条码技术在高值医用耗材管理中的应用

丽水市人民医院采购中心 （浙江 丽水 323000）

内容提要：随着我国医疗事业的不断改革，医疗机构在各方面均有长足发展，无论是在医疗水平还是在内部管理上都有所加强，但在具体的运行当中尚存一些不足，其中，在医疗器械管理方面高值医用耗材管理的问题值得关注。文章针对条码技术在高值医用耗材管理中的应用进行分析，探讨了医院高值医用耗材管理当中存在的一些问题，并对条码技术和管理理念进行了详细介绍，阐述了医院高值医用耗材条码管理系统的具体工作流程，以期为相关工作人员提供参考，促进医院现代化和信息化建设。

高值医用耗材具有价格高、安全隐患大等特点，需要根据物价部门的规定来进行合理的收费，我国食品药品监督管理局对医疗器械的监管力度在不断加大，相关的骨科钢板断裂、介入支架脱离等医疗事故都属于其监管范围。同时，基于法律知识的普及，患者自我保护意识的增强以及医患关系的矛盾等客观因素的变化，要求医院能够进一步完善内部管理工作。因此，医院应该加强对高值医用耗材的管理力度，对高值医用材料的采购和使用等过程进行严格规范，以合理控制医院的材料成本，提高医院的经济效益[1]。

1.医院高值医用耗材在管理当中存在的主要问题

1.1 耗材管理流程过于简单，缺乏有效监管

在医院的高值医用耗材当中，存在着一些高值材料类型多个科室使用的情况，主要包括止血防粘连类、介入类导管导丝等相关医用耗材，虽然其价格相对较低，但在医院当中使用量较大，且供货商主要采取批量发货，使得这部分耗材在医院的材料成本当中所占的比重较大。医院管理部门在对这类型的材料管理时主要按照以下流程进行：首先医院的各个科室向耗材管理部门提交申请，耗材管理部门联系供货商发货；而后耗材管理部门会将收到的材料放入管理系统当中进行入库；之后由提交申请的科室来进行领取，同时，耗材管理部门会根据科室的领取情况在管理系统当中进行出库；当科室使用完毕后，再由医院的住院收费系统来完成相关计费事宜。这种管理流程过于简化，与医院的现代化信息管理不符，因此在具体的施行过程中存在着一些漏洞和不足[2]。

首先，高值医用耗材在采购到货后会存入到医院的设备物资管理系统当中进行入库，科室在领用出库后，会计入到科室的成本支出当中。但这样一来，耗材管理部门便无法对科室的库存和实际使用情况进行有效的监管。部分高值医用耗材在科室领用后，往往长时间内也无法完全使用。这也导致高值医用耗材的出库时间和实际使用时间不相符，在核算科室成本时缺乏实时性，不够科学合理。而且科室所领用的高值医用耗材需要供给多个病区的患者使用，而在核算科室成本时也无法具体到每个病区当中。

其次，在高值医用耗材入库后，耗材管理部门会在管理系统当中生成相应的入库单据和货物发票，并将其上交到财务部门进行结算。但在科室领用高值医用耗材后，往往会出现遗失、过期报损的情况。在患者使用高值医用耗材后，科室应在医院的收费系统当中进行计费，但由于监管不严，使耗材管理部门无法确定相关材料是否真的进行了计费处理，以至于一些少收费、漏收费等现象不断发生，从而产生了经济损失，降低了医院的经济效益[3]。

1.2 骨科植入材料、介入支架等材料的管理不够完善

对于高值医用耗材当中的一些骨科植入材料、介入支架等材料在整体材料当中所占的比重较大，但由于管理不善，所以也导致这部分的材料在管理过程中容易出现一些问题。而医院对这类型材料的传统管理模式主要为，先由供货商进行发货，再由具体的科室来进行验收，然后在HIS系统当中进行计费，科室可以根据凭票到耗材管理部门办理入库和出库处理[4]。

在该模式下，对医院高值医用耗材行使管理权力的耗材管理部门没有直接参与到材料的采购和验收工作当中，而是全部交由使用科室来进行负责，这样的做法和卫生部、食品药品监督管理局所颁布的相关管理规范文件的精神不符。如果只由供货商和使用科室来进行材料的验收和采购，而耗材管理部门没有参与监管过程，那么容易出现一些腐败问题，其所采购的材料质量也无法得到有效的保证，容易发生医疗事故纠纷。

使用科室是在高值医用耗材使用后，直接在系统中完成计费，但该方式无法有效地把控采购价格和材料质量。尤其是一些新引进的高值医用耗材，相关的审批手续和价格审核都过于形式化，会使耗材的价格与实际不符，从而增加了患者的经济负担[5]。

2.条码技术及高值医用耗材条码化管理

条形码简称为条码，可以将一组信息进行表达。随着信息技术和计算机技术的不断发展，条码技术也变得越发完善，从而产生了集编码、因数、识别等于一体的全新技术。高值医用耗材条码管理系统具有着一定的稳定性，而且技术成熟，可以提高对高值医用耗材的管理水平，使材料管理向着科学化和现代化的方向发展。在使用该软件后，高值医用耗材管理中存在的一些问题也得到了有效的解决，提升医院的内部管理水平，也提高了高值医用耗材的管理质量[6]。

2.1 高值医用耗材条码管理系统主要功能

2.1.1 条码的生成与打印

在耗材管理系统当中输入某一高值医用耗材的名称规格等信息，系统便可在扫描相关条形码时准确地将耗材的信息识别出来，而且系统可以自动生成相关条码，操作简单，具有较强的适用性。

2.1.2 计费功能

高值医用耗材条码管理系统可以按照物价部门的相关规定，准确计算出价格，再向医院的收费系统传输相关的信息。使用耗材后，会向系统中输入患者的相关信息，可以使用扫描枪等将耗材的流通条码进行输入，从而完成整个计费过程。

2.1.3 查询统计功能

医院耗材管理部门的人员可以按照供货单位、耗材名称规格等信息作为搜索关键词，准确地查询和统计高值医用耗材的库存信息。而且管理人员还可以根据患者的姓名以及病区名称等作为搜索关键词，准确地查询和统计高值医用耗材的使用登记情况[7]。

2.2 高值医用耗材条码管理系统的具体工作流程

2.2.1 产品的资质审核和质量验收工作

在医院购买高值医用耗材后，需要有相应的管理部门来审核材料的资质，并验收产品质量，把控产品价格。在采购高值医用耗材时，采购人员需要按照卫生部等机构招标目录来严格执行，如果是未经招标的高值耗材需要完善相关的审核步骤，并做好产品资质审核备案和价格谈判等相关工作。

2.2.2 条码的生成和粘贴

在高值医用耗材验收合格后，需要在管理系统当中将产品的基本信息进行录入，再通过扫描输入具体耗材的生产条码，再对供应商单位和产品价格进行核对后做好保存工作，从而生成具体的条码，将其粘贴在耗材的外包装上。

2.2.3 计费流程

使用科室在使用高值医用耗材后，需要由高值医用耗材条码管理系统通过条码完成具体的计费过程。科室的医务人员可以使用扫描枪扫描耗材的条码，系统会显示出耗材的规格、价格等相关信息。最后，医务人员可以点击确认收费，从而完成具体的计费过程[8]。

3.小结

综上所述，在医院高值医用耗材管理工作当中应用条码技术，可以规范材料采购流程，并转变为先使用后结账的财务流程模式，零库存的运行模式，这样可以极大地降低医院在医用耗材库存中所投入的成本。医院通过运用条码技术，可以将收费漏洞堵住，而且还能够对医院各病区高值医用耗材的使用情况和计费情况进行准确的核算，一旦发生不良事件或者医疗事故，可以为实践调查提供准确地信息。而且通过条码技术为医院建立起的高值医用耗材管理系统，采用先进的管理理念，可以实现高值医用耗材从采购、入库到使用、结账等全部环节的信息化管理模式，从而有效地提高医院高值医用耗材管理水平，促进医疗事业的发展。