动态心电图检查老年冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血和心律失常临床价值分析

内蒙古林业总医院心内科 （内蒙古 牙克石 022150）

内容提要： 目的：探讨分析动态心电图检查老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）心肌缺血和心律失常的临床价值。方法：纳入2018年1月～2019年5月在本院接受诊治的冠心病患者90例作为观察对象，按照随机抽签分组的方法对患者进行分组，抽取奇数的患者纳为此次研究的对照组，抽取偶数的患者纳为此次研究的观察组。对照组患者给予常规心电图，观察组患者进行动态心电图检查，观察两组患者心肌缺血阳性检出例数以及心律失常检出率。结果：对比两组患者心肌缺血阳性检出率，观察组患者37/45例（82%）优于对照组30/45例（67%），观察组患者心律失常阳性检出率中，观察组患者36/45例（80%）高于对照组28/45例（62%），P均＜0.05，差异有统计学意义。结论：老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的检查中应用动态心电图，可有效诊断心肌缺血和心律失常。

目前，冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）发病率逐年增高，主要是由于该疾病的产生是患者的冠状动脉在某些原因下出现了粥样斑块，造成患者血液内某种有着促进血液凝固的物质的含量过高，使得患者体内形成血栓，进而对患者冠状动脉造成了堵塞，最终导致患者心肌部位的供血不足[1-3]。威胁患者生命健康，因此需要加强早期的诊断与治疗。本文采用动态心电图检查老年冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血和心律失常的临床价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入90例患者作为此次研究的对象，所有患者均在本院确诊为冠心病，自愿在本院接受治疗并参与此次研究，纳入时间段为2018年1月～2019年5月，按照随机抽签分组的方法对患者进行分组，抽取奇数的患者纳为此次研究的对照组，抽取偶数的患者纳为此次研究的观察组。对照组内男女比例=26:19，年龄55～76岁，平均（65.1±2.2）岁，病程2～10年，平均（6.1±1.2）年；观察组内男女比例=25:20，年龄59～80岁，平均（69.8±2.4）岁，病程2～8年，平均（5.3±2.2）年。此次研究已获得本院研究伦理委员会的批准，在研究正式开展前，已将此次研究的详细内容准确地告知了患者及其家属并获得了他们的同意，在对患者进行分组时，利用SPSS16.0统计学系统对患者的一般资料进行统计学分析，结果显示两组患者的年龄、文化水平等一般资料均不存在差异性。

纳入标准：所有参与此次研究的患者均签署知情同意书。排除标准：①排除有慢性消耗性疾病者；②排除患有严重肝肾疾病；③排除甲状腺功能异常或身体有其他严重不可逆的并发症；④3个月内发生过不稳定型心绞痛；⑤排除左心室肥厚、心房扑动患者；⑥排除严重心、脑血管疾病患者；⑦排除有创伤、激素代谢紊乱、近期有外科手术者；⑧近期服用过叶酸、干细胞因子或维生素B12；⑨其他心脏病。

1.2 方法

对照组：给予常规心电图检查。

观察组：给予动态心电图检查。了解患者基本病情，以及过敏史，在停止服用药物的3d后，再运用动态心电图进行监测；医护人员协助患者进行平卧式，让患者身心放松，对患者24h连续进行动态监测。对监测数据，患者脑缺血症状等进行详细记录，关注患者的生活起居情况。

1.3 观察指标

观察2组患者冠心病心肌缺血阳性检出率、心律失常阳性检出率。

1.4 统计学分析

根据设置的观察指标，对相关数据进行统计后利用SPSS16.0系统进行计算分析，统计分析结果包括t（计量结果）和χ2（计数结果），计量资料以±s表示，计数资料以n、%表示，观察指标在患者组间是否存在差异根据P进行判断，当P＜0.05时，存在显著的统计学差异。

2.结果

2.1 对比两组患者心肌缺血检出率

对比两组患者心肌缺血阳性检出率，观察组患者37/45例（82%），其中，有症状16例，无症状21例；对照组患者30/45例（67%），有症状17例，无症状13例；观察组患者心肌缺血阳性检出率优于对照组患，P＜0.05，差异有统计学。

2.2 比两组患者心律失常检出率

对比两组患者心律失常阳性检出率，观察组患者36/45例（80%），对照组患者28/45例（62%），观察组患者心律失常阳性检出率显著高于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

糖尿病、有吸烟史、高血压、低密度脂蛋白胆固醇是发生冠心病的高危因素。临床研究显示，当老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心肌缺血或心律失常的情况时，其缺血的心肌位置的M细胞、心外膜心肌的动作电位都将会出现电位时间缩短的情况，并且电位平台会消失，但是患者未出现缺血部位的M细胞、心外膜心肌的动作电位都将会出现电位时间延长的情况，对应的电位平台也会发生心内外膜负极失衡的情况。当缺血情况出现的时候，会导致患者心内膜和心外膜的钾离子平衡被打破，导致患者心内外膜之间出现了电压差，并形成一定的梯度，此时患者的动态心电图会出现明显的波形变化，当这些特征波形出现时，表明患者出现了极为不稳定的心肌点活动的情况，而在此前提下，患者极易出现心律失常的症状，病情严重时，甚至会导致患者丧命。简而言之，当人体的冠状动脉因为某些原因而堵塞进而出现心血管疾病例如：老年冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血和心律失常时，动态心电图就会发生明显的波形变化，因此，动态心电图对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血和心律失常有着较高的诊断价值。本文就选取的90例患者，进行分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血和心律失常采用动态心电图检查，由实验结果可知，患者心肌缺血阳性检出率中，观察组患者37/45例（82%），对照组30/45例（67%），心律失常阳性检出率中，观察组患者36/45例（80%），对照组28/45例（62%），观察组均优于对照组，P均＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，运用动态心电图检查冠心病患者心肌缺血和心律失常，可以提高患者心肌缺血和心律失常检出率，有利于早期的诊断与治疗，提高患者的生活质量。