医保支付方式对医院财务管理的影响分析

（1.镇江市第四人民医院，江苏 镇江 212000；2.镇江市口腔医院，江苏 镇江 212000）

我国医疗体制的改革是为了解决人民群众看病难、看病贵的问题，并充分保证人民群众根本利益，对于促进分级诊断治疗具有重要的促进作用，在此过程中，各省市级医疗机构内部财务管理的发展空间不断增大，但需要面临更大的挑战[1]。目前如何在医保支付方式的基础上促进我国医疗卫生领域的健康可持续发展成为每一个公众关心的问题。笔者就多年的工作经验对医保支付方式转变带给医疗机构财务管理的影响进行深入的分析和阐述，是针对不同的影响因素提出相应的解决措施。

一、医保支付方式对医院财务管理的影响

1.医院现金流不断减少

在医保支付方式的转变下，医保可报销患者的部分医疗费用，其与医院之间的交易的实际费用相对减少，其中医疗费大多由相关政府部门以及保险公司进行承担，从而导致医院财务管理中的现金流减少，虽然在一定程度上提高了医疗服务流程，但同时也对医院的医疗服务质量水平有不同程度的影响[2]。大部分患者在医院诊疗中使用医保支付的方式居多，导致医院财务管理部门需要及时与医院系统结合对医保相关信息进行处理和解决，但由此给财务工作人员带来巨大的压力，导致医保信息处理时间缓慢。

2.提高医院财务管理重要性认知和管理成本

以往传统的诊疗项目收费转变为总金额付费方式，使医院财务管理人员更为注重财务管理工作[3]。且财务管理人员的工作内容逐渐增多，使财务管理系统的维护难度呈现上升趋势，针对此，医院需要采购高精尖设备进行管理和维护，使财务管理成本增加。

3.加大财务管理优秀人才需求

医院财务管理工作内容和信息较为多样化，价值工作量的增加，使财务工作人员对医院内治疗费用器材药品损耗等费用需要进行更为全面详细的整理，其中以医保报销整理最为关键，因此，对于财务工作人员的专业技能和素质也有极高的要求，其需要了解我国下发的各项政策和医疗改革内容等。

二、医保支付方式下医院财务管理改进措施

1.建立医保结算标准体系

在对医保基金的管理中，医院需要和相关的政府部门强强联合，建立医保核算标准体系，确定医保结算比例和方式。使患者在就医的过程中，充分掌握医保保障范畴，在患者出院缴纳费用时告知患者治疗中的报销比例和相关信息[4]。相关政府部门可将医保报销信息等公开，对于应收款项强制实施，医保保障部门可与医院构建合理、有效的结算制度，保证回款的及时性和准确性。在对患者报销信息的核查中医院可根据有关信息平台进行审核，对应后方可进行结算，从而保证患者的医保权益不受侵害。

2.加强医保成本核算对于医院发展的重要性认知

医保支付方式改革中对于不同类型病种的支付方式均有所差异，使医院财务管理中对于医保成本核算的标准和要求更为严苛，其医保成本核算的质量应当与医院的实际情况一致[5]。医院应当对其内部的管理制度不断地进行完善，重视成本管理的重要性，在保证医疗服务水平质量的情况下保证成本，针对不同病种付费方式，应当结合医院的实际特点和情况制定更为规范化的管理流程，避免资源浪费的情况发生。

3.加强医院财务资金管理及制度

伴随着我国医改的不断地创新和深入，医院财务管理制度应当顺应社会发展的需求，结合自身的特点和实际情况针对性地加强创新财务管理制度，制定过程中需要将医院整体的所有信息进行归纳和整理，保证医保报销的具体金额，从而保证医院财务管理人员在工作中能对所有的财务信息进行完善准确的统计，从而保证工作效率和质量。对于医保消费记录进行定期进行严密的审核复查，保证有关医保消费的有效性和准确性。与此同时，医院加强与医保局的沟通交流，将预算内容和标准进行确立，并构建结算统筹平台，对于医院应收账款的增长进行全方位的控制，保证医院的收支平衡。并建立完善的奖惩制度和监管制度，从而提高工作人员的责任感和工作积极性，对于未收到的回款严格进行催收。

4.提高医院财务管理人员的综合素质

新医改的深入和发展，加以医保支付方式的转变对于医院财务工作人员的专业技能、知识水平以及综合素质均提出了更高的要求。因此，医院在选择财务管理专业人员时，应当更为关注招聘人员对于财务管理的专业素养和专业能力，选择优秀人才组建专业化的医院财务管理团队。医院定期对财务管理人员进行教育培训，通过多种不同的方式提升财务工作人员的专业能力和综合素质。对于财务管理中出现的问题，及时进行分析，并针对不足和欠缺制定合理、有效的解决措施，从而保障财务管理工作的水平和质量，减少资源浪费和财务损失等不良情况的发生。

结语

综上所述，医院内部管理中财务管理尤为重要，其与医院的发展有着密不可分的联系。基于医保支付方式的变革，其对于医院财务管理的要求更为严苛，使财务管理人员工作量加大。为了避免财务损失等不良情况的发生，针对实际情况建立相应的解决措施，保障了财务管理的有效性和能动性以及患者的医保权益，对于促进医院的健康可持续发展具有重要的意义。