCO2为（8.7±1.4）kPa、PaO2为（8.4±1.3）kPa、SaO2为（88.5±5.4）%、RR 为（23.3±1.2）次/min、HR为（89.9±5.3）次/min。实验组：治疗前pH值为（7.31±0.02）、PCO2为（9.6±1.5）kPa、PaO2为（7.1±1.4）kPa、SaO2为（74.5±4.6）%、RR为（27.2±2.8）次/min、HR为（103.6±5.4）次/min，治疗后pH值为（7.38±0.08）、PCO2为（7.1±0.9）kPa、PaO2为（10.7±1.7）kPa、SaO2为（98.1±1.5）%、RR为（18.5±1.4）次/min、HR为（80.1±4.2）次/min，两组患者经过治疗各项指标均有所改善。对比组与实验组治疗前各项指标水平均无差异，P=6.3215，无差异；治疗后对比组HR、RR以及PCO2指标水平与实验组较高，SaO2与PaO2指标水平与实验组较低，两组差异明显，P=0.0000。

3.讨论

在临床治疗中呼吸衰竭属于比较常见的疾病，此疾病具备发病率高，发病年龄广泛的特点。呼吸衰竭是因各种原因而导致的换气功能以及肺部通气功能障碍的疾病，导致患者肺部气体不能有效交换，从而诱发缺氧，还有一部分患者因此出现二氧化碳潴留情况，但也有患者不会发生此情况。呼吸衰竭因不能自主换气而诱发的代谢紊乱、生理功能障碍的临床综合征[3,4]。临床中将二氧化碳分压水平高于6.65kPa以及动脉血氧分压低于8kPa者称之为呼吸衰竭。呼吸衰竭以不能自主呼吸、缺氧为临床表现，情况严重者将威胁到生命安全，为了保证患者生命安全，通常采用及时有效的治疗[5]。临床中常用治疗方式为水解质平衡、电解质平衡以及呼吸兴奋剂、糖皮质激素、支气管扩张、祛痰、抗感染、吸氧治疗，虽然这种治疗方式有效，但并不理想[6,7]。为了提升治疗效果，采用无创呼吸机治疗方式。无创呼吸机也称作为持续气道正压通气，在使用以后可以起到人工替代自主通气的作用，同时能够起到增加通气压力的作用，在使用EPAP模式时，可以降低PEEPi水平，改善呼吸消耗情况以及降低负荷，避免患者出现呼吸肌疲劳感，同时可以改善呼吸中枢自主调节功能。而且额外提高85%的PEEP，在不提高过度通气同时降低患者肺泡间压力以及气道开口程度，并且会提升功能残气量，降低肺泡萎陷程度，改善患者肺弥散功能，使患者能够将肺泡内的二氧化碳有效排出，最终实现提升氧分以及改善二氧化碳分压的目的。

本文研究提示，两组患者经过治疗各项指标均有所改善。对比组与实验组治疗前各项指标水平均无差异，P=6.3215，无差异；治疗后对比组HR、RR以及PCO2指标水平与实验组较高，SaO2与PaO2指标水平与实验组较低，两组差异明显，P=0.0000，可见使用无创呼吸机进行治疗，可有效地改善患者呼吸压力以及呼吸功耗，防止患者呼吸功能出现恶化情况，提升机体复苏效果。并且此治疗方式具备治疗时间短、并发症发生率低、无创伤、感染率低的优势。

综上所述，在呼吸衰竭临床治疗中，可采用无创呼吸机治疗方式，此治疗方式效果优异，值得临床广泛的应用。