观察多层螺旋CT在急腹症诊断中的效果

鞍山市第三医院CT室 （辽宁 鞍山 114031）

内容提要： 目的：观察分析多层螺旋CT应用于急腹症诊断的临床效果。方法：选取2018年3月～2019年3月经手术确诊的急腹症患者120例进行回顾性分析，所有患者均接受多层螺旋CT扫描与超声检查。以临床诊断结果为标准，对比分析两种检查方法对患者急腹症诊断准确率。结果：采用多层螺旋CT扫描检查在急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性阑尾炎、宫外孕破裂、胆结石等急腹症中诊断准确率均高于超声检查，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT扫描检查在急腹症临床诊断中是一种相对可靠的影像学方法，具有成像快、图像清晰、准确率高等特点，可为临床治疗提供有效数据信息，具有较高的应用价值。

近年来，随着人们生活水平的提高以及人口老龄化的加快，急腹症发病率呈逐年上升趋势[1]。临床中一般将以腹痛为主要症状，同时需行外科紧急处理的腹部疾病统称为急腹症，具有病情发展迅速、种类复杂等特点，可对患者生命安全构成巨大威胁，故而早期接受相关检查准确诊断病症类型是实施治疗的关键。实践表明，急腹症病理机制相对复杂，症状表现也各有不同，应用传统的影像学诊断技术准确性偏低，在一定程度上影响了后续治疗工作的开展[2]。我国医疗水平不断提高，影像学诊断技术随之改进，多层螺旋CT扫描在急腹症临床诊断中也获得了良好的应用效果。本研究回顾性分析120例急腹症患者相关资料，旨在探讨多层螺旋CT的诊断效果，现将研究具体内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2018年3月～2019年3月在本院经手术确诊的120例急腹症患者临床资料，所有患者均接受多层螺旋CT扫描与超声检查。纳入标准：手术确诊急腹症，症状表现为恶心呕吐、腹胀腹痛等；无多层螺旋CT与超声检查禁忌证。排除标准：合并肝肾功能严重不全病例；由外伤导致的急腹症患者。研究对象中男性患者67例，占比55.83%，女性患者53例，占比44.17%；年龄范围20～68岁，平均（42.35±6.17）岁；发病至入院接受检查时间2.0～6.8h，平均（3.14±0.45）h。研究项目上报医院伦理委员会，获得批准许可。

1.2 方法

1.2.1多层螺旋CT扫描检查前30min患者口服复方碘海醇，取仰卧体位，应用64排多层螺旋CT扫描仪进行腹部平扫，扫描范围从膈顶部至耻骨联合下缘，根据实际增强扫描，疑似消化道出血患者应注意增强扫描力度，局部行薄层扫描。参数设置：电压120kV，电流250～300mA，层厚1mm。

1.2.2超声检查患者取仰卧位，应用多普勒超声检测诊断仪进行腹部扫描获取图像。

上述检查操作完成后，由两名以上医师根据结果进行综合性分析，分别做出诊断；患者接受手术治疗临床确诊。

1.3 评价指标

以手术结果为诊断金标准。分别统计多层螺旋CT扫描与超声检查在各类急腹症中的诊断准确率（即与手术结果符合率），进行比较分析。

1.4 统计学分析

患者资料及研究结果涉及数据均采用统计学软件SPSS 20.0分析处理，计量资料用（±s）表示、t检验，计数资料用（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

120例急腹症患者中，经手术证实急性肠梗阻27例，急性胰腺炎24例，急性阑尾炎28例，宫外孕破裂15例，胆结石26例。多层螺旋CT与超声诊断急性肠梗阻准确率分别为92.59%（25/27）、70.37%（19/27），χ2=16.359、P=0.000；诊断急性胰腺炎准确率分别为91.67%（22/24）、79.17%（19/24），χ2=6.273、P=0.012；诊断急性阑尾炎准确率分别为92.86%（26/28）、71.43%（20/28），χ2=15.656、P=0.000；诊断宫外孕破裂准确率分别为93.33%（14/15）、73.33%（11/15），χ2=14.398、P=0.000；诊断胆结石准确率分别为92.31%（24/26）、76.92%（20/26），χ2=9.097、P=0.003；两种检查方法在各种类型急腹症中诊断准确率均有统计学差异。

3.讨论

急腹症是外科临床中一种常见病和多发病，目前在外科手术病例中有接近50%患者为急腹症患者[3]。急腹症种类繁多，病理机制也各不相同，通常以剧烈腹痛为主要症状，同时还伴有恶心、呕吐、吐血等表现，需要及时鉴别诊断并尽早实施外科手术处理[4]。诱发急腹症的常见原因如肠系膜扭转、主动脉夹层血管损伤、静脉性栓塞等，病情变化快且容易引发感染，特别是老年肌肤症患者大多存在慢性基础疾病，抵抗力相对较差，一旦误诊将延误最佳治疗时机，甚至造成患者死亡等严重后果。由此可见，早期采取科学、合理的检查方法对提高临床诊断准确率，挽救患者生命安全，以及提高预后均具有重要意义。

现阶段，各级医院外科常用的影像学检查方式主要包括X线片、螺旋CT和多普勒超声等。其中X线片因组织分辨率低、敏感性差，且受间接征象影响等难以准确判断腹部病灶情况，易发生误诊或漏诊，临床中有明显局限性[5]。相较于X线，螺旋CT和多普勒超声检查临床应用更为普遍。研究所用64排多层螺旋CT较普通CT检查突出特点主要表现在图像更清晰、扫描速度快、球管容量大等方面，患者一般只需一次屏气即可完成操作，极大地避免了扫面期间肠道蠕动形成伪影对图像结果造成干扰，可在较短时间内获得可靠的临床数据。另外，因为多层螺旋CT组织分辨率较高，经过相关数据处理技术对获得的结果进行处理，有助于医生对患者病灶位置做出准确判断。在实际操作过程中，多层螺旋CT常结合平扫和增强扫描两种方式，进一步减少了误诊或漏诊的发生，有效提高了诊断准确率。

本研究中回顾性分析120例急腹症患者多层螺旋CT与超声检查结果，以手术结果作为金标准，发现多层螺旋CT检查对急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性阑尾炎、宫外孕破裂以及胆结石几种急腹症诊断准确率均高于常规超声检查，表明多层螺旋CT扫描在急腹症诊断中有较高的诊断准确率，且可较为准确地鉴别诊断不同类型的急腹症，整体效果优于超声检查，提示多层螺旋CT在实际应用中有着较强的可操作性和较好的诊断效果。

综上所述，多层螺旋CT扫描检查应用于急腹症临床诊断效果理想，是一种可操作性强、数据准确可靠的影像学诊断方法，同时还具有扫描速度快、图像清晰等特点，在临床中有较高的推广应用价值，对后续治疗有重要指导意义。