脑循环功能治疗仪联合丹参川芎嗪对脑梗塞的疗效观察

营口市中医院神经内科 （辽宁 营口 115000）

内容提要： 目的：探讨脑循环功能治疗仪联合丹参川芎嗪对脑梗塞的疗效。方法：将110例急性脑梗塞患者随机分为两组各55例，在常规治疗基础上对照组使用脑循环功能治疗仪治疗，研究组使用脑循环功能治疗仪联合丹参川芎嗪治疗。比较两组患者治疗前后的NIHSS评分、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）及血清白细胞介素-6（IL-6）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平。结果：研究组NIHSS评分降低明显优于对照组（P＜0.05）。研究组MPV、PDW降低明显优于对照组（P＜0.05）。研究组血清IL-6、MMP-9降低明显优于对照组（P＜0.05）。结论：脑梗塞采用脑循环功能治疗仪联合丹参川芎嗪治疗，可促进神经功能更快改善的同时还能调节血小板功能和活性，抑制炎性细胞因子水平。

急性脑梗塞是由于脑部供血动脉狭窄或闭塞导致脑血流灌注不足、脑组织缺血缺氧坏死所致，高死亡率与高残疾率是本病的重要特征，寻找更有效的治疗手段以改善患者的预后一直以来都是人们奋斗的目标。脑循环储备功能下降是急性脑梗塞的典型表现[1]，脑循环功能治疗仪可通过重复经颅的磁场强度与频率变化调节神经元的活性，稳定神经细胞膜电位，并改善脑循环灌注，在周围神经肌肉及中枢中形成代偿功能，有助于神经功能及肢体功能的恢复。丹参川芎嗪具有舒张血管平滑肌、改善心脑血液循环等作用。本研究采用脑循环功能治疗仪联合丹参川芎嗪治疗脑梗塞，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年3月～2019年2月110例急性脑梗塞患者。排除标准：①行溶栓治疗者；②合并恶病质者；③近期有感染及手术者；④合并周围血管栓塞疾病等。随机分为两组各55例，研究组：男31例，女24例，平均年龄（69.81±8.42）岁；对照组：男27例，女28例，平均年龄（69.08±9.17）岁，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取神经内科常规治疗，在此基础上，对照组使用脑循环功能治疗仪治疗：仪器为JD-2008脑循环系统治疗仪。局部清洁后，将连接输出线夹持器的电极贴于两耳侧的乳突后方，选择C、D、E路，选择模式1，Hz为70%～110%，强度为45%～130%，开始的刺激强度较弱，之后逐渐加强，以患者耐受为度，每次持续30min，每日2次，连续14d。研究组使用脑循环功能治疗仪的同时加丹参川芎嗪注射液（吉林四长制药有限公司，国药准字H22026448）静脉滴注，每日2次，连续14d。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前及治疗后7d、14d的NIHSS评分，同时治疗前及治疗14d分别抽血检测平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）和血清白细胞介素-6（IL-6）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后NIHSS评分比较

研究组治疗前的NIHSS评分为（22.17±2.03）分，治疗后7d的NIHSS评分为（13.92±2.67）分，治疗后14d的NIHSS评分为（11.02±2.11）分；对照组治疗前的NIHSS评分为（22.03±2.73）分，治疗后7d的NIHSS评分为（15.26±2.14）分，治疗后14d的NIHSS评分为（13.69±2.52）分。研究组NIHSS评分降低明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后的MPV、PDW比较

研究组治疗前的MPV为（11.42±3.04）fl，PDW为（14.31±3.43） fl；治疗后的MPV为（9.14±2.02） fl，PDW为（12.15±2.54）fl。对照组治疗前的MPV为（12.03±3.44）fl，PDW为（14.15±2.73） fl；治疗后的MPV为（11.25±2.94） fl，PDW为（13.93±2.01） fl。研究组MPV、PDW降低明显优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组治疗前后血清IL-6、MMP-9水平比较

研究组治疗前的IL-6为（275.69±73.18）pg/mL，MMP-9为（427.62±137.63）μg/L；治疗后的IL-6为（94.38±47.01）pg/mL，MMP-9为（167.58±61.88）μg/L。对照组治疗前的IL-6为（269.46±98.11）pg/mL，MMP-9为（416.59±1482.7）μg/L；治疗后的IL-6为（159.62±60.72）pg/mL，MMP-9为（322.18±94.18）μg/L。研究组血清IL-6、MMP-9降低明显优于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

脑血管疾病是当下中老年人常见的严重疾病，资料显示，急性脑梗塞的发病率高达75%，死亡率达到45%[2]，即使存活者也往往遗留严重的后遗症，需要后期长期的康复治疗。目前对于脑梗塞的治疗进展尚无根治性的突破，治疗药物虽多，却靶点单一，而且实际的疗效还受“时间窗”的影响。丹参川芎嗪是丹参与川芎的提取物，药理学研究表明，本药具有改善脑血流量及微循环、降低血液黏滞度、抗血小板聚集等作用。动物实验证明，丹参川芎嗪可有效改善局灶性脑缺血大鼠的自由基水平，提高抗氧化物质的活性，增加局部脑血流量，减轻脑缺血再灌注损伤[3]。本研究结果显示，治疗后研究组MPV、PDW降低明显优于对照组，证明丹参川芎嗪可改善血小板功能，减少血栓形成，改善血液流变学与血流动力学。

急性炎症反应在脑梗塞血管病理反应中扮演了重要角色。IL-6与MPP-9均是炎性因子网络的重要因子。研究发现，IL-6在缺血半暗带区中呈多度表达，并且血中水平也升高[4]。MMP-9具有降解细胞外基质的作用，能够反映炎症所致的基质降解程度。MMP-9过量可引起中膜平滑肌细胞移至内膜，这是动脉粥样硬化形成过程中的重要步骤。MMP-9水平越高，斑块性质越不稳定[5]。本研究结果显示，治疗后研究组血清IL-6、MMP-9降低明显优于对照组，同时研究组NIHSS评分降低明显优于对照组。

综上所述，脑梗塞采用脑循环功能治疗仪联合丹参川芎嗪治疗，可促进神经功能更快改善的同时还能调节血小板功能和活性，抑制炎性细胞因子水平。