分析彩超诊断急腹症的临床效果

李翠翠 辽宁省盘锦辽油宝石花医院 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：研究分析彩超诊断急腹症的临床效果。方法：选取120例本院于2017年8月～2019年7月收治的急腹症患者，对以上所有患者行彩超诊断，并在治疗后计算出患者的检出率以及治疗成功率。结果：经彩超诊断后发现，120例患者中有37例患者为急性肠胃炎，33例急性阑尾炎，36例急性盆腔炎，14例急性附件炎。实际确诊39例急性肠胃炎，32例急性阑尾炎，34例急性盆腔炎，15例急性附件炎。检出率分别为94.49%、96.97%、94.44%、93.33%，总检出率为95.00%。所有患者中有112例成功治疗，治疗成功率为93.33%，妇产科急腹症患者经阴道彩超检查确诊率为89.21%，误诊率为19.12%，漏诊率为1.44%，经腹部彩超检查确诊率为76.26%，误诊率为20.14%，漏诊率为3.6%，经腹部彩超与阴道彩超联合检查确诊率为96.4%，误诊率为2.88%，漏诊率为0.72%。结论：对急腹症患者采用彩超诊断检出率较高，并有利于后期的治疗，可作为急腹症检查的首选。

急腹症是常见的临床综合病症，通常是由腹腔内、盆腔或腹膜后组织或脏器发生急剧病理变化，引起以腹部为主要症状和体征。在医院外科、内科、妇产科均能发现该症状，通常会为患者腹部造成无法忍受的剧痛，且病症较为紧急，若耽误治疗时机，易造成患者休克甚至死亡。由于急腹症发作突然，作用明显，需要尽早对患者进行诊断，但是由于该病涉及症状较多，若不进行精确地诊断将会耽误患者的治疗时机，目前通过彩超检查可以更加高效，精确地对急腹症进行术前诊断[1-5]。因此本院将开展一项实验来研究分析彩超诊断急腹症的实际临床效果，实验的过程及结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取120例本院于2017年8月～2019年7月收治的急腹症患者，患者的纳入标准为：①经视觉模拟VAS评分，所有患者的下腹疼痛值均在7.0分以上；②选出患者均无下腹外科手术史；③患者均无高血压、糖尿病等疾病；④所选患者不存在精神病史；⑤患者均知晓并愿配合院方开展实验。以上120例患者中，男性患者53例，女性患者67例，年龄16～75岁，平均（45.31±3.14）岁，疼痛时间0.3～5.7h，平均（2.54±0.65）h。

1.2 方法

对所有的选出的患者采用彩色多普勒超声诊断仪（HD7 XE）进行诊断，仪器探头频率调至3.0～5.0MHz，线阵探头7.0～10.0MHz，诊断前1h医师需叮嘱患者停止排尿，以保持膀胱充盈，若患者膀胱不充盈，则选择灌注的方式将生理盐水灌注至患者膀胱内部[2]。根据检查需要对患者行仰卧位、侧卧位或俯卧位，对患者行多切面超声扫描，若在检测中发现患者检查位置出血严重，需要进一步观察患者血流频率，最后根据图像分析患病的主要位置，并诊断出患者的实际病症。

2.结果

经彩超诊断后发现，120例患者中有37例患者为急性肠胃炎，在后期治疗中，实际患上急性肠胃炎的患者有39例，超声诊断检出率为94.49%；33例患者经彩超被诊断出患急性阑尾炎，实际诊断结果为32例，检出率为96.97%；36例患者经彩超被诊断出急性盆腔炎，实际诊断结果为34例，检出率为94.44%；14例患者经彩超被诊断出急性附件炎，实际诊断结果为15例，检出率为93.33%。彩超成功诊断患者为114例，总检出率为95.00%。诊断后经院方快速制定治疗计划，该120例患者中有112例患者被成功治疗，治疗成功率为93.33%。

3.讨论

急腹症是一种十分危险的临床综合性疾病，该病发病原因视具体的病症来定，其临床表现也各不相同，但通常会表现为患者下腹处突发剧痛，若不及时进行诊断和治疗，则极易耽误最佳手术治疗时机，为患者的生命安全带来巨大的影响。该病没有一个明确的治疗方案，多数时只能经过精确诊断后才能对在治疗方式有一个具体的治疗措施。

由于急腹症所包含的疾病过多，且发作十分迅速，从而导致在治疗前夕对该病的相关诊断非常困难，常规的CT、X线检查很难诊断出患者患病位置的具体情况，导致得到的数据不准确；像实验室或诊断性腹腔穿刺虽能有效找到病源所在，但所需花费的时间过长，容易耽误患者的治疗时间。故在诊断急腹症时需要有一种效率高、诊断精准的方法来完成对该病的诊断。

彩超检查目前是对急腹症最好的诊断方法，通过迅速对患者肝、胆、肾、输尿管、阑尾、盆腔内病变进行观察与评价来得到诊断的结果。急腹症大都发病急，疼痛剧烈，与普通的声像图或外科检查有所不同，超声检查急腹症不但能迅速做出诊断，还能为急腹症治疗提供重要依据。

这里列出几种经彩超诊断后不同临床急腹症的表现：

①急性阑尾炎：若患者下腹疼痛部位集中在阑尾处，则可优先对其阑尾处进行检查，彩超检查不仅可以诊断出阑尾炎，还能够诊断出该阑尾炎的具体特征。一般正常是不会显影的，普通阑尾炎会在阑尾处呈现轻度肿大，并在阑尾区纵断面图像形似香肠，横断面呈环状，且内部无回声。化脓性阑尾炎则更为肿大，阑尾区纵断面、横断面图像与普通阑尾炎一致但阑尾壁黏膜下层增厚，有明显回声，阑尾周围有明显脓肿，并具回声团块。

②肠梗阻：经彩超检查能观察到患者肠管扩张，内径大于3mm，肠腔内呈斑片状强回声，呈鸡冠状改变或肠管扩张；麻痹性病例肠蠕动减弱，黏膜皱壁水肿增厚，呈琴键征改变，机械性肠梗阻肠蠕动增强，且可见逆蠕动。

③妇科疾病：急腹症中有一类被分为妇科急腹症，而在妇科急腹症中异位妊娠会占到80%以上，异位妊娠中输卵管妊娠约占90%～95%左右。卵巢囊肿蒂扭转超声表现为囊肿壁增厚且呈双边样改变，扭转部呈实质不均匀回声，囊肿壁及周边血流减少[3]。黄体破裂超声表现为卵巢增大为边界不清的囊实性肿块，后穹窿及上腹腔有积液。输卵管妊娠超声多表现为附件区类妊娠囊回声伴周嗣中、低等回声的包块，边界不规则，合并出血时宫周及腹腔液性暗区[4]。

④泌尿系疾病：经彩超检验输尿管结石可见肾盂输尿管连接部或输尿管内强光团伴声影，可引起肾盂及近端输尿管扩张。

通过以上实验可以看出，经彩超诊断后120例急腹症患者有114例被成功诊断，检出率高达95.00%，同时往下细分患者急性肠胃炎、急性阑尾炎、急性盆腔炎、急性附件炎检出率均高于90%。并将诊断结果用于后期治疗，其中有112例患者急腹症被成功治疗，成功治疗率高达93.33%。

综上所述，对急腹症患者采用彩超诊断检出率较高，并有利于后期的治疗，可作为急腹症检查的首选。经证实该方案确实可行。