瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年脑梗死患者的效果观察

刘 旭

（丹东市中心医院神经内三科，辽宁 丹东 118002）

脑梗死是一种十分常见的脑血管疾病，老年人群是该病的高发人群。当前临床对于老年脑梗死的治疗主要采取改善脑组织微循环、扩张血管、抑制动脉粥样硬化等常规治疗为主。本文旨在探讨瑞舒伐他汀与普罗布考联合治疗老年脑梗死的临床疗效，以期为老年脑梗死的用药选择提供临床实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2018年7月本院收治的92例老年脑梗死患者分到观察组（n=46例）和对照组（n=46例），观察组中男性患者24例，女性患者22例；年龄61～78岁，（70.44±9.34）岁；病程2～15年，平均（8.14±1.25）年；梗死类型：单灶性梗死30例，多发性梗死10例，腔隙性梗死6例；合并疾病：心脏病5例，高血压15例，糖尿病7例。对照组中男性患者25例，女性患者21例；年龄61～78岁，（70.43±9.38）岁；病程2～15年，平均（8.11±1.23）年；梗死类型：单灶性梗死28例，多发性梗死12例，腔隙性梗死6例；合并疾病：心脏病4例，高血压17例，糖尿病9例。观察组及对照组的性别、年龄、病程、合并疾病等基线资料均衡可比，均显示P＞0.05。

1.2 方法：两组患者均予以抗血小板聚集、降血压、降低颅压、降血糖、扩张冠状动脉、改善微循环、脑神经保护等常规治疗，对照组在常规治疗基础上加以瑞舒伐他汀治疗，观察组在常规治疗基础上加以瑞舒伐他汀与普罗布考联合治疗。瑞舒伐他汀钙片（生产批号为20160316，由阿斯利康制药有限公司生产）每日1次，每次10 mg，于睡前口服。普罗布考（生产批号为20160310，由承德颈复康药业集团有限公司生产）每次250 mg，每日2次。2组患者的治疗周期均为6个月。

1.3 观察指标：对比分析两组患者治疗前后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平变化情况，同时采用NIHSS量表评价两组患者的神经功能。

1.4 统计学处理：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

治疗前，观察组及对照组的TG分别为（2.07±0.52）mmol/L、（2.06±0.50）mmol/L；TC分别为（4.53±0.65）mmol/L、（4.52±0.63）mmol/L；LDL-C分别为（2.52±0.44）mmol/L、（2.51±0.46）mmol/L；HDL-C分别为（1.06±0.24）mmol/L、（1.05±0.25）mmol/L；NIHSS量表评分分别为（22.38±3.52）分、（22.40±3.47）分；两组比较，均有P＞0.05。

治疗后，观察组及对照组的TG分别为（1.12±0.43）mmol/L、（1.67±0.48）mmol/L；TC分别为（3.31±0.51）mmol/L、（3.97±0.58）mmol/L；LDL-C分别为（1.61±0.36）mmol/L、（1.98±0.43）mmol/L；HDL-C分别为（1.48±0.31）mmol/L、（1.17±0.28）mmol/L；NIHSS量表评分分别为（11.06±1.48）分、（15.52±2.16）分；两组比较，均有P＜0.05。

3 讨 论

老年人群是脑梗死的高发人群，颈动脉粥样硬化是诱发脑梗死发病的一个重要危险因子，有研究显示[1]，颈动脉粥样硬化所致斑块与颈动脉内膜的增厚均可造成颈动脉的阻塞，从而造成机体血流动力学异常，降低脑组织灌注，从而诱发低灌注性脑梗死。而脂质代谢异常是造成动脉粥样硬化斑块的一个主要危险因子，也是脑梗死发病的重要病理基础，对促进脑梗死的发生发展具有十分重要的作用，因此降脂治疗对改善缺血性脑损伤及神经功能缺损程度具有十分重要的意义。

瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂。HMG-CoA还原酶抑制剂是转变3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A为甲戊酸盐—胆固醇的前体—的限速酶。其主要作用部位是肝—降低胆固醇的靶向器官。研究指出[2]，瑞舒伐他汀能够改善细胞黏附分子表达、抗氧化、调脂、稳定斑块、抗氧化等作用，并能促进神经功能的恢复。普罗布考属于一种新型的降脂类药物。本研究结果显示，观察组的血脂指标明显优于对照组，分析原因可能是由于普罗布考可有效保护机体平滑肌细胞与血管内皮细胞与功能，并能减少细胞内的活性氧，从而有效改善机体的血脂水平[3]。

由此可见，瑞舒伐他汀与普罗布考联合应用可有效改善老年脑梗死患者的血脂情况，并能有效改善患者的神经功能缺损症状。