甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的效果研究

赵莉莉

(哈尔滨市道里区人民医院，哈尔滨 150070)

2型糖尿病为临床常见病、多发病。糖代谢紊乱为2型糖尿病的主要特点，该类患者的并发症发生率高，病程时间较长。若病患的血糖值未能控制在合理的范畴之内，就会引发多种类型的并发症，直至威胁患者的生命安全[1]。我国老年2型糖尿病的发生人数呈现逐年上升的趋势，在一定程度上影响了患者的生存质量。本实验分析甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月-2018年6月来哈尔滨市道里区人民医院接受治疗的208名老年2型糖尿病患者为研究对象，经诊断患者确定为2型糖尿病。排除对象：肝肾功能不全者、胃肠道疾病者、精神异常者、拒绝参加实验调查者、晚期癌症患者。男性患者126例，女性患者82例。年龄在65.38～88.72岁，平均年龄(72.36±3.65)岁，病程2.75～15.37年，平均病程(6.73±0.62)年。合并症的情况为：原发性高血压62例，冠心病48例，高血脂27例。按照就诊顺序，将其分为对照组104名，观察组104名，经基线资料对比，两组患者不存在显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

所有病患均停止既往药物，同时为其实施健康宣教、饮食干预以及运动指导[2]。

对照组患者使用阿卡波糖(国药准字H20113449 · 丽珠集团新北江制药股份有限公司生产)治疗2型糖尿病，经口服用50 mg，3次/日。分别在3餐的第一口饭时嚼服。此后剂量结合患者自身病情改变予以适当调节。以此为基础，观察组联合应用甘精胰岛素(国药准字S20050051·甘李药业股份有限公司生产)治疗2型糖尿病。使用方式为皮下注射，剂量为0.5 U/kg，于睡前自行注射，并结合患者的个体症状调整剂量。

两组患者接受为期3个月的治疗后分析治疗结果。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的血糖值，同时对比两组患者的治疗安全性。

1.4 统计学方法

本实验使用SPSS 21.0软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后疗效对比

详情见表1。

表1 两组患者干预前后疗效对比Tab.1 Comparison of therapeutic effects of two groups before

注：和本组干预后相比，*P<0.05；和对照组干预后相比，**P<0.05。

2.2 治疗安全性对比

治疗期间，观察组夜间低血糖4例，胃肠道反应2例，不良反应发生率为5.8%。对照组夜间低血糖10例，胃肠道反应8例，不良反应发生率为17.3%。两组相比，观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

我国民众的生活方式以及饮食习惯发生了巨大改变，加上生态环境趋于恶化以及老龄化进程不断加快，中国老年2型糖尿病患者的发生人数呈现出逐年上升的态势。若病患未能合理控制自身的血糖水平，极易引发眼、血管、神经、脑、肾、心等诸多系统器官并发症，会在一定程度上对患者的身体健康造成威胁[3]。

迄今为止，临床上还没有研制出彻底治愈2型糖尿病的方案。该类病患需要长期服药，将血糖值控制在合理的范围之内。利用有效的方法预防并发症的发生，有效改善自身胰岛β细胞的功能。治疗2型糖尿病的药物有很多，根据患者的个体情况，为患者选取一类行之有效的降糖药品，并制定出科学的治疗方案是控制2型糖尿病发展的关键。

阿卡波糖为一类α-糖苷酶抑制药物，小肠为该药品的主要作用位置。药物进入人体之后，能够全面减少碳水化合物的吸收度，能够有效改善患者餐后的血糖值，起到稳定空腹血糖的效果。值得注意的是，这种药物半衰期时间短，因此生物利用度不高，无法达到持续降糖的效果。

既往所使用的胰岛素属于短效药物，患者需多次注射治疗，有的患者无法耐受，进而放弃用药。

甘精胰岛素为一类长效胰岛素类似物，经皮下注射之后，能够形成细微的胰岛素微小颗粒，可以在长时间范围内有效释放胰岛素，且单体药效较为持久。诸多临床实验证实[4]，甘精胰岛素在进入人体后，其平稳作用时间可以达到24 h。另外，该类型胰岛素在机体内能够有效模拟胰腺生理基础，促进胰岛素的分泌，不会给患者造成过敏反应。

甘精胰岛素的血药浓度稳定性强，基础血能够有效降低患者的血糖值，患者夜间低血糖事件发生的概率较低[5]。注射甘精胰岛素之后不会给患者带来显著峰值，患者可掌握注射时间，每天仅需注射1次即可，所以治疗依从性更高。其不但能够有效控制血糖，也降低了老年糖尿病患者不良反应发生的概率。

老年2型糖尿病患者以阿卡波糖为基础，联合应用甘精胰岛素治疗2型糖尿病的安全性强，有效性高，有助于稳定老年患者机体血糖值，降低并发症发生的概率。