难言之隐常扰准妈妈有因寻

钱伟

刘芹已经怀孕五个月了，孕期的前半程走得顺顺当当的，没有发生任何不愉快的事情。但就在她满心喜悦，期待宝宝降临的时候，却遇到了一件烦心事。最近她时常感到外阴阵阵奇痒，而且阴道分泌物也明显增多，白带呈豆腐渣状。因为怀着宝宝，刘芹不敢随便乱服药，于是每次大小便后就用药性香皂和热水进行清洗。然而情况非但没好转，反而变得越来越糟。现在，她不但外阴灼痛，排尿时疼痛加重，而且出现了尿急、尿频的症状。刘芹不得不到医院咨询。医生详细检查和询问病史后，诊断她得的是妊娠期念珠菌性阴道炎，属于一种真菌病。

阴道炎是由不同病因引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称。在正常生理状态下，阴道特有的“自净作用”足以防御外界微生物的侵袭;但是阴道黏膜屏障一旦遭到破坏，病原体就会趁机而入，继而引发阴道炎。

怀孕后，准妈妈体内呈高雌激素状态。高雌激素有利于阴道内厌氧菌的生长，阴道上皮细胞糖原积累增多，经乳酸杆菌分解产生的乳酸也增多，更有利于适应酸性环境的病原体生存。其次，孕妇机体免疫力下降，白带增多，阴道和外阴过于湿润，也有利于病原体的繁殖。因此，准妈妈在妊娠期容易发生念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等疾病，就不难理解了。

准妈妈罹患真菌性或细菌性阴道炎，除了引起自身的不适，如外阴瘙痒、疼痛，阴道分泌物异常，等，对腹中胎儿或新生儿的影响更是令人担忧。

由于阴道与子宫紧密相连，又是胎儿娩出时首先接触到的非子宫环境，因此，当孕妇罹患阴道炎时，胎儿会发生宫内感染，容易引起流产、早产、羊膜炎、胎膜早破等，发生新生儿感染、产后切口愈合不良的危险性也会大大增加。为此，准妈妈常常不得不面对“自身不適多烦恼，更愁腹中珍贵儿”的难堪局面。

妊娠期用药必须考虑到药物对胎儿的潜在危险性。如果仅仅只在孕妇外阴或阴道口涂些止痒镇痛的药膏，未必能彻底抑制阴道内的菌株，阴道炎仍然容易卷土重来、反复发作。对于患者来说，这种治疗无异于“隔靴搔痒”，并不能彻底解决问题。而像刘芹那样，使用药皂等刺激品清洗外阴阴道，更会雪上加霜，使阴道炎症加重。

鉴于准妈妈的特殊性，妊娠期治疗阴道炎需针对病因，以阴道局部用药为主。对于外阴瘙痒症状明显者，可以选用含有苦参、蛇床子等中药成分的复方洗剂。

常见的妊娠期念珠菌性阴道炎，由于口服酮康唑和氟康唑等抗真菌药物有使胎儿畸形的危险，因此孕期须禁用口服抗真菌药物治疗;最好采用抗真菌栓剂，如咪康唑、克霉唑、制霉菌素等栓剂和（或）霜剂进行局部治疗。妊娠期滴虫性阴道炎，可首选甲硝唑（孕期不主张服用替硝唑）口服，同时配合阴道使用含甲硝唑的栓剂进行局部治疗。

为防患于未然，妇女在计划怀孕之前，最好先到医院进行体检，如患有阴道炎症的，必须经过彻底治疗后再考虑怀孕。

怀孕后，准妈妈要注意个人卫生，勤换内裤，且应避免穿紧身化纤内裤;衣着宜以宽松的棉织品衣物为主。平时应注意加强营养和适当运动，以增强机体抵抗力。而定期进行产前检查更是必不可少。一旦出现阴道瘙痒、白带异常等不适，应及时就医，遵医嘱进行治疗。