牛便血的中兽医诊治

姬海强

（甘肃省定西市通渭县陇山镇畜牧兽医站，743318）

便血是指牛粪中带血或以完全下血为主证的一种疾病，不论先血后便还是先便后血或单纯下血统称为便血，此类病多见于夏秋季节。

1 病因分析与辨证

中兽医认为，热毒郁结胃肠，热盛迫血妄行，遂成便血（湿热型），或饲养管理失常，引起中气亏虚，脾虚不能统血，血不归经，溢于肠内而引起便血（脾虚型）。

1.1 实热型：此类便血发病较急。患牛精神不振，鼻镜干燥，耳鼻俱热，口渴贪饮，口干色红，食欲反刍减少或停止，尿短赤，初期粪便干燥或稀薄、带血，或先血后便，气味腥臭，排粪时有疼痛表现，重症后期则完全下血，色鲜带黏液，体温稍升，心率稍快，脉洪数。

1.2 脾虚型：此类便血一般发病较慢，病程较长。病牛消瘦，精神倦怠，头低耳耷，四肢无力，不愿行走，被毛无光泽，食欲反刍减少，粪稀溏，血随粪出或先便后血，血色暗红，口色淡白，舌津滑利，脉细弱或迟细无力，体温正常或稍低。

2 施治

2.1 治则 实热型治宜清热解毒，凉血止血；脾虚型以补脾摄血为主，温阳健脾，坚阴止血。

2.2 治疗常用方药

2.2.1 白头翁汤：白头翁 90g，黄柏 45g，黄连 45g，秦皮 45g。 水煎服，成年牛 2-3 次灌服。 方中白头翁为主药，清热解毒，凉血止痢，黄柏、黄连、秦皮为辅药，清热解毒，燥湿止痢。 本方清热解毒，凉血止痢。 症见里急后重，泻痢频繁，肛门灼热，大便脓血，血多脓少，血色鲜红，舌苔黄腻，脉象弦数。 兼表证者加葛根、荆芥、银花、连翘以清热解毒；腹痛，里急后重显著者加木香、白芍、槟榔以行气缓急止痛；赤痢偏重者加赤芍、丹皮、地榆炭、炒槐花以活血凉血。

2.2.2 槐花散： 炒槐花 45g，炒侧柏 45g，荆芥穗30g，枳壳 30g，为末或水煎服，成年牛 1-2 次灌服。 方中炒槐花清肠热，凉血止血为主药，炒侧柏叶凉血止血为辅药，荆芥穗理血疏风为佐药，枳壳行气宽敞为使药。 本方清肠止血，疏风行气，症见便前出血，或粪中带血，血色鲜红或紫暗者。 大肠热盛者加白头翁、黄连、黄芩、黄柏；下血多着加地榆；里急后重者加白芍、郁金、木香、黄连以活血止泻；大便下血不止者加生地、当归、川芎；便血日久而血虚者加当归、白芍、熟地。

2.2.3 黄土汤：灶心黄土 250g，白术 40g，附片 30g，干地黄40g，阿胶30g，黄芩30g，炙甘草20g。水煎取汁和阿胶冲服，成年牛1-2 次灌服。 方中灶心黄土为主药，温阳健脾，涩肠止血，白术、附片温阳健脾，干地黄、阿胶养血止血，为辅药，黄芩为佐药，坚阴反佐，使药炙甘草调和药性。 本方温阳健脾，养血止血，主治脾不统血的出血证。 若虚寒盛，加党参、炮姜以增强益气摄血之功；兼血瘀者加炒蒲黄、红花以行血止血。

2.2.4 四君子汤加味：党参 60g，炒白术60g，茯苓40g，炙甘草15g，为末开水冲调，候温成年牛1-2次灌服。 脾虚泄泻可加诃子、肉豆蔻；脾胃气虚，寒湿滞于中焦腹胀或泄泻者加木香、砂仁；气虚重、泄泻不止、便中带血者加黄芪、乌梅、诃子、炒槐花、炒地榆、重用党参。

3 病例

2018 年9月，高山村一头6 岁母牛邀作者前往就诊。 检查：患牛精神沉郁，体温39.8，心率70次/ 分钟，鼻镜干燥，口舌红，脉洪数，喜饮冷水，排粪时弓腰，粪稀薄，带脓血、气味腥臭，发病后注射过抗生素效果不理想。 诊断为实热便血，治疗方药如下：白头翁 60g，黄柏 40g，黄连 40g，秦皮 40g，葛根 30g，白芍 30g，地榆炭 30g，炒槐花30g，甘草15g。 水煎液灌服，一日一剂，连服两剂，第一剂服用后症状明显减轻，两剂后基本痊愈，嘱咐加强饲养管理。