牛奶免疫调节及预防慢性基础病作用简述

2020-01-14

中国奶牛 2020年11期

(中国奶业协会，北京 100193）

牛奶含有人体所必需的各种营养元素，如含有2.7%～3.5%的蛋白质、3%～5%的脂肪、4.5%～4.8%的乳糖，以及多种维生素、矿物质等微量元素，营养均衡，容易吸收，被营养学家称之为“接近完美的食品”，是人类理想的天然食品之一。牛奶不但可以为人体免疫系统维持运作提供营养物质，更为值得关注的是：牛奶包含许多可以激活免疫系统、提高免疫力的成分。现有的流行病学证据表明，食用牛奶有助于预防过敏、哮喘和呼吸道感染。科学家也深入研究了牛奶及其成分发挥免疫学作用的潜在机制，研究发现牛奶中的免疫球蛋白IgG、转化生长因子-β（TGF-β）和乳铁蛋白直接参与免疫系统调节，并已在人体研究中作为生物活性成分进行了测试[1,2]。

1 牛奶中的免疫调节成分

1．1 免疫球蛋白IgG

牛奶中免疫球蛋白IgG可调节呼吸道的免疫功能，结合甚至中和呼吸道中细菌、病毒或过敏原，形成的免疫复合物可以转运到上皮细胞屏障或黏膜组织，从而增强吞噬作用和病原体清除[3]。

1．2 转化生长因子TGF-β

TGF-β是一种抗炎细胞因子，牛奶中TGF-β2和TGF-β1含量较高，TGF-β是调节上皮细胞分化和屏障功能的重要因素，可以促进上皮屏障功能，并减轻局部炎症[4]。TGF-β对低pH值和蛋白酶不太敏感，可以完整地通过胃肠道，甚至可以被酸性环境或蛋白酶活性激活并发挥其功能[5]。

1．3 乳铁蛋白

牛奶中的乳铁蛋白是一种抗菌蛋白，可抑制铁依赖性病原体的生长，并且在体外测定中显示出抗病毒活性。乳铁蛋白还具有免疫调节活性，对肠道屏障功能产生积极影响。乳铁蛋白可以完整地到达小肠，并在成人和婴儿小肠中均保持其功能活性[6]。

1．4 其他成分

牛奶中还有一些成分不直接影响免疫系统，而是间接促进免疫力提高。例如，牛奶中低聚糖通过与病原体结合的方式，阻止病毒黏附宿主细胞，相当于增强了消化道黏膜屏障功能[7]。低聚糖还可以促进肠道微生物菌群的建立，在结肠中被肠道微生物群发酵产生短链脂肪酸，增强上皮屏障功能，保护宿主免受感染[8]。

2 牛奶预防慢性基础病

我国食用牛奶的历史非常悠久。早在公元500年左右陶弘景写的《本草经集注》中就对牛奶的功效有了一定的认识。《本草纲目》认为牛奶可以“补益劳损，润大肠，治气痢，除黄疸，老人煮粥甚宜”。牛奶也是一种药食同源的食品，古医籍中记载有著名牛奶食疗方，具有补虚损、益肺胃、养血、生津润燥、解毒等功效，针对慢性基础病人群，有一定的滋补效用。国家卫生健康委员会2019年最新数据显示，我国超过1.8亿老年人患有慢性基础病，患有一种及以上的人群比例高达75%。此次新冠肺炎疫情的数据表明，基础病人群的免疫力正遭遇重大挑战。目前，大量研究表明，营养丰富的奶及奶制品对于一些慢性基础病有积极的预防作用。

2．1 心血管疾病

研究表明，乳制品中增加不饱和脂肪酸，可明显减少低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的产生。2017年，欧洲动脉粥样硬化（EAS）年会发布了专家共识，确认LDL-C是导致心血管疾病的关键因素[9]。医学杂志《柳叶刀》于2018年11月发表的一项研究结果正好印证了上述研究，即与完全不摄入乳制品的人相比，每日摄入超过两份乳制品（指244g牛奶/酸奶、15g奶酪、5g黄油中的两种）的人群，整体死亡风险下降16%，心血管死亡风险下降23%，中风风险下降33%。研究发现，奶及奶制品含有丰富的不饱和脂肪酸，牛奶脂肪中约含30%不饱和脂肪酸，羊奶为50%，骆驼奶达到96%[10]。另外，发酵乳因乳脂肪分解，可以获得更多的不饱和脂肪酸。

2．2 消化系统疾病

研究发现，幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，亦是引发胃癌的危险因素。据统计，幽门螺杆菌在全球自然人群中的感染率超过50%。世界卫生组织报告，截至2017年，中国幽门螺杆菌感染率达到了60%，近8亿人被感染，50岁以上人群的感染率为50%～80%。研究表明，以发酵乳为基础的益生菌制剂（乳杆菌、双歧杆菌、乳酸菌等）和牛乳铁蛋白对根除幽门螺杆菌有积极的作用[11]。同时也有试验证实，益生菌可以与肠道菌群共生，对机体产生免疫调节作用[12]。

2．3 糖尿病

牛奶中的乳清蛋白可促进胰岛素敏感性提高，改善糖耐量和血脂，有助于控制体重。经常摄入乳制品可降低Ⅱ型糖尿病的风险，其中酸奶和奶酪特别有益。2017年《欧洲医学杂志》的一篇综述指出，发酵乳制品含有天然的益生菌，对肠道健康有积极的影响，益生菌能够在临床前和人体试验中降低空腹血糖和胰岛素水平，改善体内的葡萄糖水平。牛奶的生糖指数很低，对血糖的影响非常小[13,14]。2017年中国营养学会制定的《糖尿病膳食指南》建议，保证每日300g液态奶或相当量的奶制品。

2．4 骨质疏松

随着人口老龄化的日趋严重，骨质疏松和相关脆性骨折是国际上一项重大的公共卫生问题。科学证据表明钙和维生素D对骨骼健康有作用[15]。研究表明：食用奶制品可以获取足够的钙和维生素D，提高骨密度，减少骨质流失，而且不会产生补充剂可能带来的副作用[16]。《中国老年骨质疏松症诊疗指南》也推荐，尽可能通过饮食摄入充足的钙和维生素D，预防骨质疏松应该从小做起，从儿童时期就应重视补钙。