盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理效果

王 健

（沈阳市新民市妇婴医院，辽宁 沈阳 110300）

临床中，产后尿潴留作为一种较为常见的女性盆底功能障碍性疾病，是指产妇在分娩后由于膀胱尿量过多导致排尿困难，对其产后恢复存在着较大的不利影响[1]。产后尿潴留在临床中的发病率较高，不仅会导致患者阴道出血量增加，危害其子宫收缩，而且会引起产后感染，严重威胁产妇的身体健康[2]。在临床，对产后尿潴留患者需采取有效的护理干预措施，以降低产后尿潴留发生率，减少对产妇的不利影响。本研究旨在对盆底肌锻炼在产后尿潴留康复护理中的作用和效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取140例在新民市妇婴医院接受治疗的产妇为研究对象，时间为2017年1月至2018年12月，将其随机分为观察组（n=70）和对照组（n=70）。其中，观察组患者年龄22～38岁，平均为（28.73±3.42）岁；33例初产妇，37例经产妇；产妇分娩过程中阴部Ⅰ度损伤21例、Ⅱ度损伤16例、会阴侧切18例，另外15例产妇会阴无损伤。对照组患者年龄22～39岁，平均为（28.50±3.27）岁；34例初产妇，36例经产妇；产妇分娩过程中阴部Ⅰ度损伤22例、Ⅱ度损伤15例、会阴侧切19例，另外14例产妇会阴无损伤。两组产妇在年龄、产次等一般资料方面比较，P＞0.05，具有可比性。排除临床资料不完整及不同意参加本研究的患者。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组产妇给予常规护理，护理内容包括健康教育、心理护理以及产后子宫收缩锻炼指导、药物治疗等。观察组患者在常规护理基础上采用盆底肌锻炼护理。

1.2.1 常规护理 ①健康教育。在产妇分娩前，与产妇建立良好的沟通关系，积极向患者宣传和讲解有关产后尿潴留的发生机制、症状表现及治疗措施等内容，提高患者对产后尿潴留的认识，同时以专业、全面、到位的健康知识讲解取得患者的信任，提高患者对临床治疗和护理干预的配合度，为后续治疗和护理的开展奠定良好的基础。②心理护理。结合产妇分娩后易出现的心理情绪与变化反应，根据其在产后尿潴留预防护理中的影响，对患者开展有效的心理疏导和护理干预，同时还可通过成功案例的讲解，引导患者在分娩后建立良好的心态，积极配合医护人员开展产后康复锻炼与护理等，以免患者因害怕、恐惧等不良心理导致产后尿潴留发生的风险增加，控制产妇心理情绪对产后尿潴留康复护理的不利影响。③常规锻炼与卫生清洁指导。在产妇分娩后，为有效预防产后尿潴留的发生，对产妇的健康及产后恢复造成不利影响，应对产妇开展相应的呼气、吸气锻炼以及子宫收缩锻炼指导，在全面、有效的排尿训练下促进产妇产后快速排尿，避免发生产后尿潴留。此外，还应对产妇开展阴部清洁卫生指导护理，指导产妇在分娩后按时使用温水进行阴部清洗，保证阴部清洁，保持良好的个人卫生，勤换内衣裤，避免发生感染。④药物治疗。根据患者分娩后的恢复情况，在必要情况下需对患者实施腹部热敷与药物治疗干预，鼓励产妇在分娩后积极排尿，避免膀胱内尿量过多，对产妇正常排尿造成影响。此外，护理人员还可通过播放水流或者音乐等方式，给与患者相应的心理暗示，帮助产妇在分娩后顺利排尿，以对产妇膀胱尿量积存导致的肿胀、疼痛等不适感进行有效缓解。

1.2.2 盆底肌训练 对产妇开展盆底肌训练护理前，应注意对产妇的心理情绪进行适度的引导和安抚，避免患者存在紧张或害怕等心理，避免对临床训练与护理效果产生不利影响。在此基础上，产妇以合适的体位进行配合，按照相应的节奏进行吸气、呼气锻炼，同时在吸气时进行肛门收缩锻炼3～5次，呼气时保持放松状态。训练初期由护理人员在旁指导，产妇按照护理人员的指示配合锻炼，经过一段指导训练后，产妇对盆底肌训练技巧及有关要求掌握的基础上，结合自身情况进行合理锻炼，期间护理人员需注意给予及时、有效的指导，引导产妇进行按时、有效的锻炼，以确保其锻炼效果。盆底肌训练在产妇生产后30 min即可进行，训练强度需结合产妇的身体承受限度与恢复情况合理确定，初期训练一般在30 min左右，随着产妇身体恢复情况适当增加训练力度。

1.3 观察指标 对两组产妇产后尿潴留康复护理的效果以及产后尿道口疼痛情况、护理满意度等指标进行观察。产后尿潴留判断标准：将产后6～8 h内正常排尿且排尿量正常的情况，判断为无产后尿潴留的发生；将产妇产后6～8 h内未正常排尿且排尿的尿量过少的情况，判断为存在产后尿潴留，即无效[3]。对产妇尿道口疼痛情况采用视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS），在产妇排尿后10 min内对其尿道口疼痛情况进行分级判断，其中0级为无痛，Ⅰ级为轻微痛；Ⅱ级表示持续痛，影响休息，需要镇痛药；Ⅲ级为疼痛明显；Ⅳ级表示疼痛较为剧烈，产妇无法忍受[4]。护理满意度采用问卷调查法[5]进行调查，问卷满分为100分，85分及以上表示满意，统计两组产妇对护理的满意情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。VAS评分标等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；护理效果、护理满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后尿潴留发生情况比较 观察组康复护理有效率为100.00%（70/70），对照组康复护理有效率为94.29%（66/70），差异有统计学意义（χ2=1.596，P＜0.05）。

2.2 两组产妇尿道口疼痛情况比较 观察组产后尿道口疼痛0级56例、Ⅰ级12例、Ⅱ～Ⅲ级2例；对照组产后尿道口疼痛0级31例、Ⅰ级24例、Ⅱ～Ⅲ级15例。观察组患者产后尿道口疼痛与对照组相比相对较轻，差异有统计学意义（χ2=7.149，P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度比较 观察组69例产妇对护理情况满意，1例不满意，护理满意度为98.57%；对照组57例产妇对护理情况满意，13例产妇不满意，护理满意度为81.42%（χ2=6.253，P＜0.05）。观察组产妇护理满意度调查得分为（93.28±5.43）分，对照组为（80.84±5.67）分（t=5.126，P＜0.05）。

3 讨 论

在临床中，产后尿潴留是一种较为常见的女性盆底功能障碍性疾病，对患者的健康存在较大的不利影响。导致产妇发生产后尿潴留的原因相对较多，如宫缩乏力导致生产产程延长，或者是产妇生产后因对排尿疼痛的害怕与恐惧心理，导致其不能主动进行排尿[6-7]。在产妇分娩生产过程中，疼痛感受会使患者存在一定的焦虑、害怕等不良心理压力，导致产妇无法正常进行饮食与休息等，会导致产妇产后尿潴留的发生，使其出现腹胀、尿痛或尿不尽等情况，对产妇的身心健康存在较大的威胁[8]。随着人们生活方式的转变，导致临床中胎儿过大与产妇生产产程过长情况增多，使产妇产后尿潴留发生率不断增加，迫切需引起临床所重视[9]。临床对产后尿潴留产妇，传统治疗多是通过留置导尿管等待产妇逐渐恢复自然排尿，这种处理方式不仅会增加产妇分娩后的住院时间，而且处理效果不够理想，对产妇产后恢复十分不利[10]。

本研究结果显示，观察组护理总有效率、护理满意度、产后尿道口疼痛程度均优于对照组（P＜0.05）。由此可见，在常规护理基础上，开展盆底肌锻炼有利于促进产妇产后尿潴留有效改善，缓解患者尿道口疼痛情况，提高其护理满意度，临床应用价值显著。这是由于盆底肌作为产妇阴道与尿道功能的支持肌群，产妇分娩后对其开展盆底肌锻炼能够促进盆底肌能力的提升，从而提高产妇会阴弹性，帮助其顺利生产，减少产妇分娩过程中的会阴肌肉损伤情况，有效防止产后尿潴留的发生[11]。

综上所述，盆底肌锻炼在产后尿潴留患者康复护理中的应用效果较好，不仅能够有效防止患者产后尿潴留的发生，减轻患者的疼痛情况，而且能够提高患者护理满意度。