认知重建技术在老年抑郁症患者心理护理中的应用

郑旭磊，赵相欣，周 艳，武洪梅

(哈尔滨市第一专科医院，哈尔滨 150056)

抑郁症为老年人群中常见的一种精神障碍，基本上没有精神症状，病程比较长，影响患者的家庭生活与社会功能，甚至产生自杀行为。老年抑郁症患者经常伴随躯体疾病与理解能力降低，性格逐步固执化[1]，在一定程度上增加了临床护理的难度。因此，探索优质的护理模式成为医学护理领域治疗老年抑郁症的重点话题。将认知重建技术引进抑郁症的心理护理中，可以达到一定的成效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年-2018年哈尔滨市第一专科医院收治的86例老年抑郁症患者作为研究对象，随机分成常规护理组和心理护理组，每组各43例。心理护理组在常规护理的基础上引进认知重建技术。心理护理组男性20例，女性23例，年龄62～80岁，平均年龄(72.14±2.72)岁，病程2～12年，平均病程(8.52±0.66)年。常规护理组男性18例，女性25例，年龄60～75岁，平均年龄(69.52±3.04)岁，病程2～11年，平均病程(7.48±0.72)年。两组患者的一般资料没有统计学差异，可进行两两比较(P>0.05)，均签署知情同意书。

1.2 方法

对常规护理组患者进行常规的健康教育和心理疏导，观察患者的病症变化；心理护理组患者在常规护理的基础上引进认知重建技术，具体内容如下：常规形式的健康教育和心理引导。患者入院后，护理人员和患者进行沟通，给患者讲解与抑郁症相关的知识，按照优质的服务标准，适应患者的身心需求[2]。护理人员要主动了解患者的情绪变动，及时进行心理疏导，提高患者的身心愉悦感，促使其以积极的心态面对护理和治疗。鼓励患者参与社会活动，培养患者的兴趣和爱好，以获取良好的实践体验。认知重建技术。护理人员主动和患者一起总结思想中存在的不正确观念，找到不正确思想的影响因素，给出针对性的意见，循序渐进地帮助患者构建思想体系，落实认知重建，便于调整患者的不良情绪[3]，合理管理患者的行为。

1.3 观察指标

观察两组患者对护理工作的满意度，护理前后的HAMD量表评分，统计和对比两组患者的护理信息。护理满意度包括比较满意、满意和不满意，满意率=(比较满意+满意)/总例数×100%；HAMD量表评分代表抑郁症的明显程度，正常程度<70分，轻度在20～70分，中度在20～30分，中度>25分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度

心理护理组的护理满意率为95.3%，常规护理组的护理满意率为83.7%，两组进行对比。心理护理组的满意率显著大于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)，如表1。

表1 两组患者的护理满意率对比[n,%]Tab.1 Comparison of nursing satisfaction rate between two groups[n,%]

2.2 两组患者护理HAMD量表评分情况

心理护理组护理之前的HAMD量表评分为(33.58±5.48)分，护理之后的量表评分为(21.11±5.47)分，常规护理组护理之前的HAMD量表评分为(34.78±4.58)分，护理之后的量表评分为(25.58±6.89)分。心理护理组的量表评分显著小于常规护理组，护理效果高于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

老年抑郁症与心理因素紧密相连。许多老年抑郁症患者在出现病症之前均存在负面心理，尤其是负面生活和丧偶与家庭压力，等等。伴随慢性躯体疾病的患者更易患此病[4]。

在使用认知重建技术过程中，可以按照以下几个步骤进行：第一，和患者一起寻找思想中不正确的想法；第二，和患者一起商议，检验这些想法的不正确性[5]；第三，对应患者的不正确思想探索改善抑郁症的合理化建议；第四，引导患者按照先进的思想和理念组建认知体系，做好认知重建工作，促使患者合理调节与控制自我行为习惯。

为了分析认知重建技术在老年抑郁症心理护理中的应用效果，选取86例老年抑郁症患者作为研究对象，随机分成常规护理组和心理护理组，每组各43例，心理护理组在常规护理组的基础上引进认知重建技术，比较两组患者的护理效果。研究结果表明，心理护理组的护理满意率为95.3%，常规护理组的护理满意率为83.7%，两组对比，心理护理组的满意率显著大于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)；心理护理组护理之前的HAMD量表评分为(33.58±5.48)分，护理之后的量表评分为(21.11±5.47)分；常规护理组护理之前的HAMD量表评分为(34.78±4.58)分，护理之后的量表评分为(25.58±6.89)分。心理护理组的量表评分显著小于常规护理组，护理效果高于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。认知重建技术在老年抑郁症心理护理中的应用效果理想，可以帮助患者找寻产生抑郁症的原因，提出解决问题的对策，缓解患者的抑郁症状。