改造、建设医院智慧病房项目引发的思考

2020-01-17陈杨子

中华建设 2020年8期

陈杨子

社会现代化程度突飞猛进，人民日益增长的物质、精神、文化等需求日渐突出，在这样的社会背景中，医院只有通过提高医疗质量，改善医疗环境，才能更好的为人民提供优质的医疗服务。山东中医药大学附属医院千佛山院区前身是山东中医药大学旧址，现有建筑大多是50-70年代建造而成，前期建筑功能主要是以教学为主，原有病房从开始启用到装修改造前已经投用使用近十年，病房内设计理念和装修风格已经远远落后，同时病房内存在呼叫系统落后，宣教、标识老旧，墙面污染破损严重，照明控制系统单一等问题，不能给病员提供更好的就医体验，病房的装修改造已经成为医院建设迫切需要解决的实际问题。通过转变思路，积极探索与尝试顺应社会和时代发展的建设理念，综合考虑舒适度体验及不同群体需求，将项目作为医院智慧化病房装修改造的示范样板，聚焦在“速度、深度、难度、满意度”四个方面。解决了医院装修改造项目面临的各种实际问题，提高了医院基础建设管理水平。不仅为医院后期装修改造项目提供了很好案例，也为一些建设时间较早的其他医院提供了很好的借鉴和参考。

为适应医院总体规划发展，满足保健服务需求，保健病房装修改造项目把“创新、前瞻、可持续发展、标准化、人性化”五方面作为研究方向，通过设计理念、装饰材料、施工工艺等方面弥补了传统病房装修的不足之处。解决以下问题：（1）传统的呼叫系统功能单一，医护人员重复工作量增加，降低了工作效率。（2）传统乳胶漆涂料进行墙面粉刷竣工交付使用后，墙面易污染、易损伤，不好清洁和维修。只能通过二次粉刷等方式清洁和维修，造成后期维保成本的增加。（3）病房内传统张贴悬挂式的宣教、标识容易造成墙地面饰面材料的损坏，破坏整体装修风格和效果，并且更换新宣教素材内容时，旧宣教素材全部作废，造成资源浪费。（4）照明系统没有采用节能环保LED灯管，照明控制系统老旧、单一，造成资源浪费。

通过参与实施项目，建设完成医院智慧化病房装修改造的示范样板，解决了医院面临的各种实际问题，提高了基础建设管理水平。不仅为医院后期装修改造项目提供了很好案例，也为一些建设时间较早的其他医院面临装修风格陈旧单一、后期维保难度大、成本高，宣教、标识、照明等系统落后，缺少人性化设计等问题时提供了很好的借鉴和参考。笔者将把项目实施的全过程与医院建设同道进行分享、交流和探讨。

项目启动初期，在设计风格上打破传统中医院固定设计元素，根据使用科室需求个性化定制设计方案。通过提炼中医文化和中国传统文化元素凸显中医院文化精神，为医患创造人文医疗环境。根据病房、公共空间墙面需耐擦洗不沾染污垢的医用特点，施工项目探索新型饰面材料，尝试使用抗菌树脂板、PVF内饰面材，通过饰面材料自身特点有效抑制墙面细菌的繁殖，提高洁净使用寿命，达到长期使用安全、卫生、降低后期维保成本的目的。病房走廊采用多媒体影视宣教系统，具备网络点播和独立控制的功能，利用现代化多媒体传播技术满足宣教内容灵活、多样性的需求并可以根据科室需求进行实时更新，操作简单快捷、绿色环保。病房内开关严格按照6S目视化管理要求进行设计，利用丝网印刷技术进行标识，牢固耐用，一目了然，提高了医护人员的工作效率及病员的住院体验。照明采用LED光源，分控设计，提高照明的灵活性、舒适性，符合绿色环保可持续的建设理念。以病员为中心，以医护为中心。护士站采用残障无障碍交互设计，病房走廊安装了柔性材料的防撞护板，整体卫浴全部配置有残障扶手、无障碍设计。并结合科室需求，在整体卫浴里增加了妇洗器、多功能铝合金折叠挂衣架，方便病员挂晾小件衣物或挂输液瓶等。在病房内衣柜配置有蓝牙锁，净化直饮水设施、电动窗帘、自动光感小夜灯等现代化、人性化设施。

总结项目实施的经验，有以下几方面体会：

一、转变思路，积极探索与尝试顺应社会和时代发展的建设理念

首先明确智慧病房旨在优化病患在医院的照护体验，简化医护工作流程。在智慧医疗和健康养老的发展趋势下，智慧病房是智慧医疗的一个主要应用场景，智慧病房中作为医疗辅助数据采集终端的各类医用传感器丰富了各类医学数据的采集来源，为将来医疗大数据的分析和利用奠定了坚实的基础同时也是医院信息化程度提升一个重要标志。

二、舒适度体验的考量标准

从患者视角，关注的是就医过程中的完整体验而非单一功能的体验，整个就医过程中的任何缺失和不连续都会影响整体满意度。当前患者对智慧医疗的认知有限，更多期待还停留在当下曝光程度较高的一些新的应用与技术上，比如医疗机器人等，而忽视了自身在就医过程中的主要痛点是在服务体验方面，即舒适度需求。认知偏差一定程度上导致智慧病房建设中关于舒适度体验的考量标准更多侧重智慧产品而非提升患者整个住院体验。

三、不同群体需求层面的差异

从患者角度，更关注就诊效率和辅助诊疗，就诊效率更多针对就医过程中的传统痛点，辅助诊疗更多针对智能输液及用药提醒等保障自身健康安全的需求。医护人员对智慧病房关注的重点包括：如何提高医护效率，减轻医护压力；在病区如何高效对患者健康宣教，对护士快速培训；如何及时处理并查看患者实时位置防止患者发生意外；如何通过智慧病房设施减少医护接触机会，杜绝感染。后勤管理的要求围绕着水、电、空调、加湿、净化、电视、墙地面、卫生间维护等设施后期的运行与维护。

四、智慧病房提出了“把时间还给护士，把护士还给病患”的建设要求

为医护人员减轻工作负担的同时通过患者定位、无线输液、无线监护、移动查房、机器人查房、应急救援、远程会诊、远程超声、远程手术等场景的应用，使每个智慧场景带来新的住院体验，也带来新的医疗服务模式。例如此次新冠疫情期间武汉火神山医院搭建的首个5G远程会诊平台成功地投入到了抗疫应用中，让医疗系统运转的效率与效果得到了极大的飞跃。

从现已交付使用的山东中医药大学附属医院东院区保健病房改造项目中总结智慧病房建设经验，我们应该将建设标准聚焦在“速度、深度、难度、满意度”四个方面。首先是速度，信息化建设让生命的救治更有速度，智慧病房的信息互联互通能够实现诊疗信息的快速便捷，让信息多跑路，让患者少跑腿，医生也能够更有效率地救治患者。其次是深度，医院信息化的建设可以实现核心制度和重点监控指标通过数据的传输在平台进行实时量化监督与标准化控制，可以让质控工作进行的更顺畅。第三是难度，智慧医院建设能够实现多学科MDT线上线下的合作诊疗模式，提高综合救治诊疗水平，让急难危重症的救治更有效果。最后是满意度，满意度即服务，这一服务系统随着智慧医疗的产生不断发生着深刻变革。智慧病房就是智慧医疗综合体现的场景，医院通过提高硬件设施、提升医疗服务及人文医疗环境改善群众就医感受，通过智慧病房提升病患住院体验的满意度。总结智慧病房的建设过程，离不开现代信息技术，但不要掉入“技术陷阱”，“智慧”二字寻求的是技术上的突破，是以信息技术为手段、构建以患者为中心的医疗服务体的一种突破。但智慧病房不是新技术的堆积，技术是基础，更重要的是智慧的内核。

其次组织上的突破将重新定义医院的形态。智慧医院在医院边界和功能上的变化势必引发医院组织性质、边界、构成和关系的变化，不同医院之间的组织分工也会发生重塑。大型医院、专科医院、社区医院、康复医院、药房、家庭医生等相互协同、相互共生，将去中心化，超大规模单体医院将不再是发展趋势，各种功能互补的医院进一步形成分布式医院网络。依托现代信息技术，这一无边界的医院网络将以更灵活、更敏捷、更精益、更专业、更便捷的方式提供医疗服务，是以终端客户（患者）为中心的真正转变。

再次是模式上的突破，互联网将重新定义医院的运营模式。在智慧医院背景下，医院将不再只是一个机构，也不只是一个实体场所，而将成为一个平台，一个产业互联网。这个平台或者产业互联网将重塑医疗服务的产业链、供应链和价值链，每一个利益相关者都需要在这个链条上重新定位，这也是未来智慧医院迭代生长的生态基础。特征就是智能化、平台化、无错化、个性化，技术核心在于“物联网+互联网+信息平台+人工智能”。