探讨双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的价值

范宇洋 刘东举 阎 俊

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110031）

低位直肠癌主要位于肛缘部位8 cm的直肠癌，其中包含超低位直肠癌，位于肛缘5 cm以下的直肠癌。该病症常见的诱发因素为遗传易感性、直肠慢性炎症以及饮食和致癌物质等[1]。该病症为恶性肿瘤，对患者的生命安全造成严重威胁[2]。为提升保肛率，加强临床治疗效果，本次运用双吻合器技术，其效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年4月至2019年3月在本院治疗的68例低位直肠癌患者，所有患者进行随机分组，对照组患者34例运用直肠低位前切除术，观察组患者34例运用双吻合器技术。观察组，男性21例，女性13例，年龄34～79岁，平均年龄（53.97±6.72）岁；对照组，男性11例，女性23例，年龄36～85岁，平均年龄（62.49±7.25）岁。对两组患者进行资料分析后，其无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法：对照组运用直肠低位前切除术，医护人员对患者进行全身麻醉，根据无瘤操作及全直肠系膜切除术原则进行手术。

观察组运用双吻合器技术，麻醉药师对患者实施全身麻醉，让其保持仰卧姿势取截石位，进行常规的切腹并逐层分离，查看腹腔内情况，运用直肠癌根治切除术和全直肠系膜切除术，对降结肠、乙状结肠以及直肠系膜进行游离，在主动脉和脾静脉处的1 cm肠系膜下实施动静脉的结扎，在肿瘤病灶上的下端2.7 cm处将切割闭合器离断肠管进行放置，将直肠下切缘并将样本实施病理检验，确认无肿瘤残留后将直肠残端复位并消毒；在肿瘤的上端10 cm左右离断肠管处，需运用圆形吻合器将底座放置于近端并缝合固定，使肛部充分扩张，采用石蜡油润滑过的吻合器在肛门部位缓慢置入，在切割闭合端穿出，与近端的底座相连接，并将尾端的螺丝旋紧，打开闸门，击发，停顿时间为45～60 s，将吻合器缓慢退出，运用生理盐水进行清理，吻合口处需要在液面以下进行浸泡，且肛内需置入肛管，与注射器相连接并注入气体，仔细观察有无气泡，若出现气泡需要对外溢 处增加缝针次数，并放置肛管与盆腔引流管。

1.3 观察指标：护理人员对所有患者的手术后保肛以及并发症情况进行观察并记录，并发症主要包括吻合口瘘、吻合口狭窄、伤口感染以及术后排尿障碍。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS14.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，率（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组保肛率与并发症发生率对比，对照组34例，保肛率25例（73.53%），吻合口瘘3例（8.82%），吻合口狭窄3例（8.82%），伤口感染6例（17.65%），术后排尿障碍5例（14.71%），并发症发生率17例（50%）；观察组34例，保肛率32例（94.12%），吻合口瘘1例（2.93%），吻合口狭窄2例（5.89%），伤口感染5例（14.71%），术后排尿障碍4例（11.76%），并发症发生率12例（35.29%）。两组对比，保肛率对比结果（χ2=15.634，P=0.001），并发症发生率对比结果（χ2=4.243，P=0.035）。观察组保肛率与并发症发生率均好于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

结直肠癌为临床上常见的恶心肿瘤，该病症发病概率逐年增长，其中直肠癌的发病率相对较高，而在直肠癌中低位直肠癌因生理特点、解剖结构等较为特殊，运用传统的手术治疗，在手术后创伤较大，对患者的生理和心理均造成严重影响[3]。但随着医疗的进步，吻合器在临床的应用较为广泛，使保肛手术的临床效果较为理想[4]。

双吻合器技术主要在吻合器的基础上进行的创新，此项技术可完成盆腔深部低位的吻合情况，在手术过程中其操作较为方便、安全，降低了手术的风险性，在手术后明显提升患者的保肛率，减少术后并发症发生率，改善其生活质量，保障其手术安全性。

通过两组对比，观察组运用双吻合器技术治疗低位直肠癌，其保肛率与并发症发生率均好于对照组（P＜0.05）。有助于提升治疗效果，保障手术安全性，明显加强患者的生活质量。

上述所论，对低位直肠癌患者运用双吻合器技术，有利于提高临床疗效，减少手术并发症发生概率，提升保肛率，对患者的生命安全得以保障，该治疗方式在临床中具有重要价值，值得临床推广。