浅谈大一统医学

黄传贵

云南黄家医圈中医肿瘤医院，云南 昆明 650200

人类发展至今，新的科学技术革命及其成果，已经深入到人类生活的各个领域，深刻的影响着人类社会的发展变化。从上个世纪计算机的诞生和运用，到21世纪云计算，大数据的广泛运用，互联网、物联网、人工智能等高新科技，正无处不在地改变着人类的生活。交通、通讯、信息极大的缩短了人类在他生存的这个蓝色星球东西南北中任何一个角落的距离。不可抗拒的，人类就这样进入了“地球村”，进入了人类命运共同体的新境界。与此同时，人类对生命的认识，也由宏观世界进入了微观世界。一切都在改变、一切都在融合、一切都在走向大同。一个扬长避短、取长补短、东西合璧、南北呼应、知识大爆炸、知识大融合的新时代已经到来，顺理成章地人类必须要建立和自己的生命息息相关的“大一统医学”体系，来适应新时代的来临。本文试就“大一统医学”这个命题，谈一点初浅的看法。

第一、大一统医学是自然科学和社会科学高度统一的生命医学；是世界传统医学和现代医学融合建立的精准医学；是以大自然为本的医学；是生命科学的主流医学；是人类命运共同体的未来医学。

大一统医学就是要统一与整合全人类、全世界东西南北中的不同人种的、不同国家的、不同民族的传统医学和现代医学的医疗卫生资源。通过去伪存真，去粗取精，扬长避短，取长补短，求同存异，利用高科技、大数据、人工智能等技术使传统医学理论和现代医学理论高度相融合，构建人类新兴的大一统医学的医疗卫生体系和人类大健康的大一统医疗服务体系。以更好、更优、更强大的医疗卫生科学技术为人类的健康、生存、发展、繁衍服务。

第二，建立大一统医疗体系，人类，特别是生命科学家和医学科学家必须统一三个认识：

1、统一对人与自然的认识。大自然是天地人的总称，大自然实为一个生命的共同体，是整个生命的复合体。万物有命，天地人命命相依，大自然是生命的宿主。万物有灵，人是万物之灵。人有意识，人是大自然的意识器官，人的意识解释了天，人的意识认识了地，人的意识也认识了人类自己。以生命为核心，确立生命世界的整体观；以大自然为本，确立大自然的主体地位，人与自然是一个复合体。大一统医学的核心就是要建立生命与自然的和谐的理论与实践相融合的生命治理体系和服务体系。

2、统一对生命的认识。生命是化学的，物理的，量子的，也是数学的……。生命是活性蛋白质的正负电荷结合的产物。生命存在于活性蛋白质的继续运动之中，生命延续于活性蛋白质正负电荷不断的结合和分离的过程。生命有生、活、死三部曲。生是偶然的，死是必然的，活是有规律可循的。生命有时间、空间、信息、精神、能量与物质相互转化的功能。生命能吸取自身需要的身外任何物质，并将其转化为己有的功能。生命也有将自身不需要的体内代谢物排出体外和排斥身外不需要物质进入体内的功能。生命是智慧的，有与生俱来的自身生存规律，有自我代谢、自我修复、自我复制、自我遗传的密码等等，并存在于客观物质的载体中。

大一统医学就是要将高科技的大数据和现代医学的大数据作为参数，成为传统医学辨证施治、辨病论治的依据。这将大大的提高对健康的正确评估与疾病的诊断率、有效率和治愈率，从而更有效地保护生命。

3、统一对医药的认识。医药是生命的伴侣。每个民族在繁衍、生存、延续的过程中，都曾有过本民族的自我保健体系(民间医药、民族医药、传统医药……)这些医药认识论及诊疗手段自生自灭、自荣自枯，很大一部分仍在民间广泛传承和使用，是传统医药理论的源泉、脉络(实践发现民间医药，由民间医药形成民族医药，由民族医药升华为传统医药)，是人类智慧实践的结晶。中国是这样，世界也是这样。所以国际卫生组织大声疾呼：“人类健康需要传统医药。”

第三、当今世界有两大医药体系，即传统医药体系和现代医药体系。传统医药来源于动物、植物、矿物中的复合性成分；现代医药来源于动物、植物、矿物的成分单体，还有根据其单体化学结构而合成的化学药。药，因指导理论不同，生产工艺不同，产品各异，疗效千差万别。

传统医药是在传统医学理论指导下，利用传统的制药工艺和高科技技术生产的复方制剂，保留了传统医药的四气、五味和整体成分，针对人体的整体性，是治人的药。现代医药是用现代医学理论作指导，利用高科技制药技术从复方混合物中分离出来的单体成分，针对靶向的病，是治病的药。所以传统医药是治人，现代医药是治病。只有把治人与治病相结合，才可达到精准治疗。

大一统医学就是要充分认识复方制剂混合物与单体制剂成分的作用机制，有机结合用于临床，提高对生命的保障力。那种将医和药分家，将现代医学与传统医学分开，甚至对立起来，只注重管理，不重视疗效，是一种对生命的犯罪。

对人与自然的统一认识，对生命的统一认识和对医药的统一认识，统一这三方面的认识是建立大一统医疗体系的理论基础。

过去，由于人类的生存空间分布于地球的东西南北中，由于交通不便，难以接触和沟通，故形成了文化不同、价值不同、语言不同、实践不同、角度不同、生活不同、法律不同、教育不同、制度不同、知识不同等等。不同的语言阐述不同；不同的角度结论不同；不同的实践理论不同；不同的方法结果不同；不同的法律管理不同，不同的教育人才不同；不同的制度立场不同；地域不同风俗不同；民族不同信仰不同；国家不同体制不同，流派不同认识不同……以上的不同导致对人与自然的认识不同，对生命科学的认识也不同，对生命医学的认识也不同。故东方生命医学理论与西方医学理论不同；传统医学理论与现代医学理论不同；中医医学理论与西医医学理论不同……。

上述不同是客观存在的。但这种不同，将生命的整体碎片化，造成生命理论碎片化、医学理论碎片化、医疗卫生资源的碎片化、医疗服务体系的碎片化。在具体的医学实践中，各分其说，自圆其说，仁者见仁，智者见智。然而生命是一个整体，是大一统科学技术的模型。生命就像一头大象，不因为人说它是根绳子、是根柱子、是堵墙……大象就变了。人怎么说，是人的主观认识，改变不了大象本身是个整体的客观存在。生命的真谛只有一个，不管有多少不同的认识，不同的阐述，不同的实践，不同的理论，都改变不了整体生命的科学性。

不管有多少不同，但是生命科学的对象就是生命。生命是客观存在的，任何不同认识都改变不了生命的属性与生命的真谛。一切生命科学者的理论，一切医学科学家的理论，一切医学理论的产生、建立，都是以生命为对象，为核心。都是以研究生命的产生、发展和延续过程中的生理、病理、心理、药理以及在研究人类社会与自然世界相互影响、相互制约、相互融合的关系中形成的。

第四、大一统医学的内涵不只是中医和西医的结合，而是世界传统医学和现代医学的融合，是一个新兴的医疗卫生体系。

我们试以中国传统医学为例，以中国中医理论的整体观、辨证施治的方法论，治未病的理念，药食同源的养生之道为理论基础和指导思想。因为中医在中华民族上下五千年的生存时空中，在东西南北中的地缘生存的实践中，在与大自然和谐共处的过程中，用生命证实了中医是中国人的生命科学，中医是中国人的文化，中医是中国人的哲学。这是用时间、空间、生命的实践不间断地验证了的医学理论。

传统医学：主体是宏观医学。传统医学把天地人看成是一个整体，生命是这个整体不可分割的部分。这种认识是客观存在、发展的必然，是古人智慧的结晶。直到今天这种认识仍然是宏观医药学理论构架的重要基础。

现代医学：主体是微观医学。现代医学把生命的基础物质视为活性蛋白质的存在、分离与结合的过程。这种认识是人类进步的标志，这是应用高科技的成果，也是构建微观医学理论的必然。

传统医药学要发展，就要向现代医学学习，利用高科技，从生命的宏观世界进入生命的微观世界，认识生命医学；现代医学要发展，就要向传统医学学习，利用高科技，从生命的微观世界进入生命的宏观世界，认识生命医学。这就是传统医学和现代医学走向大融合，走向大一统的世界观。传统医药学和现代医药学要从宏观走向微观，要从微观走向宏观，认识生命的真谛，必须拥抱人类文明，利用高科技。高科技是人类的文明成果，利用高科技是从宏观走向微观，从微观认识宏观的方法论。比如X光是光学的，核磁共振是物理的，检验是化学的。这些化学、物理、数学、光学、电学的成果是人类共享的文明，不是现代医学的专利。现代医药学可以用，传统医药学也可以用。现代医药学应用高科技从个别到一般，从局部到整体，从树木到森林，认识宏观医学理论。这是必然的走向。传统医药学应用高科技，从整体认识部分，从森林认识树木，从全局认识局部，这也是认识生命的必然趋势。传统医药和现代医药的认识发展趋势和走向，是建立大一统医学体系的基础。最后的结果传统医药与现代医药必然走向大融合，而形成大一统医学。

大一统医学需要统一对各医学体系的认识。传统医学和现代医学都是有科学依据的，他们都是来源于实践，再上升到理论，再指导实践而形成了自身的医药理论体系。他们各有所长，各有所短。他们可以取长补短，也可以扬长避短，更可以在生命科学上走向大同。时间、空间、信息、精神、能量、物质、意识、知识等是各医学流派产生医学理论的共同基础。生命是各医学流派医学理论研究和服务的对象。生命的生理、心理、病理、药理的有机结合和融会贯通，是各医学流派统一认识生命的四个途径。天地人是一个生命的共同体，大一统医学就是为这个共同体服务的学科。

第五、在中国，人们要问，传统中医为什么落后于现代医学呢？这个问题很简单，很明白，很要害，弄清了这个问题，就知道中医应该怎么发展，怎样发展才叫中医现代化，中医的理论要怎样才能融入大一统医学，才能成为大一统医学一个方面的指导思想和理论基础。

从“五· 四”运动算起，中医基本原地踏步了一百年。这一百年，是被西方医学挤压的一百年，也是被中国人自己忽略的一百年，也是中医自身固步自封保守的一百年。这一百年恰恰又给了现代医学充分发展的空间，现代医学因此遥遥领先。而传统医学在狭缝中生存，落伍了。

如果中医和西医在这一百年间，同时发展，并肩前进，同时利用高科技，那么中医从宏观认识微观，充分利用一切现代高科技的手段，不用怀疑，中国早已形成了中医完整的医疗体系，还会落后于现代医学吗？还会保守吗？还会原地踏步吗？那西医也肯定早已被中医的包容性同化了，中国还有西医吗？如果世界的传统医学都利用了高科技，与时俱进的发展，还有今天现代医学的地位吗？

我认为，下一个一百年的医学发展，必然是传统医学包容现代医学，同化现代医学，形成人类命运共同体的主流医学，即大一统医学体系建立并完善的一百年。

第六， 有鉴于此，我认为我们应该率先在中国建立大一统医学体系，具体操作可以参考笔者提出的以下方案实施。

1、在国家级有影响的医学媒体上，发表大一统医学的宣言书。

2、号召全世界的生命科学家和医学科学家对大一统医学进行理论与实践的探讨，为建立大一统医学的理论而努力奋斗。

3、号召全世界的生命科学家和医学科学家首先在自己本国将大一统医学列为实践阶段。(这一个阶段重要的是：将自己本国的传统医药同现代医药有机结合、有机统一，求大同、存小异，取其精华，去其糟粕，建立自己本国的大一统医学体系。)

4、中国率先进行大一统医学的理论建设和实践总结。在中国的传统医学，要以中医的理论和实践为主，融合民族医药、民间医药，在传统医药上先实现56个民族医药的大一统。然后再与现代医药相融合，形成中国医药的大一统，为世界大一统医学提供范例。

5、在中国建立传统医药与现代医药相结合的大一统医学，一定是以中医的理论作为大一统医学的指导思想和理论基础。

6、在1～2年内，召开国内的大一统医学学术研讨会，总结、提高为大一统医学的形成奠定基础，形成范例。

7、在东西南北中，选择试点医院，进行大一统医学的教学实践和临床实践。在3～4年内，在条件成熟的情况下，召开大一统医学的国际学术研讨会，为形成世界大一统医学奠定初步的学术基础。

8、要组织专家团队总结世界传统医药和现代医药的经验和教训，精准阐述他们的优劣问题，找到他们的结合部，找到他们的根本分歧点，找到能使之融合的根本途径(高科技)。

9、根据第八条的材料，开始撰写大一统医学的教学教材和临床指南。

10、从现在开始就要以不同形式、多种方法，面向社会作各种培训，普及大一统的基本科学知识。

11、要建立大一统医学大数据研究平台。为大一统医学提供科学依据。