思维导图联合CBL在高职护理《内科护理学》中的应用

侯云华 周肖英 缪捷 刘丽霞

摘  要：目的  探讨思维导图联合CBL教学法在《内科护理学》教学中的应用效果。方法  选择2016级临床护理专业4个自然班为研究对象，实验组采用CBL联合思维导图的教学方法，对照组采用传统方式进行教学，并采用问卷调查学生对CBL联合思维导图的评价。结果  试验组理论测试及案例分析的成绩均高于对照组（P<0.05），试验组对CBL结合思维导图的满意率为100%，94.05%的学生认为有助于提CBL高学习效果，95.24%的学生认为有助于培养临床思维，90.48%的学生认为有助于综合能力的提高。结论 应用CBL结合思维导图教学法有助于提高学习效果，培养临床思维，锻炼综合能力，是一种有效的评价工具。

关键词：CBL教学法  思维导图  高职护理  内科护理学

中图分类号： G712                             文献标识码：A                  文章编号：1672-3791（2020）12（b）-0133-04

Abstract： Objective Explore the application effect of mind mapping combined with CBL teaching method in the teaching of Medical Nursing. Methods： Four natural classes of clinical nursing major of grade 2016 were selected as the research objects Among them， class 1 and Class 4 were the experimental groups. The teaching method of CBL combined with mind mapping was adopted， while class 2 and class 3 were the control group. Results  Group theory test and case analysis of the scores were higher than control group （P<0.05）， the experimental group of CBL combination of mind mapping satisfaction rate of 100%， 94.05% of the students think that help CBL point effect， 95.24% of the students think that helps to cultivate the clinical thinking， 85.71% of the students think that can be incorporated into the developmental student assessment system， 90.48% of students think that help improve the quality of comprehensive abilities. Conclusions                   CBL combined with mind mapping teaching method is helpful to improve learning effect， cultivate clinical thinking and exercise comprehensive ability. It is an effective evaluation tool.

Key Words： CBL teaching method; Mind mapping; Higher vocational nursing; Medical nursing

《內科护理学》是高职护理的一门专业核心课程，是建立在基础和临床医学、人文学基础上的一门综合性应用学科。该课程具有知识点多、分散、不系统的问题，加之教学方式单调，学生的学习积极性不高，势必会影响到教学质量。针对目前教学现状，笔者提出并实践了“CBL（Case-Based  Leraning，以案例为基础的学习）+思维导图”的教学方法。

1  研究对象与方法

1.1 研究对象

选取笔者学校2016级临床护理专业4个自然班为研究对象，随机分为两组，其中2、3班为对照组，1、4班为实验组，两组研究对象在任课教师、学时、考试试卷、试卷评阅等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 实验组教学方法

（1）课前准备：课前实验组教师选择疾病典型案例，同临床专家共同编撰《高职护理（内科护理学）案例集》，确定中心主题，同一疾病可设置不同的案例，按照护理程序，绘制各级分支，重点标记病例中的关键信息如典型症状、特征性的体征。

（2）课中实施：教师根据所收集的思维导图以案例为中心，以护理程序为主线，引出所要学习的重点、在对病人实施整体护理过程中，以小组为单位分别对不同病人进行评估，诊断及护理措施的制定，然后分享思维导图，难点部分重点分析，完善思维导图的二级分支和三级分支，最后在总结过程中，以思维导图进行总结。

（3）课后拓展：课后，学生以案例为中心，进一步进行思维导图的完善和整理，作为学生复习笔记的主要参考内容。

（4）评价方法：将学生的以案例为中心的思维导图进行收集、评价并整理成册，可以作为学生发展性评价的组成部分。

1.2.2 对照组教学方法

对照组按照传统方式授课。

1.3 教学效果及评估方法

1.3.1 比较对照组和实验组期末考试成绩

“教考分离”出卷，试卷由客观题和主观题构成，其中主观题为案例分析题20分。

1.3.2 学生對CBL结合思维导图教学法的评价

课题组在广泛查阅文献的基础上制定了《CBL结合思维导图在内科护理学中的应用》的调查表，课程结束后，发放问卷84份，当场收回84份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件进行统计学分析，学生成绩用均数±标准差（±s）表示，两组成绩比较采用两独立样本t检验。

2  结果

2.1 两组学生的考核成绩比较

课程结束后的成绩考核显示，试验组的两个学期的案例分析成绩及理论知识成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 实验组对CBL结合思维导图教学方法的评价

课后，对实验组同学发放调查问卷，填写《CBL结合思维导图在内科护理学中的应用》，具体情况见表2。

3  讨论

CBL教学以临床病例作为教学的基础内容，学生通过对真实临床案例的学习，增强对知识的掌握及记忆，已经在各个亚专业的临床教学中广泛应用[1-2]。思维导图是一种可视化教学工具，以图例的形式反映学科固有知识结构及思维规律，突出上下级或同层级关键词的逻辑关系，更益于深化知识理解，发展逻辑思维的能力[3-4]。

3.1 CBL结合思维导图有助于提高学生的学习效果

学生的学习效果与学习兴趣、学习方法、学习时间等多方面因素有关，该课程结束后的成绩考核显示，试验组同学的理论成绩及案例分析成绩均高于对照组，说明CBL结合思维导图有助于提高学生的学习效果，究其原因，可能与这种教学方法能够提高学生的学习兴趣（88.1%）、能够理清知识脉络（96.43%）、有助于记忆繁杂内容（85.71%）等有关。CBL结合思维导图通过环环相扣将学生自学、讨论、分享、汇报、反馈等有机结合起来[5]，学生在广泛参与的学习过程中，增加了知识的内化吸收率，而思维导图则有效地锻炼了学生对知识的整合和输出能力，将书本上众多晦涩难懂的信息处理为易于记忆的规律图形、图画，使学习过程更有乐趣，从而使学习兴趣的提高和学习效率的提升形成一个良性循环。

3.2 CBL结合思维导图有助于提高临床思维能力

临床思维能力指运用多学科的知识，以患者为中心，通过交谈、病史、体格检查、实验室检查、影像检查等多方面收集患者的资料，利用有利信息，结合临床知识、经验，并考虑患者的社会、家庭背景和价值观，用执行和修正的思维活动进行综合分析、正确判断，形成个性化解决问题方案的过程[6-7]。95.24%的学生认为CBL结合思维导图有助于提高临床思维能力。通过绘制以典型病例为中心的思维导图可以将学生置身于联想、反思的临床情境中，学生在学习过程中始终以病人为中心，先纵向运用思维导图的方式对问题进行思考，对同一个疾病或不同疾病之间的横向与纵向关系进行形象的展示，使学生能够看清同一个疾病或不同疾病之间的结构与脉络，按照护理程序为病人制订个性化的护理方案，再通过小组讨论进行横向思考，做到根据病人来进行具体的分析，明确同一疾病不同的病人护理方案的差异、同一症状不同病人的差异、同一护理措施不同病人的差异。在根据案例为病人制订护理方案过程中所绘制、整理的思维导图正是思考过程的具体记录，使隐性的思维过程显性化、可视化，这有助于教师发现并巩固学生临床思维训练过程中的薄弱环节与思维盲点，从而有利于学生临床思维的培养与提高。因此，CBL结合思维导图以病人为中心，将思考过程可视化进而为病人制订个性化的护理方案，有助于学生临床思维能力的提高。

3.3 CBL结合思维导图是一种有效的评价工具

调查结果显示，85.71%的学生认为应将CBL结合思维导图纳入学生发展性评价体系。该研究将学生的CBL结合思维导图作为最终作业的一部分，装订成册，作为发展性学生评价体系的阶段性成果，纳入发展性学生评价体系，思维导图是学生思考过程的体现，通过将思考过程显性化地表达，学生在绘制和完善过程中也体会到学习的乐趣和学习的成就感，老师也能够感受到学生的职业能力的成长。CBL结合思维导图无论是软件绘制还是手绘都具有个人特色，将思维导图纳入发展性评价体系中，既可丰富评价内容，又会增强学生的学习动机，提高学生的学习兴趣。

3.4 CBL结合思维导图有助于学生综合能力的提高

该研究结果显示，90.48%的学上认为CBL结合思维导图有助于提高自学能力，89.29%的学生认为CBL结合思维导图有助于培养团队协作能力，91.67%的学生有助于培养学习过程的创新力，课前以小组为单位初步以病人为中心的思维导图为病人进行整体护理，课中通过同一疾病的不同案例的小组汇报，通过思维的碰撞让重点更明确，也更易于理解，也让知识面得以拓宽，课后再次以思维导图的方式完善病人的护理方案，在团队协作学习过程中，自学能力、创新力都得到了提高。

4  结语

在高职护理《内科护理学》中实施CBL结合思维导图的教学方法，能显著提高学生的学习效果，有效锻炼学生的临床思维能力，提高学生的综合能力且丰富了学生的评价体系。

参考文献

[1] （英）Buzan  T，著.思维导图[M].叶刚，译.北京：中信出版社，2019：29-32.

[2] Boley  DA.Use of premade mind maps to enhance simulation learning[J].Nurse Edue，2008，33（5）：220-223.

[3] 胡佳.CBL联合PBL教学法在神经病学临床实习中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（4）：1-3.

[4] 李萍，姚晓，爱姜涛.思维导图在内分泌临床教学中的探索与应用[J].基础医学教育，2016，18（6）：472-474.

[5] 夏琴，曾艳丽，王国富.基于思维导图的PBL和CBL双轨教学法在护生急诊实习中的应用[J].中国卫生产业，2016，12（36）：133-135.

[6] 宋俊岩.医学生临床思维能力评价指标体系的建立及实证研究[D].青岛大学，2015.

[7] 熊宇，汪欣，向国春，等.思维导图在临床思维能力培养中的应用[J].中国高等医学教育，2016，3（7）：80-81.