颍上县0～8岁儿童与健康体检成人血清碱性磷酸酶水平的比较

张雨超 朱春红 邓 芳

血清碱性磷酸酶（ALP）是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。由于儿童期生长发育迅速，骨组织中ALP的含量相对较高，而临床目前大多数是以成人的参考范围：男性45～125 U/L；女性：35～100 U/L（20～49岁），50～135 U/L（50～79岁），因而制定适宜儿童的ALP参考区间显得尤为重要。本研究检测了1191例颍上县0～8岁儿童的ALP相关数据，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月-2018年6月在本医院健康体检的0～8岁儿童1191例（无肝胆、肾、骨骼及严重感染等疾病）为实验组，其中男性707例，女性484例，分为不同年龄组：0～28天（新生儿）、0～3岁（婴幼儿）、4～6岁、7～8岁。另收集2018年7月-2018年8月来我院进行健康体检的164例成人作为对照组，年龄20～65岁。

1.2 仪器与试剂 采用SIEMENS ADVIA 2400全自动生化分析仪进行ALP检测，ALP测定试剂盒由北京利德曼生化股份有限公司提供。

1.3 实验方法 正常抽取儿童空腹静脉血3 mL，3000 r，10 min离心后留取血清备用，避免样本混入ALP抑制剂及其他污染物。实验前检测质控结果是否在控，保证仪器性能及检测结果可信，对检测数据用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，得出不同性别、不同年龄段相应的参考范围。

2 结 果

2.1 1191例儿童与健康体检成人血清ALP结果比较 实验组本地区1191例儿童与对照组164例健康体检的成人两者之间血清ALP水平差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 对照组与实验组血清ALP的检测结果（）

表1 对照组与实验组血清ALP的检测结果（）

组别 n ALP(U/L) t P对照组 164 72.08±21.48 46.588 ＜0.01实验组 1191 180.16±55.49

2.2 不同性别的儿童血清ALP结果比较 比较性别不同的两组之间儿童期ALP结果，两组之间血清ALP水平差异无统计学意义（P＞0.05），均呈正态分布，见表2。

表2 不同性别儿童血清ALP的检测结果（）

表2 不同性别儿童血清ALP的检测结果（）

性别 n ALP(U/L) t P男 707 177.71±51.67 1.787 ＞0.05女 484 183.73±60.52

2.3 不同年龄组间儿童血清ALP结果比较 不同年龄组间血清ALP结果，新生儿组与4～6岁年龄组间（P＜0.05）和7～8岁年龄组间（P＜0.05）血清ALP水平差异有统计学意义，其他各组间血清ALP水平差异无统计学意义，均成正态分布，见表3。

表3 不同年龄组间儿童血清ALP的检测结果（）

表3 不同年龄组间儿童血清ALP的检测结果（）

注：★与新生儿组比较：F=0.171，P＜0.05；△与新生儿组比较：F=0.551，P＜0.05

4～6岁 165 181.60±51.40★7～8岁 61 181.08±43.73△

3 讨 论

血清中的ALP水平反映骨骼发育的情况[1～2]，在生长发育的不同阶段，血清ALP的活性水平不同，尤以儿童期活性较高。临床常以成人的ALP范围作为儿童的参考区间，不利于儿童的健康评估及疾病诊断，甚至可能延误病情，危及生命。因而制定适合本地区儿童的ALP水平显得十分重要。

儿童期血清ALP有生理性或病理性增高和降低，在分析病情时需要特别谨慎。生理性增高是由于儿童期骨骼细胞发育活跃，主要来自成骨细胞，血清ALP活力可比正常人增高。病理性升高主要见于骨骼系统疾病（佝偻病、软骨病、成骨细胞癌等）、肝胆系统疾病（肝硬化、肝癌、肝外胆道阻塞等）、应用某些激素类药物感染等。病理性降低常见于儿童甲状腺机能不全或减退、坏血病、营养不良、呆小症等疾病。本研究结果显示，颍上县0～8岁儿童的ALP活性明显高于健康成人的ALP活性水平，这与张优明等[3]研究结果一致；不同性别的儿童血清ALP的水平差异无统计学意义，表明性别对儿童ALP水平的影响较小；处于婴幼儿期的儿童，骨骼生长速度较快，表现为ALP水平较新生儿期有小幅增加，而后直到8岁趋于稳定状态，此结果也符合儿童骨骼发育的生理特点。Turan S等[4]研究表明，6个月婴儿血清ALP水平最高，之后逐渐下降到相对稳定的水平后，9岁左右开始又逐渐上升，这与我们的结果也是一致的。通过以上数据分析比较不同年龄和不同性别之间血清ALP均成正态性分布,可采取平均值的95%可信区间作为参考值区间，计算出颍上县0～8岁儿童血清ALP的95%置信区间作为参考值区间，即为71.40～288.92 U/L。该结果是符合本地区95%的0～8岁儿童ALP活性的参考范围，可用于指导临床。

综上所述，儿童处于生长发育的关键时期，身体各方面的抵抗能力均不健全，当遭受疾病感染时，往往病程进展较快，我们制定出的适宜儿童范围的ALP的参考范围，对临床医生及时判断指标的正常与否、疾病的诊断均有一定的辅助作用，为儿童疾病的及时治疗争取宝贵的时间。