乌灵胶囊对脑卒中后抑郁患者临床疗效及负性情绪的影响

王仕俊, 栾树鑫, 万洪泉, 田润辉, 刘 畅

(吉林大学第一医院心理卫生科， 吉林 长春 130021)

随着时代的发展进步，人们的生活水平的提高，生活节奏也越来越快，脑血管疾病越来越呈现出年轻化的趋势，患者的数量也在逐步上涨，危害人类健康的疾病有很多种，脑血管疾病现在已成为其中之一[1]。根据研究资料表明[2]，在全世界范围内，这种病症的发病机率为20%至79%，在我国，这种病症的发病机率为34%至76%。患者一旦出现这种病症，将导致患者的治疗时间延长，这种病在治愈后还容易引起复发，治疗过程让患者生活的品质下降，让病人重新踏入社会的机率变小[3]。而且这种病症在临床中往往容易出现漏诊现象，临床医生很少关注这方面的病症，其漏诊率高达百分之五十到百分之八十[4]。脑卒中后抑郁症的发病机率在近年来出现上涨的趋势，对于患者来说具有很高的危害，引起了临床工作人员的关注与重视，因此，这种病症已经成为了一项临床研究的热点之一。截至目前为止，有许多相关临床报道是针对脑卒中后抑郁的研究，而且，这些研究表明，这种病的治疗方面已经取得突破。在以往的相关研究中[5,6]，西医在治疗脑卒中后抑郁时采用的是在原发病治疗的基础之上给患者增加抗抑郁类的药物，由于治疗的时间长而且这种病症的复发机率高，患者需要长期进行服药，增加患者的治疗费用，并且，抗抑郁药物存在一定的毒副作用，若患者停药也有一定的机率出现反跳现象，因此在临床上，这些药物会受到一定的限制。目前，中医在此病症的治疗方面也进行了许多研究工作，并且取得了一定的研究成果，表明中医在治疗此类病症方面也是具有潜力的。本文针对乌灵胶囊在此类病症方面的临床应用进行探讨，目的是希望在对此类病症的治疗方面提供一些新的治疗思路。

1 资料与方法

1.1一般资料:本文研究对象是在我院治疗的脑卒中后抑郁患者，共120例，时间是从2017年6月份至2018年7月份，将这120例患者简单随机分为治疗组和对照组，每组各60例。治疗组，男性患者有35例，女性患者有25例，患者的年龄介于40至77岁之间，患者平均年龄为(56.9±9.4)岁。对照组，有33例男性患者，27例女性患者，年龄介于40至76岁之间，患者平均年龄为(57.3±9.6)岁。治疗组和对照组一般资料是具有可比性的。

1.2诊断标准:患者脑卒中采用CT、MRI影像技术进行拍摄，通过拍摄的结果进行判断，其诊断符合第四届全国脑血管病学术会议的标准和《中国精神障碍分类和诊断标准(CCMD-3)》[7,8]。

1.3纳入标准:患者在脑卒中后1周时间内，患者的意识清晰，能够对自己的行为负责，并且还能开口言语，能够配合治疗；并且，患者需符合抑郁症的相关特征；在治疗过程中，能够按照医嘱进行服药，而且在治疗过程中定期随访；患者在选取的时候需要通过伦理委员会的批准，并签订知情同意书。

1.4研究方法:本研究对对照组患者采用西药治疗方案，药物是太极集团重庆涪陵制药有限公司生产的盐酸氟西汀胶囊，批准文号为：国药准字H20094152，具体的治疗方案如下：以20mg为每一次的剂量，1次/d，服用时间为早晨，服用方法为温开水送服，一个疗程为6周。对治疗组患者采用中药治疗方案，治疗药物是浙江佐力药业股份有限公司生产的乌灵胶囊，批准文号：国药准字Z19990048，具体的治疗方案如下：以1.20g为每一次的剂量，3次/d，服用时间为早、午、晚，服用方法为温开水送服，一个疗程为6周。医生可以针对患者实际情况对剂量和疗程进行必要的调整，在患者连续服药两个疗程之后，医生再对患者进行观察诊断，根据治疗效果进行对比分析。

1.5评价指标:通过两种不同方案的治疗，对对照组和治疗组的患者的治疗效果进行对比分析。本文采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)作为评定标准对两组的治疗效果进行评定。具体的评定标准如下：若减分率超过了百分之七十五则评定为临床治愈，若减分率在百分之五十至百分之七十五之间评定为临床显效，若减分率在百分之二十五至百分之五十之间评定为临床好转，若减分率在百分之二十五以下则评定为临床无效，其中，总有效包括临床治愈、显效和好转。汉密尔顿抑郁量表中对抑郁症的评分临界值如下所述：严重抑郁的总分在35分以上，中度抑郁为20至35分，轻度抑郁为8至20分，无抑郁症状为8分以下。患者的日常生活能力的评定指标采用的是Barthel指数(Barthel index, BI)，其评定标准是：极严重残疾为0～20分，严重残疾为20～50分，中度残疾为50～70分，轻度残疾为75～95分，正常未100分。细胞因子的测定：患者在治疗之前和治疗之后，抽取空腹静脉血4mL，对静脉血进行离心处理，抽取300uL的抗凝血清，然后放置在-30℃冰箱中，然后采用双抗体夹心ELISA法检测IL-6和TNF-α。

2 结 果

2.1两组脑卒中后抑郁患者临床指标改善效果的比较:治疗前，两组患者HAMD、BI评分无明显差异(P>0.05)，治疗后两组患者HAMD评分均降低、BI评分均升高，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组患者HAMD、BI评分升高/降低幅度较对照组明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组脑卒中后抑郁患者临床指标改善效果的比较

2.2两组脑卒中后抑郁患者临床治疗效果的比较:对治疗结果进行统计分析，研究结果表明，治疗组的患者在治疗后的总有效率达到了91.67%，而对照组的患者在治疗后的总有效率达到70.00%(χ2=9.090，P<0.0,01)。见表2。

表2 两组脑卒中后抑郁患者临床治疗效果的比较(n)

2.3两组脑卒中后抑郁患者细胞因子变化的比较:治疗前，两组患者IL-6、TNF-α水平无明显差异(P>0.05)，治疗后两组患者IL-6、TNF-α均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组患者IL-6、TNF-α降低幅度较对照组明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组脑卒中后抑郁患者细胞因子变化的比较

2.4两组脑卒中后抑郁患者不良反应发生率的比较:治疗组的患者总不良反应发生率要比对照组低(χ2=6.603，P=0.011)。见表4。

表4 两组脑卒中后抑郁患者不良反应发生率的比较

3 讨 论

脑卒中后抑郁是脑卒中患者的精神障碍性临床并发症，这种症状的临床表现是患者情绪低落、持续性疲乏、兴趣减低等。这种症状的出现严重的影响了患者的恢复，并且增加了患者复发的可能性，更甚至影响患者的生存质量[9]。传统中药在治疗这种病症中表现出良好的临床效果，并且具有不良反应少的有点，现已成为临床疾病的首选治疗药物。

在中医研究领域，研究学者认为脑卒中后抑郁不是独立与郁症和中风的，跟两者既有区别，也有相同之处，而是属于这两种合病范畴。患者的临床表现可以归结为以下症状：患者出现情绪低落、悲观厌世，并且对事物出现兴趣下降，出现焦虑，导致睡眠障碍，对事物疑神疑鬼，严重可能会有自杀倾向的出现，患者也会表现出罪恶感。由此，为了治疗这种疾病，选取一种具有良好治疗效果的药物已经迫在眉睫。

乌灵胶囊是一种纯中药制剂，它具有疏肝解郁、养心安神的作用，对各种记忆障碍等病症的治疗具有良好的药效，可以对患者脑部进行保护[10]。乌灵胶囊含有19中不同种类的氨基酸，而且还含有多种维生素以及多种微量元素[11]。根据中医理论，乌灵胶囊可以有效的对患者的神经细胞进行修复，促进患者康复[12]。

本文通过治疗组的临床数据进行研究，结果表明患者在服用乌灵胶囊后，患者的病情得到较好的治疗，而且通过对其进行HAMD评分和BI评分，结果表明，患者的病情有明显的改善，研究结果表明，乌灵胶囊对此类病症具有良好的治疗效果，有效的改善了患者的病情，提高了患者的生活质量。经过乌灵胶囊的药物治疗后，患者的临床显效率以及总有效率都有显著的提升，而且，细胞因子也具有明显的改善，患者在服用乌灵胶囊后出现的不良反应也有明显的下降，因此，乌灵胶囊可以全面的提升患者的临床治疗水平。结合研究结果表明，乌灵胶囊在临床中治疗脑卒中后抑郁病症具有良好的临床疗效，而且，可以有效的降低患者在治疗过程中产生的不良反应，因此，乌灵胶囊是脑卒中后抑郁患者的首选的治疗药物。