议大型进口医疗设备维保服务招标采购存在问题及对策

2020-01-18大庆油田总医院黑龙江大庆163000

中国医疗器械信息 2020年7期

大庆油田总医院（黑龙江大庆 163000）

内容提要：目前大型进口医疗设备在我国各级医院的应用占比分量较重，很多大型进口设备已经成为医院的常规配置，先进的进口医疗设备为医生诊断病情提供了支持与帮助，但进口仪器发生故障后的维修保障工作仍存在许多问题。其中有关大型进口医疗设备维保服务的招标采购最为严重，生产厂商的维修部门、维修公司和医院之间就设备维修的质量、时间、效率和费用等拥有较大的矛盾与分歧。文章着重分析目前医院内大型进口医疗设备维修保障服务的招标采购过程中存在问题，同时提出一些措施与建议，为解决现有问题提供参考。

大型进口医疗设备的维修市场现在仍处于不完全开放状态，由于多种因素的影响，医院内部每年为大型进口医疗设备的维修保护投入大量资金，但是厂商的技术保护和追求经济利益，医院不得不购买厂商提供的保修期后维保服务。在维保服务的招标采购中，医院和厂商的地位往往是不平等的，由于厂商掌控维修技术与设备，医院往往需要接受厂商提供的合约，按照厂商的合同条款开展招标工作。为此，医疗设备的售后服务存在许多问题亟待改进。

1.存在的主要问题

进口医疗设备在医院内部占据很大比重，由于制造技术与维修技术被国外公司垄断，医院的维修部门无法进行自主维修，只能依靠原厂商的配件和技术，这也十分容易造成单方面垄断、价格模糊、监管不到位的情况。医院更是为设备的维保服务投入大量资金，否则设备将会长时间无法工作，影响医院的正常运营。

1.1 医院招标采购来源单一

大型医疗进口设备大部分由生产厂家垄断，因此医院的采购源逐渐单一化。医疗设备的维保服务应该有多种渠道提供，厂商独家垄断不是长久之计，也不符合市场规律符合医院维保招标要求和竞争条件的机构、厂商、公司等都应该通过公开招标争取[1]。目前，国家正大力扶持第三方医疗设备维保机构，在一定程度上减缓了医院的设备维修压力。

1.2 招标条款不平等

目前，大部分维保服务招标条款无法保障医院的合法权益。招标条款的内容基本上都是由厂家提供的，站在生产厂家的立场上对厂家的利益做了充分的保护，在一定程度上伤害了医院的利益。同时，厂商并没有给医院提供完善的维修保障服务，例如维修时间规定为9:00～18:00，不包含节假日；需要先付款才能给予维修；厂商可以将维修服务委托给其他公司而不用得到医院的许可等。造成这些问题的原因是多重的，首先是生产厂家过分重视经济效益，缺少专业的服务意识，对于收益较少的售后维修服务不够重视；其次，为了维护核心利益，生产厂家大都垄断了维修技术、零配件生产等，故而维修费用、配件价格等都比较高昂，加之厂商的维修部门对于医院的维修要求多半敷衍了事，在维修时间、配件供应方面达不到医院的标准，迫使医院不得不按照厂商维修部门的要求签订保修合同，进一步加深医院与生产厂家的不对等关系。

另外，部分医院对于厂商的维修工作缺乏支持与理解，这也是医院与厂商维修部门产生矛盾的原因之一。医院没有提前预估维修可能所需的费用，缺乏对维修厂商的技术、配件、人力资源支出的理解，要求厂商提供无偿的维修保障服务。除此之外，还有医院拖欠维修费用，降低了医院自身的信誉度，因此，厂商为了维护自身利益制定出越来越严苛的条款[2]。

1.3 评标分值主观化

评估招标报告的分值设置主观化占比严重，例如服务响应方案的评价、服务质量的评价等相关内容过多，缺少客观的评分标准与量化指标。

2.解决措施

2.1 扩大招标采购来源

单一的采购来源不利于市场的良性竞争，有竞争才有进步。国家大力推动第三方维修公司的举措有效提升了第三方维修公司的实力，缓解了厂商维修部门的垄断对医院造成的压力，促进医疗设备维修市场的长足发展。医院应该根据实际运营情况和项目需求，合理选择招标方式和招标对象，尽可能采用公开招标，为所有符合标准的厂商、第三方维修公司提供平等竞争的机会。

2.2 招标条款合理化

首先医院方面要明确服务标准和要求，例如服务时间、开机率、维修专项报告等，提前与维修部门进行协商。针对医院拖欠维修费用的问题，维修厂商也可以要求在合同中明确医院付款方式，比如分期付款、先服务后付款，维修部门必须在最后一笔款项到位之前完成维修任务等，这样既保障了双方的利益，也减少了矛盾发生的概率[3]。

2.3 提高维修服务质量

医院可以与厂商的维修部门、第三方维修公司等合作对象协商，制定一份正式的服务质量考核标准，作为检验维修服务质量的准则，方便医院对医疗设备的维修情况进行考核，也可以有效加强对维修部门的监督。同时，针对原来维修部门未经医院同意，擅自将医疗设备维修任务转移、分配给其他维修公司的情况，医院可以在考核标准中明确负责的厂商维修部门不得将医疗设备维修任务在医院不知情的情况下委托给第三方公司执行，除特殊原因外，维修厂商必须提前以书面报告的形式告知医院，争得医院允许后方可委托，并且对第三方的服务质量和效果负责。

2.4 科学设置评标分值

增加客观评分标值，利用综合评分方法提高评标的客观性与真实性。例如增加商务分值与服务分值；根据实际情况增加评审的客观要素，包括维修人员专业水平、经验、用户评价等，尽量减少投标人的主观判断与评价，增强评标的有效性。

2.5 加强立法

为了有效解决医院与厂商维修部门之间的矛盾与问题，国家相关部门应该加强医疗设备维保服务招标的立法工作。例如生产厂商应该提供必要的技术维修资料与仪器原理图，为医院自主维修提供参考，厂商为了保护核心利益和技术进行保密是正常的，但是过分垄断就会造成矛盾。另外，一些厂商未曾详细交给医院工作人员关于医疗设备的使用办法，导致医疗设备常常发生故障，所以必须规定生产厂家在销售时为医院工作人员和维修人员进行必要的培训，同时要严格限制生产厂家修改维修密码，避免厂家故意设置密码导致仪器故障。关于高昂的维修费用，国家的物价部门可以介入调查，核算厂家的维修成本，制定合理的维修费用。国家的硬性规定也是保障医院医疗设备维修保障服务招标顺利进行的必备武器。

2.6 提升医院内部技术力量

目前，我国医院的大型进口医疗设备占比很大，医院内部的维修实力却无法应对仪器的故障问题。因此，绝对不能忽视医院自身生物工程技术力量的培养，要加大对生物工程技术方面的支持，包括人才培养、技术开发、产品应用等。医院与医院之间也可以建立资源共享的技术联盟，互相交流，共享先进技术成果，将分散的力量集中整合，使之发挥更大的作用，提升全行业的维修技术水平，推动行业维修正规化。