分析经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石并发感染的疗效

赵 磊

（丹东市中心医院 泌尿外二科，辽宁 丹东 118000）

输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病，患有输尿管结石的患者通常会表现出单侧或双侧腰腹部疼痛，可伴有镜下或肉眼血尿，部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状，如结石梗阻时间偏长，易发生泌尿系感染。近年来经输尿管镜气压弹道碎石被广泛应用于输尿管结石的治疗中。因此本院将开展一组实验，进而研究分析经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管下段较小结石并发感染的疗效。实验过程及结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取120例我院于2017年12月至2019年2月收治的输尿管下段较小结石并发感染患者，纳入标准：①经B超、KUB或CT确诊的输尿管下段结石，结石＜1cm；②患者同时合并以下两项以上指标者：T37.3～38 ℃、血WBC＞9.5×109/L、尿WBC＞10个/μL、降钙素原＞0.5 ng/mL。应用随机选择法将以上患者分为对照组和实验组，其中对照组患者60例，男性47例，女性13例，患者年龄在28～78岁，平均年龄（53.8±10.3）岁；实验组患者60例，男性49例，女性11例，患者年龄在26～73岁，平均年龄（54.6±10.5）岁。以上患者一般资料不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组患者行体外冲击波碎石术治疗。冲击量控制在2500～3500次，碎石时间约30 min。术后给予抗炎、止痛等对症治疗。实验组行经输尿管镜气压弹道碎石。取截石位，采用静脉麻醉，输尿管内置入F8/9.8WOLF12°输尿管镜，寻及输尿管结石，应用气压弹道将结石击碎，较大结石予取石钳取出，输尿管内留置F5-28cm-DJ管。术后留置导尿1～2 d，给予抗炎、止痛等对症治疗。

1.3 疗效标准：治疗完成后对比两组患者手术（碎石）时间、住院时间、碎石一次性成功率和并发症（感染指标升高）发生率。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术时间、住院时间对比：实验组（n=60）手术时间为（17.4±3.6）min，住院时间（5.2±1.5）d；对照组（n=60）碎石时间为（30.1±5.2）min，住院时间（9.6±2.4）d。两组患者手术时间、住院时间比较分别为（t=27.801，P=0.001＜0.05）；（t=11.354，P=0.001＜0.05）。

2.2 患者碎石一次性成功率、并发症（感染指标升高）发生率对比：实验组（n=60）中碎石一次性成功患者60例，成功率为100%，术后出现感染指标升高3例，发生率为5.00%；对照组（n=60）中碎石一次性成功患者有51例，成功率为85.00%，术后出现感染指标升高11例，发生率为18.33%。两组患者碎石一次性成功率、感染指标升高发生率比较分别为（χ2=4.904，P=0.027＜0.05）（χ2=5.175，P=0.023＜0.05）。

3 讨 论

近年来，我院收治的输尿管结石患者逐年增加。该病为泌尿外科最常见的疾病之一，多发于中年男性群体，患者可表现为单侧或双侧腰腹部疼痛，可伴有镜下或肉眼血尿，部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状，若长时间延误治疗，会出现肾盂积水进行性加重，从而导致肾功能受损[3-5]。结石梗阻易出现泌尿系感染，可表现为发热，严重时可出现菌血症、感染性休克，救治不及时可危及生命。

传统治疗输尿管结石的方法有药物排石、体外冲击波碎石及输尿管切开取石，输尿管结石合并感染的患者，如治疗不及时易发生感染加重，严重时可出现菌血症、感染性休克，甚至危及生命[6-8]。

随着医疗技术的发展，经输尿管镜气压弹道碎石逐渐成为传统治疗方式外的另一种治疗手段，其主要借助输尿管镜的辅助作用，利用气压弹道将结石击碎。这种治疗方法具有效果确切、微创、住院时间短等优点[9-10]。

通过以上实验可以看出，采用经输尿管镜气压弹道碎石的实验组在手术（碎石）时间、住院时间、碎石一次性成功率和并发症（感染指标升高）发生率等方面均优于对照组，以上数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管下段较小结石并发感染患者，能保证治疗一次性成功率，缩短手术（碎石）和住院的时间，同时降低并发症（感染指标升高）的发生率。