PBL联合情景教学模式在口腔护士岗前培训中的应用

陈 娟 杨 静 汪 星

长期以来，我国新护士岗前培训以教师讲授理论知识为主，护士被动地接受知识。由于口腔科护理专科性较强，传统的岗前培训方式很难使新护士在短时间内掌握口腔专科基本知识和护理配合技术，以至于在新护士进入临床与医生配合过程中处于被动局面。PBL教学模式是一种以问题为中心、以学生为主体，通过小组讨论形式，培养学生自主学习和解决问题能力的教学方法[1]。情景教学模式是通过在课堂上就某一知识点或问题让学生进行情景演示，将学生带入情境中，吸引学生学习兴趣，从而提高学生判断性思维能力和综合分析问题能力的一种教学模式[2]。PBL教学法和情景模拟教学法能够有效提高护士的专科知识水平和动手能力[3～4]。本研究对合肥市某三级口腔专科医院2016年-2017年新入职护士采用PBL结合情景教学法进行岗前培训，效果显著。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2016年5月-2017年9月选取合肥市某三级口腔专科医院新入职护士62例作为研究对象，均为女性，无临床工作经验，平均年龄（23.12±1.59）岁，本科28例，大专34例，随机分为对照组和观察组，每组各31例。两组新护士年龄、性别、学历等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予新护士传统理论授课2周后进入口腔内科、口腔外科、修复科和正畸科，每科轮转1周学习，共1.5个月。

1.2.2 实验组 采用PBL联合情景教学模式进行培训。①成立培训小组：从护理部、口腔内科、口腔外科、修复科、正畸科各选拔2名带教老师，任教学组长1名，教学助理1名，要求具备5年以上口腔专科护理工作经验，本科及以上学历，具有丰富的理论知识、娴熟的专科操作技能及良好的教学能力。②培训内容：带教老师根据科室护理工作要求编写案例和问题、设置模拟情景。教学助理负责整理教学内容，安排教学计划，并及时检查带教老师带教计划的落实情况。③培训方式：将观察组新护士随机分成4组，每组7～8例，每组选组长1名。采用PBL教学法培训口腔护理专科知识、各科物品名称、用途、使用后处置和维护、如何做好个人防护等理论知识。带教老师在上次课结束时发放下一次授课内容的问题和案例，新护士提前从课本、期刊、网络等资源中查找答案，经过分析总结后形成自己的答案。于下次课当日，两个小组分别进行组间和组内讨论，互相指出不足，最后由教师点评、补充，对各小组存在的问题进行解释和指正。对于护士接诊、问诊礼仪、电话礼仪、四手操作配合等采用情景教学法。各科带教老师根据操作内容在相应科室诊室设置模拟情景教学。四手操作时，新护士轮流扮演病人和护士角色，一位带教老师扮演医生角色，一位带教老师在旁观察，发现问题及时纠正，新护士反复练习。④培训周期：培训时间为1.5个月。

1.3 效果评价

1.3.1 理论考核 各带教老师根据授课内容出题，带教小组进行讨论，最终确定题型和内容，考试成绩低于60分为不合格，60～75分为合格，75～90分为良，90分以上为优。教学助理将题目编排，整理成试卷，打印出来对两组新护士进行考核。

1.3.2 科室评价 培训结束后向各科室发放护理部制订的新入职护士临床护理评价表，请科室医务人员从工作态度、沟通能力、四手操作配合水平三个方面对新护士进行评价，采用5级评分法，非常满意、满意、基本满意、不满意、非常不满意分别计分5、4、3、2、1分。总评价为满意（非常满意和满意）、一般（基本满意）、不满意（不满意和非常不满意）。

1.4 统计学方法 理论考试成绩等级评定采用例数和率表示，采用卡方检验进行统计分析。科室满意度采用 Mann-Whitney秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组新护士理论考核成绩优良率比较 培训后两组新护士均通过考核，无不合格，但观察组新护士理论考核成绩优的人数比例显著高于对照组，差有异统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组新护士理论考核成绩优良率比较 例(%)

2.2 科室对两组新护士的满意度比较 培训后科室对观察组新护士的满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 科室对两组新护士的满意度比较 例(%)

3 讨 论

传统岗前培训以理论授课为主，老师通过幻灯讲课形式讲口腔专科知识灌输给新护士。由于目前口腔专科护理相对欠缺，很多口腔专科医院聘用非口护专业护士，其对口腔护理专科知识比较陌生，传统岗前培训方式很难在短短几个月时间内让新入职护士掌握较为复杂的口腔专科护理知识和护理配合技能。

PBL教学模式改变了传统的被动学习方式，能够调动学生学习主动性，培养学生自主学习的能力、勇于思考的创新能力、发现问题和解决问题的能力以及准确自信的表达能力[1]。情景教学模式通过将学生带入某种情境达到吸引学生兴趣，提高学生判断性思维能力和综合分析问题能力，在新护士岗前培训中具有积极的作用[2]。陈佛[5]采用PBL结合情景模拟教学对手术室新护士人文关怀能力进行培训，在模拟情境中消除了新护士的心理恐惧和陌生感，增强了新护士的勇气和耐心及职业认同感。朱晓燕等[6]将PBL结合情景模拟教学应用于新进护士规范化培训中，锻炼了学员的计划、处理、交流、领导等能力，有效提高了新护士的专业技能。赵宏等[7]采用PBL教学法对口腔临床护士进行岗前培训，结果提高了新护士的自主学习能力和教学满意度。本研究采用PBL结合情景教学模式对我院新入职护士进行为期4个半月的岗前培训，教学过程中教师围绕口腔护理专科知识、护士接诊和问诊礼仪、电话礼仪、四手操作配合要点设置问题和情景，新护士根据问题提前查阅资料，在老师的指导下，通过小组讨论最终找到问题的全面答案。新护士在教学情景中轮流扮演角色、体验角色，从而操作配合的要点。结果显示观察组新护士专科理论考核结果显著优于对照组，科室对新护士工作态度、沟通能力及护理配合技术的评价均优于对照组。

综上所述，PBL结合情景教学模式能够有效使口腔专科新入职护士提高专科理论知识水平、培养良好的沟通能力和四手配合技术，较快适应工作状态，较好地适应口腔临床需要，值得在口腔专科医院新入职护士岗前培训中推广应用。