对《伤寒论》白头翁汤和茵陈蒿汤疗效的验证

宗小俊,马正文,马 斌（执笔人）,马彦礼（通讯作者）

（1.甘肃省广河县畜牧兽医发展中心;2.甘肃省积石山县银川镇畜牧兽医站,731707）

《伤寒论》是东汉张仲景撰于三世纪初的一本医书，总结了汉代以前有关急性热病及有关病证诊治的丰富经验，奠定了辨证论治的基础，对后世临床医学的发展具有深远的影响、其中有些经典中药方剂也被移用于兽医临床中，白头翁汤和茵陈蒿汤就是移用于兽医中的两个方剂，下面将我们的临床验证资料介绍如下。

1 白头翁汤

组成：白头翁90g，黄柏45g，黄连45g，秦皮45g，水煎温后服。 功效：清热解毒，凉血止痢。 主治：湿热痢疾、热泻等。 证见：里急后重，泻痢频繁，或大便脓血，发热，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。

方解 本方是以寒能胜热，苦能燥湿的大苦大寒的药物组成，用来治疗湿热结于大肠而发生的热痢热泻等证。 方中白头翁清热解毒，清大肠血热而专治热痢，为主药；黄连清化湿热而固大肠，黄柏清后焦湿热，秦皮清肝经湿热以凉血，三药合用能助主药清热解毒，燥湿止痢，均为辅药。合而用之，可清热解毒，凉血止痢。 临床应用：主要用于大肠热毒伤于血分的湿热痢。 对体弱血虚的患畜加阿胶、甘草。 本方去秦皮，加黄芩、枳壳、砂仁、厚朴、苍术、猪苓、泽泻名“三黄加白散”，其清热燥湿作用更强。

典型病例2015年4月30日，积石山县银川镇龙光村3 社的马某，饲养的一头1.5 岁的荷斯坦公牛，于4月27日下午约5 时许，由于饮用了刚溶化的雪水，前日上午开始出现拉稀现象，后逐渐看见大便带有脓血，饮食减少，被毛粗乱，精神沉郁。 故牵来求治。 检查：精神不振，有腹疼现象。 体温38.4℃，脉搏79 次/min，呼吸61 次/min，肠音响亮，结膜苍白，口色滑润。 西药：头孢呋噻钠5gX2 支，鱼腥草10mlx2 支，混合后一次肌注，每日早晚各1 次，连用7 天。 中药：用以上所述白头翁汤加味：加黄芪30g，党参50g，共为末，开水冲调，温后去渣一次缓慢灌服。 连用5 天后病情好转，同法再用4 天后基本痊愈。 后经追访治愈后再未复发。 用以上方法治疗该同类病畜101 例（其中：马类家畜12 例，牛78 例，羊11例），除1 例羊治疗中出售外，其余全部治愈。

2 茵陈蒿汤

组成：茵陈蒿250g，栀子60g，大黄45g，水煎温后去渣一次服。 功效：清热，利湿，退黄。 主治：湿热黄疸证。 证见结膜和口色黄色明鲜，尿短赤。苔黄腻，脉滑数等。 方解：本方为治湿热阳黄之剂。 阳黄乃湿热交蒸，热不得外越，湿不得下泻，肝失下泻，胆汁外溢，则发为黄疸，治宜清热利湿。 以茵陈利胆清热，去湿除黄为主药；辅以栀子清利三焦湿热，使湿热从尿排出，大黄通泄郁热，使湿热从粪便而下，为佐药；三药均为苦寒之品，能清利湿热，使湿热从二便排出，则黄疸自退。 临床应用：用于阳黄。 本方是治疗湿热黄疸的基础方，凡属阳证、实证、热证者，均可加减使用。 本方去栀子、大黄，加干姜、附子、甘草等药，名“茵陈四逆汤”(《玉机微义》)，可治阴黄。

典型病例 2020年10月11日下午，甘肃省积石山县中嘴岭乡庙岺村马某饲养的一只萨福特种公羊，2 天以前看见两眼目赤肿痛，羞明流泪，眵盛难睁。 当天早上发现，两白眼珠均呈姜黄色。 故前来求治。 检查：体温38.3℃，脉搏80 次/min，呼吸56 次/min，肠音和瘤胃蠕动音均正常。中药：用以上所述茵陈蒿汤加生地、柴胡各35g,共为未，开水冲调，温后取渣一次缓慢灌服。日服一剂，连用3 天后病情好转。 再取5 剂，同法服之，后经追访，治愈后再未复发。 共计用此方治疗此类病畜87 例，全部治愈。