民间旱烟“烟油”治疗尖锐湿疣1例

陈永华 王 清 刘曼曼

贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550001

尖锐湿疣(Condyloma aeuminatum，CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的增生性疾病，是最常见的性传播疾病之一[1]。HPV有不同的亚型。最常引起尖锐湿疣的HPV有6、11等。HPV在人体温暖潮湿的条件下易生存繁殖，故外生殖器和肛周是最容易发生感染的部位[2]。民间医药内容非常丰富，历史源远流长，运用广泛，且经过长期临床实践和不断补充、发展，已成为一种独特的治疗方法。笔者在临床上运用民间旱烟“烟油”治疗一例尖锐湿疣患者，效果良好，现总结如下。

1 临床资料

患者，陈某某，女，21岁，大学在读。因“外阴赘生物、外阴瘙痒，伴有疼痛4周余”前来就诊。2019年4月1日，患者感外阴瘙痒，自行查看发现瘙痒处有赘生物，伴有轻微疼痛，就诊于“贵阳市云岩区某私人诊所”，诊断为“外阴炎”，予以“阿莫西林将囊”口服治疗。2019年4月8月，患者感病情未见好转，赘生物较前有所增大，瘙痒、疼痛加重，遂就诊于“贵阳市某医院”，经相关检查诊断为“尖锐湿疣”(具体不详)，在医师建议下住院治疗，予以利巴韦林、青霉素静脉滴注治疗，并行“红外线”照射治疗。2019年4月15日，患者感瘙痒、疼痛较前好转，赘生物大小未见明显变化，在医师建议下出院后继续口服“利巴韦林颗粒”治疗。2019年4月22日，患者自诉效果欠佳，自行停用。2019年4月25日听闻民间旱烟“烟油”能治疗此病，遂托人于农村收集旱烟“烟油”，并用于外阴涂搽，自诉涂搽后瘙痒、疼痛减轻。2019年4月27日，患者因考虑不明确治疗效果及预后而就诊于贵州中医药大学第二附属医院。既往有半年的性生活史。查体：生命征正常，心肺腹(-)。妇科检查：大小阴唇可见多个淡红色大小不等的小丘疹、呈乳头状突起，部分表面破溃，溃破处无分泌物。诊断：外阴尖锐湿疣。

2 治疗方法

考虑患者过于紧张，且拒绝相关中药、西药治疗，经过评估后同意当前的治疗，并告知患者效果不确定。建议患者按照以下方法治疗：每天睡前用淡盐水清洗外阴，将旱烟“烟油”涂搽在大小阴唇的小丘疹、呈乳头状突起处，使用超薄护垫，避免“烟油”漏出。第二天早晨起床后用清水洗净即可，每3天复诊1次，并嘱患者清淡饮食，调节情志，注意睡眠，避免性生活。

2019年4月30日复诊：患者感外阴瘙痒、疼痛明显好转，赘生物溃破面全部结痂，小丘疹减少。嘱患者按照上述方法继续治疗，如无加重，1周后复诊。

2019年5月7日复诊，自诉外阴瘙痒、疼痛症状消失，大小阴唇的小丘疹明显减少(大者变小、小者消失)，仍嘱患者按上述方法治疗。

2019年5月20日电话通知患者前来复诊，患者诉赘生物消失，自诉已停药3天余。3个月左右电话随访，患者未诉病情复发。

3 体会

祖国医学认为尖锐湿疣为交合不洁，湿热下注，蕴久成毒，毒瘀阻络所致。旱烟“烟油”是民间年长男性老年人抽吸旱烟烟杆内集积的黑色油样物，在贵州少数民族(苗族、侗族)聚居地(黔南州、黔东南州)一带又将其称为“烟屎”，现存较少，在边远山区还能找到。《本草纲目拾遗》曰：“解蛇毒，除恶疮顽癣”；“烟油入药，旧竹杆劈取者良”[3]。贵州侗族医学认为其味辛性温具有清热解毒、消肿散癖、杀虫止痛等功效[4]。结合文献资料及民间走访发现，旱烟“烟油”多在民间使用，而正规医院使用极少，有文献报道使用民间旱烟“烟油”治疗皮肤过敏致中毒[5]。有少量文献报道运用旱烟“烟油”治疗带状疱疹、干眼等疾病具有较好的疗效[6-8]。笔者认为旱烟“烟油”具有清热解毒、消肿散癖、杀虫、止痛的功效，旱烟“烟油”涂搽治疗尖锐湿疣，疗效显著，值得临床借鉴使用，但是文献报道较少，安全性有待进一步观察，临床使用时必须严格观察患者不良反应。