硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果观察

杨 洁 范丽勇

（南阳市第二人民医院，河南南阳473000）

糖尿病主要是由于胰岛素分泌或胰岛B细胞作用缺陷，导致血糖升高为特征的疾病，主要引起全身微小动脉损害[1]。本院针对2型糖尿病肾病合并高血压的老年患者采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年2月至2019年2月选取在本科室进行2型糖尿病肾病合并高血压治疗的患者作为本次调查的对象。将参与本次调查的患者分为对照组和实验组，每组各40例。对照组年龄60～75岁，平均（67.5±2.3）岁，实验组年龄 62～73 岁，平均（67.5±3.3）岁。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均给予常规糖尿病治疗，胰岛素皮下注射，并嘱患者合理饮食，适当运动。每2个月为一个治疗疗程，所有患者均进行6个月的治疗。对照组采用硝苯地平控释片进行治疗，用药剂量为20mg每次，日1次，口服。实验组给予硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，硝苯地平控释片用法同对照组。缬沙坦用药剂量为20mg每次，日1次，口服。

1.3 指标观察和评价：观察对比两组临床治疗总有效率、肾功能指标及血压水平。治疗效果包括显效、有效、无效。显效即经过治疗后，多饮、多食以及消瘦等症状消失，血压恢复正常，肾功能各项指标基本恢复正常；有效即经过治疗后，多饮、多食以及消瘦等症状有所改善，血压基本正常，肾功能各项指标有所改善；无效即经过治疗后，多饮、多食以及消瘦等症状未消失、肾功能指标及血压水平未得到改善，甚至加重。治疗总有效率＝治疗有效的患者例数/患者总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法；运用SPSS18.0分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床治疗总有效率：对照组显效10例，有效12例，无效18例，临床治疗总有效率为55.0%。实验组显效21例，有效13例，无效6例，临床治疗总有效率为85.0%。两组比较有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者肾功能指标对比：对照组治疗前SCR为（74.14±20.61）（μmol/L）、HbA1c 为（3.81±0.67）（%）、UAER 为（146.91±25.63）（μg/L）；治疗后 SCR 为（73.64±18.61）（μmol/L）、HbA1c 为（3.99±0.57）（%）、UAER为（139.81±16.63）（μg/L）。实验组治疗前 SCR 为（73.14±27.61）（μmol/L）、HbA1c 为（3.89±0.47）（%）、UAER 为（146.85±26.62）（μg/L）；治疗后 SCR 为（53.98±25.41）（μmol/L）、HbA1c 为（7.49±0.66）（%）、UAER为（102.91±17.64）（μg/L）。治疗后实验组肾功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者血压水平：对照组治疗前收缩压为（163.89±13.22）mmHg，舒张压为（104.98±13.01）mmHg；治疗后收缩压为（139.09±7.42）mmHg，舒张压为（88.08±8.31）mmHg，实验组治疗前收缩压（165.82±16.92）mmHg，舒张压为（102.98±14.86）mmHg；治疗后收缩压为（118.12±8.20）mmHg，舒张压为（75.98±9.41）mmHg。治疗后对照组血压水平明显低于实验组，有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

2型糖尿病肾病患者临床上常常会发展为慢性肾脏衰竭，大约有20%～40%的糖尿病患者会出现糖尿病肾病。糖尿病肾病的患者往往可以发生弥漫性以及结节性肾小球硬化和渗出性改变等病理变化[4]。按照病情发展将其分为5期：I期：肾脏体积增大，肾小球高滤过；II期：出现不连续性微量蛋白尿，患者此时可以出现系膜基质以及肾小球基底膜发生轻度的增厚等病理变化；III期：出现持续白蛋白尿，患者此时系膜基质以及肾小球基底膜发生明显增厚等病理变化；IV期：此时患者容易发生肾小管萎缩以及肾小球硬化性等病变；V期：肾衰竭[5]。2型糖尿病肾病合并高血压（收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg）属于糖尿病高危人群的一种，临床上常用的降压药有钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。其中硝苯地平控释片比较适用于老年高血压，主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道作用血管发生扩张，已达到血压降低的作用；缬沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂，主要适用于糖尿病肾病合并高血压的患者，其作用机理是阻断血管紧张素II受体发挥降压作用，抑制醛固酮的释放，从而可使尿液排出增多，起到保护肾脏的作用[6-7]。

本研究通过观察对比硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床效果，可以发现使用硝苯地平控释片联合缬沙坦可以有效提高患者临床治疗总有效率，使血压水平及肾功能的各项指标得到明显改善。

综上所述，对于老年2型糖尿病肾病采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗效果显著，值得临床进一步研究及推广。