产妇产时与产后出血护理中应用综合护理干预的价值研究

（沈阳市苏家屯区妇婴医院分娩室，辽宁 沈阳 110101）

产科中较严重的并发症之一为产后出血，主要是指产后24 h内出血量超过500 mL，或产后2 h出血量超出400 mL[1]。此种症状具有发病急、进展快等特征，极易产生多种较严重的并发症，如生殖道感染、失血性休克等，不仅会加重产妇痛苦，还极易增加生命风险[2]。诱发此种疾病的因素较多，其中宫缩乏力最为常见，同时也是最主要原因。这就需要开展及时有效的急救措施，以减少病死率。此外还需在治疗过程中加强护理干预，增加产妇舒适度，减少外界、自身情绪或其他因素对产妇的影响，以确保产妇生命安全[3-4]。因此本次针对综合护理干预应用于产妇产时与产后出血护理中的效果展开了研究，并将2018年1月至2019年2月在本院进行治疗的80例产妇作为此次试验对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验对象均选自2018年1月至2019年2月在本院进行治疗的80例产妇，按照入院先后顺序分成试验组（n=40）和对照组（n=40）。以上产妇均知晓且同意此次试验详细内容。同时将不配合护理和治疗的产妇、临床资料不完整的产妇、合并妊娠疾病产妇、凝血功能异常的产妇全部排除。其中试验组产妇年龄22～36岁，平均年龄为（28.7±2.7）岁；孕周为38～41周，平均孕周为（39.5±3.5）周；17例经产妇，23例初产妇。对照组产妇年龄23～36岁，平均年龄为（29.8±2.9）岁；孕周为39～41周，平均孕周为（40.2±3.1）周；16例经产妇、24例初产妇。两组产妇间的临床常规资料差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组开展一般护理，主要内容包括：为产妇进行多项常规检查，密切监护产妇各项生命体征，遵医嘱予以产妇相应药物，并为其讲解此种治疗和配合治疗的有效性，同时告知其一些产前注意事项，以减少其多种异常情绪。在此基础上试验组开展综合护理干预，具体内容如下：

1.2.1 知识宣教 产妇入院后先对其进行相关分娩知识宣教，重点讲解配合事项等，并指导其进行深呼吸训练。提前讲解诱发产时和产后出血的主要因素、预防和处理方案等。

1.2.2 心理疏导 产妇受到疼痛的影响，极易出现恐惧、焦虑等异常心理，影响正常分娩并增加难度，护理人员需多主动安抚产妇，并指导产妇如何通过其他方式来分散疼痛注意力。

1.2.3 导乐护理 调节产房的温度和湿度，保证最佳适宜的温度和湿度，在科室内选择经验丰富的产科医师和护理人员协助生产，并进行一对一陪产，多和其聊天、交谈，分散其注意力。并予以产妇适当食物，以确保生产体力。产妇宫开三指后告知和指导其开展拉玛泽呼吸，当宫缩规律后再指导产妇如何用力与屏气。

1.2.4 子宫按摩护理 分娩前帮助产妇适当的按摩子宫，在产妇腹部下方通过手指有规律的挤压腹部，进而放松子宫两侧和宫底。之后再使用手掌对子宫前壁进行按摩。每2 s按摩1次，要注意按摩动作轻柔。

1.2.5 产程护理 分娩过程中密切监测各项机体指标，并为产妇创建静脉通道，预备血容量的补充，各产程的操作均需保证无菌操作。并严密观察有无出血征兆，若有任何异常需第一时间采取有效处理措施以止血，如果情况严重还需进行手术止血。此外护理人员还需预备好抗休克操作。

1.2.6 产后抗感染 产妇分娩后体质较差，极易发生感染症状，因此护理人员需加强抗感染护理，任何步骤必须保证规范和无菌。按时帮助产妇清洁阴部和相邻皮肤的卫生，并教会产妇如何正确使用会阴垫。为产妇讲解保证充足睡眠的重要性，每日按时帮助其按摩乳房。

1.2.7 产后康复训练 产后根据各项检查结果综合评估产妇机体状况，之后为其制定产后康复训练，包括主动运动、被动运动、下床活动、提肛运动、关节活动等肢体运动，活动量需以产妇接收力度为准。讲解产后日常注意事项、饮食方案等，确保饮食营养均衡。

1.3 观察指标和评价指标 记录两组产妇产时产后2 h和24 h出血量、并发症发生情况。对患者护理满意度进行评估，共计100分，评分≥90分为满意，评分在80～89分为较为满意，评分在70～79分为一般，评分≤69分为不满意。

1.4 统计学处理 本次试验数据通过统计软件SPSS20.0进行处理，计数资料以百分比（%）表示，检验值为χ2；计量资料以均数±标准差（±s）表示，检验值为t，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组产妇总护理满意度 试验组中19例满意、12例较为满意、7例一般、2例不满意，总满意度为95.00%（38/40），对照组中10例满意、11例较为满意、11例一般、8例不满意，总满意度为80.00%（32/40）。试验组产妇总护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇产时、产后出血情况 试验组产妇产时出血量为（170.56±10.99）mL，产后2 h出血量为（114.85±11.21）mL，产后24 h出血量为（302.45±24.55）mL；对照组分别为（224.47±11.24）mL、（209.36±10.45）mL、（379.55±21.03）mL。试验组产妇产时、产后2 h、产后24 h出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组产妇并发症发生情况 试验组中1例生殖道感染、1例失血性休克、1例出血，总并发症发生率为7.50%，对照组中4例生殖道感染、2例失血性休克、4例出血，总并发症发生率为25.00%。试验组产妇总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在分娩过程中发生出血会严重影响产程进展，产后出血会影响产妇预后，同时还会威胁母婴健康[5-6]。此种症状属于产科中十分严重的一种并发症，若未开展及时有效治疗，随着病情的进一步发展，还极易产生多种较严重的并发症，如严重贫血、弥漫性血管内凝血、生殖道感染、失血性休克等，增加患者死亡风险[7-8]。因此产时和产后出血均会威胁产妇身心健康和生命安全，除了开展有效的治疗外，还需加强护理干预。随着人们生活质量的不断提升，对护理要求逐渐增加[9-10]。以往临床针对此类产妇常开展一般护理，此种护理方案的护理质量一般，护理措施缺乏科学性、综合性和全面性，未能满足临床和患者需求[11]。临床护理学的发展，致使多种新型护理模式逐渐广泛应用于临床，其中就包括综合护理，特别是在产科应用广泛。此种护理模式具有针对性、系统性等优势，同时还可弥补一般护理模式的缺点，增加患者舒适度的同时确保治疗效果[12-13]。

在此次试验中，对照组开展一般护理，试验组在此基础上开展综合护理干预，结果显示，在总护理满意度上，试验组为95.00%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）；试验组在产时出血量、产后2 h出血量以及产后24 h出血量上均少于对照组（P＜0.05）；在上，试验组并发症发生率为7.50%，明显低于对照组的25.50%（P＜0.05）。提示产前进行知识宣教，能帮助产妇了解更多分娩、出血等知识；进行心理宣教可帮助产妇减少多种异常情绪，减少不良情绪产生的刺激；开展导乐护理有利于产妇放松身心，增加舒适感；进行子宫按摩，可有效预防宫缩乏力；加强产程护理，可及时发现异常情况；开展产后抗感染护理，能减少多种感染症状；产后康复训练可帮助产妇及早恢复机体各项功能。这就说明开展综合护理干预，能够明显减少产妇产时和产后出血量，进而有效预防产后出血情况。还能够预防生殖道感染、失血性休克等并发症带给患者的损伤，进而显著提升产妇护理满度。

综上所述，综合护理干预应用于产妇产时与产后出血护理，取得了显著成效，不仅能降低出血量，还可以减少多种并发症，提升产妇对本次护理服务的满意度。