早期功能锻炼对乳腺癌术后康复的意义

臧佳璐 朱红梅

摘  要：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，其发病率也在逐年攀升[1]。手术治疗是目前乳腺癌手术的主要治疗手段，但术后患者的运动功能，生存质量都将受到极大的消极影响，也极有可能发生并发症，因此乳腺癌术后患者的早期功能锻炼至关重要。该文从乳腺癌早期功能锻炼的定义、过程及意义3个方面进行说明，为临床工作者提供参考。

关键词：乳腺癌  早期功能锻炼  意义  综述

中图分类号：R473                            文献标识码：A文章编号：1672-3791（2020）12（a）-0199-03

Abstract： Breast cancer is one of the most common malignant tumors in women. Surgical treatment is currently the main treatment for breast cancer surgery， but the motor function and quality of life of patients after surgery will be greatly negatively affected， and there is also a high probability of complications， therefore， early functional exercise after Breast Cancer Surgery is very important. This article explains the definition， process and significance of early functional exercise of breast cancer in order to provide references for clinical workers.

Key Words： Breast cancer; Early functional exercise; Significance; Review

在2017年的中国肿瘤登记年报中我们可知：我国女性肿瘤发病率的第一位已是乳腺癌，每年新增的乳腺癌病人约27.9万，并且每年以2%的速度快速增长[2]。手术治疗对病灶仍局限的乳腺癌患者是首選治疗原则，但术后可能会出现肩关节活动明显受限和肢体肿胀，甚至术后残疾等情况，患者术后的生活质量和心理健康都将受到严重影响[3]。为避免这些不利状况，鼓励患者早期功能锻炼将对术后康复产生极为重要的积极作用。

1  术后早期功能锻炼的定义

目前，国内外不同研究者对于术后早期功能锻炼开始的时间还存在不同认定，所以对乳腺癌术后早期功能锻炼的定义也尚不明确，但大多数研究者及临床工作者对3天内进行功能锻炼表示认可[4]。在国内，根据徐小妍[5]、龚爱云[6]等人的相关研究显示，术后3天内可针对手、腕、肘、肩依次进行握，屈及环绕运动。据多方研究及临床实际，早期功能锻炼可被定义为术后3天内进行的为恢复功能的锻炼。

2  术后早期功能锻炼的过程

乳腺癌术后早期功能锻炼是一个循序渐进的过程。术后3天内进行的锻炼为早期功能锻炼，但并不意味着3天后即可停止，而是要持续锻炼直至出院后6个月[3]。这对患者术后运动功能恢复及生活质量提高等皆具有重要作用[7]。功能锻炼应在术后24 h之内即开始通过做伸指、握拳、曲腕等，以达到活动手指及腕部的目的。术后1～3日锻炼应从上肢肌肉等长收缩逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动。术后4～7日鼓励患者以患侧手触摸对侧肩及同侧耳。8～14日期间鼓励患者作肩关节活动，术后10日左右可做手指爬墙、梳头等锻炼，每日的锻炼频率为3～4次，每次20～30 min为宜，期间防止皮瓣移动而对愈合造成不良影响[8]。

3  术后功能锻炼的意义

3.1 运动功能恢复

乳腺癌术后患侧上肢运动功能的恢复程度取决于是否进行术后早期功能锻炼。李建丽等人[9]随机选择了47例乳腺癌术后患者，运用早期阶段性功能锻炼的干预方法，3个月后发现观察组患侧肢体肩关节前屈、后伸、内收、外展活动度均显著大于对照组，说明术后早期阶段性功能锻炼可明显改善患者患侧肢体肩关节活动度。

周珊[10]对54例乳腺癌术后患者进行为期6个月的早期阶段性功能锻炼，结果发现观察组在运动距离、最大心率时间、主观感觉评分等明显优于对照组，说明早期功能锻炼可以增强患者运动耐力、增强体质。

梁伟[11]的研究也支持此结论，充分证明了术后早期功能锻炼可以促进患者运动功能的恢复。

3.2 降低并发症发生率

卜彩菊等人[12]、邓薇等人[13]对于乳腺癌术后并发症的研究显示，患侧上肢水肿的发生率及严重程度能因早期功能锻炼的实行而得到明显降低。在吴芬芬等人[14]的研究中，早期功能锻炼能降低患肢皮下积血、积液、皮瓣坏死及上肢严重水肿等术后并发症的发生率，并且王明阳等人[15]的研究也证实早期功能锻炼能减轻上肢血肿、皮下积液，皮瓣坏死的发生率。通过以上研究，可证实术后早期功能锻炼可明显使患者术后并发症发生率降低。

3.3 提高患者生存质量

李建丽等人[9]通过研究证明接受早期阶段性功能锻炼的观察组患者，在生命质量量表各项评分上，数据均高于对照组。梁琪[16]的研究也证实进行功能锻炼的患者，她们的生活质量评分要高于对照组。

因此，患者乳腺癌术后得到早期功能锻炼，可极大地提高患者的生活自理能力以最终提高患者生存质量。

3.4 降低心理障碍发生率

通过早期功能锻炼的护理干预，乳腺癌术后患者的焦虑、抑郁等心理障碍的发生率明显降低[17]。乳腺癌手术对女性心理影响极大，尤其是年轻女性，进行功能锻炼时能有效帮助患者树立信心，帮助病人度过心理调适期。在张露露的研究中发现进行功能锻炼等护理干预的患者心理状态明显优于对照组[18]。

4  结语

据临床资料统计显示，乳腺癌术后有36%～65%的可能性遭受患侧上肢功能障碍的危害，患侧肩关节功能受限达48%，患侧皮下积液发生率为10%～20%，在术后1～2年内多发生上肢回流障碍的情况。通过该文的论述，早期功能锻炼在乳腺癌术后肢体功能的恢复，并发症发生率的降低，患者生存质量的提高等方面发挥重要作用。因此，在临床护理中，护士应认识到乳腺癌术后早期功能锻炼的重要性，尽早开展功能锻炼，促进患者康复。

参考文献

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[10] 周珊.早期阶段性功能锻炼对乳腺癌术后患者运动耐力与肢体功能恢复的影响[J].实用医院临床杂志，2019，16（5）：276-279.

[11] 梁伟.早期阶段性功能锻炼对乳腺癌改良根治术后患者康复效果的影响[J].双足与保健，2018，27（10）：125-126.

[12] 卜彩菊，何英煜，刘琴，等.全程功能锻炼对乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的影响[J].护理研究，2015（4）：436-439.

[13] 邓薇，黄帅.术后早期功能锻炼对乳腺癌术后并发症的影响[J].当代护士，2016（10）：67-68.

[14] 吴芬芬，董瑞兰.乳腺癌术后患者肢体功能锻炼护理的效果观察[J].中国卫生标准管理，2019，10（9）：134-136.

[15] 王明阳.早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的效果观察[J].科学养生，2019，22（10）：128.

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