社会支持对乳腺癌患者焦虑抑郁及生活质量的影响

张 蓉 卢 婷

近年来，乳腺癌发病率呈上升态势，患病年龄呈低龄化趋势，已成为严重威胁我国女性健康的疾病之一[1]。乳腺癌患者生活质量较低，身体、心理以及社会功能出现阶梯式下降，这与绝经引起的病症及性功能障碍有关[2]。乳腺癌患者可通过早期手术和术后化疗相结合的治疗手段来改善预后，在一定程度上提高患者的存活率，可患者在手术和化疗中，身体痛苦逐步增加、思想包袱越来越重，焦虑、抑郁等负面情绪逐渐显现，生活质量也大幅度降低[3]。本研究对观察组增加社会支持，利用焦虑、抑郁自评量表和生活质量核心问卷，观察社会支持对乳腺癌患者焦虑抑郁和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年6月-2019年2月收治的乳腺癌患者60例，年龄26～68岁，平均年龄（50.22±9.36）岁，按数字随机法均分为对照组和观察组，两组患者在年龄、病情、化疗次数等方面差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。合并存在其他脏器病变、主观意愿拒绝、存在精神疾病的患者不纳入此次研究对象。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 研究期间，对照组患者接受常规护理。

1.2.2 观察组 给予观察组患者在化疗前、化疗期间及出院后的综合护理干预及社会支持。举措如下：①化疗前，对患者和亲属同时开展健康宣教，使患者主动配合化疗、使亲属主动参与到患者的化疗，协同亲属帮助患者建立治愈信心。②化疗期间，首先通过真诚沟通、耐心倾听、细心护理以获取患者及亲属的信任，建立优质的护患关系，缩短沟通距离，使患者敞开心怀，主动宣泄以达到缓解其在化疗期间的焦虑和抑郁；其次，不定期开展乳腺癌健康研讨会，邀请专科医护人员向患者普及乳腺癌知识及化疗注意事项，降低患者心理负担和化疗的应激反应，增强患者战胜疾病的信念；将患者列入粉红丝带活动对象，组织唱歌和小品活动，增加患者社会属性，达到改善其生活质量的目的；再则，加强亲属尤其是配偶或男友的心理疏导，使患者在亲属那里获得更多的关怀和鼓励，为治疗营造良好氛围。③出院后，每周1次电话随访并建立观察组微信群，及时关注患者的精神状态，可适时一对一上门辅导。

1.3 评定标准 在护理干预前后，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）来评估患者的心理状态，评分低则表明焦虑和抑郁轻，反之则越重[4]。同时，依据生存质量核心问卷（QLQ-C30）编制的乳腺癌患者生存功能质量评价量表来进行评估患者化疗后的生活质量，该量表的5个功能领域评分越高则表明该功能越好[5]。

1.4 统计学分析 使用SPSS 21.0 软件对焦虑抑郁、生活质量的评分结果进行处理和分析，统计结果符合正态分布，采用双样本配对t检验，P＜0.05表示差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的焦虑和抑郁评分比较 护理干预前，两组患者的焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组患者焦虑和抑郁评分均略低于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者焦虑抑、郁评分比较（，分）

表1 两组患者焦虑抑、郁评分比较（，分）

注：a与本组干预前比较，P＜0.01；b与对照组干预后比较，P＜0.01

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2.2 两组患者生存功能质量评分比较 护理干预前，两组患者的生存质量功能领域得分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组患者的生存质量功能领域得分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组患者生存质量功能领域评分比较（，分）

表2 两组患者生存质量功能领域评分比较（，分）

注：a与本组干预前比较，P＜0.01；b与对照组干预后比较，P＜0.01

项目 护理干预前(n=30) 护理干预后(n=30)观察组 对照组 观察组 对照组躯体领域 49.73±2.42 50.00±6.60 66.20±4.80ab55.13±5.91角色领域 47.00±3.35 46.06±4.79 64.00±4.98ab54.36±6.36认知领域 45.56±6.67 45.70±4.14 63.63±5.42ab53.60±3.65情绪领域 55.53±6.25 55.86±4.21 69.63±5.41ab59.96±4.07社会功能领域49.73±2.42 50.46±6.19 69.30±3.23ab56.66±5.25

3 讨 论

目前，乳腺癌已处于我国女性恶性肿瘤的首位[6]。乳腺癌患者行乳腺癌根治术后，切除了乳房及周围组织，一是会使患者担心失去女性特征而对自身魅力失去信心，从而影响到生活质量，张健华等[7]研究结果表明乳腺癌患者的总体健康状况得分要明显比相匹配的健康患者得分低；二是手术会破坏周围组织而导致肢体运动障碍，再加化疗会给患者带来身体和心理上的双重煎熬，从而进一步严重影响患者的生活质量，甚至引发家庭或亲友间的矛盾等多方面社会问题[8]。

提高乳腺癌患者的生活质量一直被认为是乳腺癌治疗的主要目的[9]。术后常规护理模式侧重于化疗的护理，一定程度上忽略了患者心理状态的变化，忽视了社会支持对乳腺癌患者生活质量的影响。如果增强乳腺癌患者的心理护理，把患者的专护、亲属、好友纳入社会支持，进一步完善患者的社会支持系统，可有效地整合社会资源，使患者获取更多的精神安慰，将增强患者战胜疾病的信心[10]。本文研究表明，观察组患者焦虑抑郁和生活质量在经过化疗前、中、后的护理干预后，不同纬度的评分都要优于对照组，从而表明相对完善的社会支持可有效疏通患者心理，达到降低患者焦虑抑郁、提高患者生活质量的目的。通过对患者亲属、好友的健康宣教和心理疏导，有效缓解社会支持系统的内在负面情绪，从而改善社会支持系统，让患者及时获得家庭内外的“正能量”支持，最终使患者积极主动的应对在治疗过程中发生的一切不适。

综上所述，在乳腺癌患者治疗过程中，不单要做好常规护理，更要做好非常规护理，加强患者社会支持系统的和谐性构建，利用好患者亲属、好友的生态圈和社会能量，通过一系列的活动加强患者和社会各层级的连接，创建相对完善的社会支持系统，从而达到降低患者焦虑抑郁和提升患者生活质量的目的。