春季当心小儿川崎病

/韩咏霞

春天来到，3岁以下的婴幼儿可能会患川崎病。虽然早期与感冒很难区别，但临床表现具有一定的特征，家长要注意观察。

1.发病之初患儿的主要表现为发热，一般可持续5天左右，体温波动在38～40摄氏度，呈稽留热或弛张热。

2.随着病情进展，患儿逐渐出现食欲减退、精神不振、口唇红肿、潮热等全身症状，口腔检查可见舌质发红呈杨梅色，口腔黏膜弥漫性发红，但不会出现水疱、溃疡和伪膜。

3.部分患儿在发热期间伴有颈淋巴结肿大，多为蚕豆大小，个别可发展成为鸡蛋大小。

4.大多数患儿发病后的第3～5天皮肤表面可出现以红斑为主的多形性皮疹改变，尤以接种过卡介苗的部位最为明显。有时红斑可以很大，就像地图一样。另外，手脚心也可出现非常显眼的红斑，且持续时间较长，大约需要2周左右才开始逐渐消退。

专家指出，一旦婴幼儿先后或同时出现以上几个临床特征，即发热、口唇异常、颈淋巴结肿大、红斑等异常改变，首先需要考虑的疾病就是小儿川崎病。

小儿川崎病是一种好发于3岁以下婴幼儿的急性出疹性疾病，又被称为皮肤黏膜淋巴结综合征。这一疾病具有明显的季节性特点，以冬春两季多见，尤以冬末春初为发病高峰，可持续数月之久。目前对小儿川崎病的病因尚不完全清楚，一般认为与呼吸道病毒或细菌感染所产生的毒素致敏有关。由于冬春两季呼吸道病毒及细菌比较活跃，故而冬春两季便成为小儿川崎病的高发病季节。眼下正处于春季中，需要特別提醒小儿家长对该病提高警惕。

小儿川崎病的诊断除了依靠上述临床特征之外，还要有心脏听诊及心电图的异常改变。如听诊时发现有心音减弱、心率增快和心脏杂音;心电图检查显示有异常Q波、低电压和ST-T波低平等，将有助于小儿川崎病的诊断。

临床资料表明，小儿川崎病在亚洲国家比较多见，以日本发病率为最高，可达90～112/10万。我国儿童中川崎病的发病率相对较低，大约为20～26/10万。与其他小儿发热性疾病相比，小儿川崎病比较少见，易被误诊或漏诊。因此，医生要对小儿川崎病提高认识，对冬春两季中的小儿发热病例要认真做好鉴别诊断。当小儿出现发热时，家长要仔细观察小儿有无口腔、舌、颈部和皮肤有无异常改变，一旦有符合上述特征的异常改变，要及时去医院做进一步检查，以便尽早明确诊断，合理治疗。