抗核抗体与抗核抗体谱联合检测诊断自身免疫性疾病的价值分析

刘 琳

（辽宁省抚顺市矿务局总医院检验科，辽宁 抚顺 113008）

当机体受到外界细菌、病毒感染或内源性细胞病变时，机体的免疫系统可产生一定的效应细胞抵抗侵袭的病毒及细胞，这种机体的反应是有益的，但仍有部分患者，即使未受到外源性致病因素的感染，机体也会产生免疫反应，并对机体的正常的细胞产生攻击，从而影响机体的正常生理活动，严重者甚至会诱发机体功能障碍，这种现象也被称作为自身免疫性疾病[1]。当前临床对自身免疫性疾病的诊断主要依靠抗核抗体检测进行初步的判断，近些年，随着医学技术的不断进展，抗核抗体谱检测在自身免疫疾病的应用也越来越广泛。本文旨在探讨抗核抗体（ANA）与抗核抗体谱（ANAs）联合检测诊断自身免疫疾病的临床价值，以期为自身免疫疾病的辅助诊断提供指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年6月本院收治的97例自身免疫疾病作为病例组，其中过敏性紫癜（AP）5例，类风湿性关节炎（RA）32例，硬皮病（PSS）6例，干燥综合征（SS）12例，混合性结缔组织病（MCTD）10例，系统性红斑狼疮（SLE）32例；52例非自身免疫性疾病作为对照组。

1.2 方法：抗核抗体检测选择欧蒙医学实验诊断股份公司提供的抗核抗体IgG检测试剂盒进行检测，抗核抗体谱检测选择欧蒙实验诊断股份公司提供的抗核抗体谱（IgG）检测试剂盒进行检测，检测结果采用欧蒙公司提供的EUROStar Ⅲ Plus荧光显微镜进行观察，组织或细胞内出现特异性荧光则判定为阳性。抗核抗体谱试检测只要有一种抗体表现为阳性则认为是抗核抗体谱检测阳性。

所有病例均于入院第2天清晨取3 mL空腹静脉血，对血清进行离心分离后，采用间接免疫荧光法及欧蒙印迹法检测各病例组及对照组患者的ANA及ANAs，所有操作步骤严格根据说明书进行操作。抗核抗体谱包括抗SmDl、抗Ul-SnRNP、抗Jo-1、抗dsDNA、抗SSB、抗SSA、抗核小体、抗Scl-70、抗CNEP-B、抗组蛋白、抗Rib-P、抗PMScl等12种不同抗原IgG类抗体。

1.3 统计学方法：采用统计软件SPSS16.0进行分析，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

女性患者检出ANA、抗dsDNA、Ul-SnRNP、抗SSB、抗SSA、抗组蛋白及抗核小体的阳性率均显著高于男性，均有P＜0.05；在各病例组中，AP组、RA组、PSS组、SS组、MCTD组、SLE组患者的ANA阳性率分别为20.0%、（1/5）、93.75%（30/32）、83.33%（5/6）、83.33%（10/12）、70.00%（7/10）、34.38%（11/32），均显著高于对照组3.85%（2/52），均有P＜0.05。66例ANA阳性病例检出48例ANAs阳性，符合率72.73%；31例ANA阴性病例检出29例ANAs阴性，符合率为93.55%。

3 讨 论

自身免疫性疾病指的是机体的免疫系统对内源性细胞或组织产生的病理性免疫应答所致的组织损伤及功能障碍性疾病。自身免疫性疾病的潜伏期比较长，因此及早发现及诊断对改善自身免疫性疾病的预后具有十分重要的意义[2]。抗核抗体可存在细胞质、细胞骨架、细胞核中，自身免疫性疾病的种类不同，其抗核抗体谱也是不同的[3]。因此，ANA与抗核抗体谱联合检测有助于自身免疫性疾病的及早诊断。本研究结果显示，女性患者检出ANA、抗dsDNA、Ul-SnRNP、抗SSB、抗SSA、抗组蛋白及抗核小体的阳性率均显著高于男性，均有P＜0.05，提示相较于男性，女性更易得自身免疫性疾病。

在各病例组中，AP组、RA组、PSS组、SS组、MCTD组、SLE组患者的ANA阳性率均显著高于对照组，结果表明，检测ANA对自身免疫性疾病的诊断具有一定的参考意义，但缺乏特异性，仅能作为自身免疫性疾病的初筛试验。

综上所述，ANA检测可作为自身免疫性疾病的辅助诊断指标，但特异性不高，在临床中可联合抗核抗体谱检测，从而更准确的诊断自身免疫性疾病。