超声介入治疗妇科恶性肿瘤术后出现的盆腔淋巴囊肿的疗效探究

中一东北国际医院有限公司 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要：目的：分析超声介入治疗妇科恶性肿瘤术后出现的盆腔淋巴囊肿的疗效。方法：选择2017年6月～2018年6月来本院接受治疗的盆腔恶性肿瘤患者30例为研究对象。对其开展超声介入疗法，完成液体抽吸和无水酒精进行固化治疗。结果：所有患者均完成了相关治疗。治愈共计28例，其中有10例20个囊肿通过再次介入硬化治疗成功。8例10个囊肿存在分隔。在此其中有8个囊肿通过3次硬化治疗之后治愈。2个囊肿通过2次治疗之后囊肿愈合。10例18个囊肿通过3次治疗之后闭合。2例2个囊肿发现絮状物。结论：利用超声介导法治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿安全有效。其在降低并发症发生率的同时，也可以防止受试者二次开刀带来的痛苦和经济负担。

当前，我国医学技术取得了长足发展，其中，超声介入性技术也取得了较大的进步，被广泛应用于临床各科疾病的治疗。近年来，随着妇科恶性肿瘤疾病的发病率的上升，术后盆腔淋巴囊肿的发生率也有所增长，使用超声引导技术治疗此类疾病的案例也不断增加[1]。诸多临床实验证实，对此类患者使用彩色多普勒超声引导辅助治疗，能够取得满意效果[2]。利用与之相应的设备开展介入性超声微创治疗，能够提升患者生存质量。为了全面分析超声介入治疗妇科恶性肿瘤术后出现的盆腔淋巴囊肿的疗效。结合实际情况，本文选择2017年6月～2018年6月来本院接受治疗的盆腔恶性肿瘤患者30例为研究对象。并对其实施了上述方法进行治疗，得出心得，现将具体结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年6月～2018年6月来本院接受治疗的盆腔恶性肿瘤患者30例为研究对象。从疾病构成方面来看：子宫内膜癌6例、卵巢癌12例、子宫颈癌12例。受试者年龄25.58～73.62岁，平均（74.52±3.65）岁。所有受试者均接受广泛性两侧附件切除术以及子宫切除术，同时开展盆腔淋巴结清扫术。完成手术之后，发现50个盆腔淋巴结囊肿。患者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。

1.2 方法

本实验使用日本日立公司生产的彩色超声引导穿刺系统，对受试者开展介入性治疗。在开展此项治疗之前，告知患者多饮水。目的在于全面冲洗膀胱。使用仰卧位，利用局部麻醉法首先把囊液全部吸尽。并于超声设备引导之下，把导管中引入到囊腔之中。经过注射无水酒精的方式完成治疗。

对于小型囊肿，注射剂量为30mL的无水酒精。较大囊肿注射60mL无水酒精，以完成凝固杀菌处理[3]。等3min以后，抽出无水酒精，如此反复进行3次。

最后一次注射无水酒精过程中，同时注入抗炎症溶液。留置7d之后，使用无水酒精完成硬化治疗。后抽出无水酒精，反复性冲洗。结合具体超声诊断结果，针对于囊肿变化情况加以测定，有效记录所引流的囊液量。

完成手术之后第2天、第4天、第7天以及第3个月各复查一次。利用超声全面测定受试者囊肿规格情况，积极了解和囊肿有关的症状改善详情。分析受试者是否存在并发症。

1.3 观察指标与判定标准

①在治疗近期，以硬化治疗处理之后24h引流液在15mL以下。经超声检查引流管4周没有发现显著液性暗区，视为引流管拔出标准；②远期判定结果：临床治愈：受试者原有囊肿消失，由此所引致的相关症状有所缓解；临床有效：经过相关治疗之后，患者原有囊肿和以往相比原径线在1/2以下；无效：未达到上述临床治疗标准者视为无效。

2.结果

本案例中共计30例淋巴囊肿者。其中多发性囊肿共计40例，单发性16例。从具体发病位置方面来看，双侧16例、单侧18例。囊肿规格为35.7mm×31.2mm～131.3mm×132.2mm。

共计4例受试者发病位置在腹股沟区域，囊壁厚度正常。共计26例受试者囊肿位置在左、右双侧，外静脉以及动脉四周。2例受试者囊内可发现絮状回声。8例受试者囊肿内可发现分隔。所有受试者囊肿、囊壁和分隔位置没有发现血流信号。

所有患者均完成了相关治疗。治愈共计28例，其中有10例20个囊肿通过再次介入硬化治疗成功。受试者的囊腔全面闭合。8例10个囊肿存在分隔。在此其中有8个囊肿通过3次硬化治疗之后治愈。2个囊肿通过2次治疗之后囊肿愈合。10例18个囊肿通过3次治疗之后闭合。2例2个囊肿发现絮状物。第1次开展引流液体稍微浑浊，经置管处理之后2次引流液清澈。开展硬化治疗5次以后，受试者囊肿比原有规格缩小2/3，其在第5次治疗之后，受试者下腹部发生较为剧烈的疼痛感开展常规化处理。2h后相关症状得以缓解。第3个月复查受试者囊肿消失，剩余受试者不存在不良反应以及并发症。

3.讨论

盆腔淋巴囊肿为一类临床常见的盆腔恶性肿瘤手术后的并发症种类。其通常发生于手术之后5～8d。在对患者开展手术过程中，实施淋巴结清扫时两侧髂血管四周淋巴结很容易受损。在受损之后，淋巴管会引起淋巴液外溢，进而令其滞留在盆腔腹膜最终形成囊肿。如果囊内发生感染病变，患者会出现不适、疼痛、发热等不良症状。如果囊肿的规格较大，则会发生下肢浮肿以及压迫等不良症状。对患者开展超声检查有助于诊断病灶[4]。

实施介入性超声治疗盆腔淋巴囊肿，为现如今广泛使用的治疗方法。其主要机制为：在无水酒精进入到囊腔以后，会对囊肿损伤的毛细淋巴管生成较为严重炎症反应以及瘢痕化表现，进而令淋巴管小型漏口和囊壁粘连得以全面闭合。在此同时，能够和中淋巴细胞全面接触，令其在短时间内降低活性度，进而取得临床治疗效果。

相关文献证实，开展超声引导置管引流联合无水酒精硬化疗法，有着较高的成功率，可以达到88%～100%。这种疗法的不足之处在于留置管引流时间较久。在此期间内，可能会出现引流管位移、管腔阻塞引流等不良状况。但本组中，没有发生引流管脱出以及导管阻塞等不良症状。

利用超声引导穿刺置管引流无水酒精硬化治疗淋巴囊肿，明显比穿刺针直接抽吸囊液法优势更强。在进行该项操作过程中，随着抽出液体增加，囊腔体积变小。在这种情况下，囊腔必会发生皱缩。因此极容易导致抽吸生负压，进而引发针尖阻塞，无法完全将囊液抽净。其在一定程度上稀释的无水酒精浓度，最终干扰治疗效果。另外值得说明的是，随着囊腔体积变小，四周肠管会对囊肿产生回推作用。肠道中的气体和有关内容物会对部分囊肿加以遮盖。在此刻，通过超声没有办法发现遮盖的囊肿。

与之相反，在开展置管过程中落实超声实时监测，能够有效调整引流管位置再进行抽吸。其能够尽可能抽尽囊液。在此同时，引流管尖端可以吸附囊液。因此，囊内容物阻塞引流管的发生率有所下降。在注入无水酒精硬化之后，也可全面抽出。降低由于受试者身体留存较多无水酒精产生醉酒症状。

总而言之，利用超声介导法治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿安全有效。其在降低并发症发生率的同时，也可以防止受试者二次开刀带来的苦楚和经济负担。这种方法能够有效提升受试者生活质量，且方法进行简单。