探讨逐痰祛瘀汤治疗中风吞咽障碍的疗效

史洪亮 杨丽丽 孙富珊 吴 灿

（锦州市中医医院，辽宁 锦州 121013）

中风医学上被称为“脑卒中”，是老年人常见的脑血管疾病。而中风吞咽障碍就是指患者中风后出现的继发性脑卒中或脑组织出血等症状、导致的患者吞咽困难、饮水障碍、语言功能障碍。中风吞咽障碍是常见的中风并发症，发病率高、严重威胁患者的正常生活与生命健康[1]。目前，中风吞咽障碍症状在临床上并没有好的治疗方法，来缓解患者病症，所以中风吞咽功能障碍的治疗是临床上有待攻克的主要问题。本次研究就逐痰祛瘀汤治疗中风吞咽障碍的疗效进行了探讨分析，详情如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选择我院2017年5月至2018年5月期间内接收的180例有中风吞咽障碍的患者，随机分配为对照组（90例，男47例，女43例，平均年龄为65.25±32.67岁）与观察组（90例，男51例，女39例，平均年龄为57.69±28.41岁）、分析两组患者一般资料后显示，差距无统计学意义（P＞0.05），所有参与研究的患者均经医学诊断为中风、且具有咳嗽、口齿不清等中风症状；患者无肝、肾等脏器疾病、无意识功能障碍；精神状况良好并能主动配合治疗。参与研究患者对本次研究均知情并签署《知情同意书》、我院伦理委员会也对本次研究完全知情、同时批准研究。

1.2 方法：对照组采用常规治疗方式为患者进行治疗：可利用吞咽治疗仪为患者进行治疗，还可结合电刺激治疗。

观察组使用逐痰祛瘀汤为患者治疗：逐痰祛瘀汤组成成分：“天南星（10 g）、天麻（10 g）、炒杜仲（10 g）、全虫（3 g）、天竺黄（10 g）、茯苓（15 g）、桑寄生（20 g）、蜈蚣（3 g）、炙甘草（10 g）、僵蚕（10 g）、鸡血藤与桑葚子均（20 g）”；用法用量：水煎取汁，每次100 mL，隔8小时1次口服（病情严重者需要从鼻饲喂药），1付/天，连续服用30 d。

1.3 观察指标：分析患者接受治疗后的“荧光吞钡造影录像”评分，进行对比：1分表示患者吞咽任何东西都存在危险、2分表示患者可吞咽自身的唾沫、3分表示患者可吞咽布丁类食物、4分表示患者可吞咽半流食、5分表示患者可进行稀释液体的吞咽、6分表示患者可顺利吞咽水。吞咽有效率=（2+3+4+5+6）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：使用SPSS12.0软件对数据进行分析，卡方和%表示计数资料、P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

对照组患者“荧光吞钡造影录像”评分1分16例（17.77%）、2分20例（22.22%）、3分17例（18.88%）、4分15例（16.66%）、5分13例（14.44%）、6分9例（10%）、吞咽有效率82.55%：观察组照组患者“荧光吞钡造影录像”评分1分7例（7.77%）、2分9例（10%）、3分21例（23.33%）、4分20例（22.22%）、5分18例（20%）、6分15例（16.66%）、吞咽有效率92.22%：对比结果为（χ2=4.485，P=0.034）、差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

吞咽障碍是中风常见的并发症、吞咽障碍主要表现为进食障碍、食物误吸，会造成患者营养不良、气道阻塞、支气管痉挛、甚至出现吸入性肺炎。影响患者生活品质、威胁患者生命。且吞咽障碍患者多数同时伴有失语症和认知障碍等功能性障碍，就导致了患者无法准确表达出自己的具体情况、无法让医护人员清楚自身感受、这也给治疗带来了很大的阻碍[2]。中风导致的吞咽障碍，在目前在现代医学上来说、暂无好的治疗解决方法，现代医学主要治疗手段是在康复过程中进行脑代谢和脑循环的改善、同时利使用吞咽治疗仪或电刺激进行治疗，但治疗效果较差。但因为吞咽困难属于中医中的喉痹、所以中医在吞咽障碍的治疗上可通过各脏器进行治疗。

逐痰祛瘀汤治疗中风吞咽障碍是通过清除吞咽障碍的致病因素痰瘀为主、痰瘀时间越久、病症则越严重[3]。逐痰祛瘀汤中的天南星可作用与肝脾经络、天麻与僵蚕可作用与肝经络、天竺黄作用于心肝经络，四味药材联合可达到化痰通经的作用；而茯苓可化痰安神、全虫与蜈蚣通经止挛，鸡血藤与桑寄生可补气益肝、炙甘草则用于中和其他药材的药效。使用逐痰祛瘀汤进行吞咽障碍的治疗可从病理处进行清理，改善患者病症、通过药效的结合可加强活血通络、化痰去瘀的效果。

本次研究选择了180例有中风吞咽障碍的患者，随机分配为对照组与观察组，对比两组患者接受治疗后的效果，通过荧光吞钡造影录像”评分发现对照组治疗后吞咽有效率为82.55%、观察治疗后吞咽有效率为92.22%、数据显示观察组治疗后吞咽有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，逐痰祛瘀汤在中风吞咽障碍的治疗中效果明显、可提高吞咽有效率、能够改善患者吞咽功能、具有推广应用价值。