品管圈在提高新生儿小便标本留送及时率中的应用

金小丽

品管圈是品质管理圈的简称，品管圈活动指的是相同或相关联工作性质人员，为解决某个具体问题自发成立一个小团体，再按照活动程序，集思广益，分析、探讨问题，并充分运用品管简易统计工具解决问题，促进工作质量及工作效率获得有效提高的一种管理模式[1]。既往研究显示，将品管圈活动应用于住院患儿尿标本收集、留取护理管理中，对标本收集效率、留送及时率等的提高具有重要意义[2]。本研究主要探讨开展品管圈活动在提高新生儿小便标本留送及时率方面发挥的作用，现做如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本医院2018年1月1日-2018年6月收治的100例新生儿作为研究组。日龄为1～28 d，平均（9.8±1.2）d；体质量650 g～5 kg，平均（3.60±1.16）kg。选取同期在本院治疗的100例新生儿作为对照组，患儿性别：100例均为女婴；日龄为1～28 d，平均（10.4±1.6）d；体质量646 g～5 kg，平均（3.67±1.11）kg。两组患儿基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。①纳入标准：治疗期间需留取尿液标本行临床检验；家属在知晓研究目的前提下同意患儿参与研究，并签署相关知情文件；所有患儿均为女婴。②排除标准：诊治过程中相关资料保持不完整；病情危重；家属配合度差。

1.2 方法

1.2.1 对照组 治疗期间，对照组患儿小便标本收集、送检期间未开展品管圈活动。

1.2.2 研究组 研究组患儿小便标本收集、送检期间开展品管圈活动，具体如下：

1.2.2.1 组建品管圈 本研究品管圈管理小组共由7名护理人员组成，包括主管护师3名，护师3名，护士1名。1名圈员负责资料整理及文字输入工作。1名为硕士，6名为本科。

1.2.2.2 选定圈名、明确主题 明确圈名为“爱芽圈”，“芽”是“丫”的谐音，寓意给予孩子爱心、关心；“芽”又有发芽的意思，寓意关爱祖国未来的希望，爱护祖国幼芽，尽最大所能帮助他们健康成才。通过讨论将“提高新生儿小便标本留送及时率”作为本次品质圈活动的主题，目的主要是促进新生儿小便标本收集、留送护理质量、效率获得有效提高。

1.2.2.3 现状把握及问题分析 抽取2018年2月5日-2018年2月21日（改善前）治疗的100例患儿作为对象，43例患儿48 h内成功留取尿便常规，尿标本采集成功率为43.00%，调查分析导致新生儿小便标本留送不及时的具体原因，调查数据见表1。

表1 主要影响因素及频次

1.2.2.4 改进措施 小组成员运用头脑风暴法，分析小便标本留送不及时原因，然后行针对性改善措施：①护士重视度低对策：加强知识培训，提高护理人员对尿标本留取的重视度；科室加强制定，完善尿标本采集流程及管理制度。②留取材料无针对性对策：增加集尿袋黏贴性；改变留取时间，提高收集成功率。③固定夜班留取对策：改成急诊留取标本；增加夜班护理人员；改变固定思维定势，如夜班未留取或未留取成功，由白班护理人员留取；领导每日督促。④女婴易污染对策：改良集尿袋；加强护理培训，使护理人员正确掌握标本留取时机，并娴熟掌握留取方法。⑤患儿皮肤准备

不充分对策：在收集尿标本前先将患儿会阴部清洗干净；完成标本收集后仔细观察其形状。⑥护理人员责任心低对策：加强新入科护士培训及规范指导；制定科室采集尿标本流程；床头设计“已采集、未采集”提示标识。⑦集尿袋留取成功率低对策：在喂奶后半小时进行采集；将无菌小棉球放入下端口，使尿液留在棉球上，留取送检；设计女婴集尿袋，垫高下端口，增加粘贴面积；触摸患儿膀胱区，若膀胱区膨胀，采用热湿巾敷于患儿下腹部。

1.3 效果评估 观察新生儿尿标本采集、留送情况；选用自拟调查表评估护理人员新生儿小便标本采集相关知识知晓情况，100分为满分；选用自拟满意度调查问卷表评估患儿家属护理满意情况，总分为100分，90～100分为非常满意，80～89分为满意，79～60分为基本满意，低于60分为不满意。（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100%=满意度。

1.4 统计学分析 通过SPSS 22.0统计学软件分析数据。计量数据对比行t检验，使用“”形式描述；计数数据对比行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组尿标本留送及时率比较 研究组标本采集合格率、标本留送及时率相关对照组均显著更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组新生儿尿标本采集、留送情况比较 例(%)

2.2 两组护理人员知识知晓、家属护理满意情况比较 改善后，护理人员新生儿小便标本采集相关知识掌握评分为（93.74±7.84）分，显著高于改善前的（60.84±6.46）分，差异具有统计学意义（t=8.568，P＜0.05）。患儿家属护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

品管圈活动应用于护理中时，在开展过程中以质量作为中心，全体成员共同参与，旨在提高护理管理质量、工作效率，进而提升全体医护人员工作自豪感、患者满意度，提高医院社会收益[4]。品管圈活动开展过程中，小组成员通过科学方法找出工作中存在的具体问题，并充分运用品质管理工具，以实际护理需求作为出发点，由点及面深入分析问题，然后再制定科学性、针对性护理管理措施积极应对，进而使问题获得有效解决[5]。同时品管圈小组成员均为优秀护理人员，其接受专业知识学习和技能培训，护理服务意识及实际操作水平更好，显著提高护理工作质量及效率。本研究结果显示，在研究组患儿护理中开展品管圈活动后，患儿尿标本采集合格率、留送及时率均显著高于对照组；护理人员对新生儿小便标本采集、留送相关知识掌握评分有显著提高。表明开展品管圈活动可有效提高新生儿小便标本采集工作效率及质量，提升护理人员业务知识及能力。同时，活动开展过程中，因工作需要，小组成员需主动查阅相关文献资料，参与问题分析、应对措施制定。在这个过程中，护理人员工作责任心、积极性均可明显提高，其整体素质、工作能力随之获得不断提高。本研究结果显示，研究组患儿家属护理满意度显著高于对照组。

综上所述，品管圈活动的开展，可有效提高新生儿小便标本留送及时率，提升总体护理效果，值得进一步推广应用。

表3 2组患儿家属护理满意情况比较

3 讨 论

小便常规检查是住院患儿的三大常规检查项目之一，是反映身体健康状况的基本指标，规范留取小便标本并及时送检，有利于疾病诊断与治疗。小便标本留送及时指的是患儿入院后的48 h内，成功留取的小便标本，并送至检验。既往研究表明，在临床护理管理工作开展品管圈活动对护理整体效率及质量的提高具有重要意义[3]。本研究将品管圈管理方式应用于新生儿小便标本留送护理中后，在该项工作效率、质量提高及护理满意度提升等方面均表现出良好效果。