放射科应对新型冠状病毒感染疫情期间病人检查流程及医务人员防护

何志芳，李 玲

［南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院），江苏211132］

2019 年12 月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染病人，随着疫情的蔓延，南京市也相继发现了此类病例[1]。我院作为省级传染病医院，市级定点收治医院之一，于2020 年1 月21 日开始收治新型冠状病毒感染病人。放射科作为排查和诊断疾病的辅助科室，属于较早接触疫情的科室之一，在做好病人检查的同时如何做好放射科工作人员的防护，加强消毒、隔离管理[2⁃3]，成为医务人员共同讨论的话题。现将我院放射科近期新型冠状病毒感染病人检查流程及医务人员防护措施总结如下。

1 加强专科培训

我院是传染病专科医院，为了提升医务人员应急能力，2020 年1 月19 日医院召开了关于新型冠状病毒感染的肺炎诊疗和防控工作培训，要求非当班人员签到参会。会后我科主任继续组织学习有关放射科对传染病的防护和消毒隔离规章制度，并联系感染管理部门专科人员给予指导。初步根据与病人接触情况安排各岗位实施分级防护[4]。

2 制定检查流程

2.1 门诊病人检查流程 发热门诊开出申请单后，通知CT 室技师，放射科接到电话后根据正在等待检查的普通病人情况，通知发热门诊送病人来检查的时间。疏散所有非工作人员离开，由安保人员拉上隔离带，摆放隔离标牌，告知无关人员避免靠近。技师双人合作，技师A 戴帽子、口罩，操作室操作机器不接触病人，技师B 做好一级防护（戴帽子、N95 口罩、面罩、双层手套，穿一次性隔离衣），铺上一次性床单。门诊陪检人员到登记台登记后，将病人带至CT 室。技师B 摆放病人体位后退至门外污染区，病人检查完由陪检者带离检查室后，技师B 将一次性床单轻轻卷起放垃圾桶，每做完1 例病人使用快速手消毒剂消毒，更换1 次性床单，检查室喷洒2 000 mg/L 含氯消毒液。直到发热门诊病人检查完进行彻底消毒，用2 000 mg/L 含氯消毒液擦拭，不耐腐蚀的使用75%乙醇擦拭，打开紫外线灯消毒1 h。CT 室外病人走道同样喷洒2 000 mg/L含氯消毒液，紫外线消毒1 h。技师B 按脱防护用品流程脱掉防护用品后回到清洁区继续工作。每日早中晚用1 000 mg/L 含氯消毒液拖地。CT 室内放一个小白板，用于技师B 和技师A 的交流。两人核对，确认病人信息，防止差错发生。

2.2 隔离病区病人检查流程 除特殊情况，住院病人都安排在晚上集中检查，病区提前通知CT 室技师检查人数，告知病人资料后先行登记，先安排疑似病人，后安排确诊病人，要求所有病人离开病房前去除项链，更换无金属配饰上衣，佩戴口罩。病人检查完送回病房后再带来其他病人。同样是双人合作，技师A 操作机器，技师B 二级防护，加穿防护服、鞋套，摆放病人体位。每做完1 例病人使用快速手消毒剂消毒，更换一次性床单，检查室喷洒2 000 mg/L 含氯消毒液。直到所有人检查完进行彻底消毒，应用2 000 mg/L 含氯消毒液擦拭，不耐腐蚀的使用75%乙醇擦拭，地面用含氯消毒液湿式拖地，紫外线消毒1 h。CT 室外病人通道同样喷洒2 000 mg/L 含氯消毒液，紫外线消毒1 h。进入隔离病区拍床边片的技师必须进行三级防护，机器固定在病区专用。

3 医疗废物的管理

接触病人的所有废弃物应当视为感染性医疗废物，严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》[5]管理，对接触过疑似或者确诊病人的工作人员防护用品丢弃于医疗废物桶内，要求双层封扎，标识清楚，密闭转运。

4 增强自我防护意识

我科室在医院培训的基础上继续加强防护训练。制定防护策略，重视医务人员的专科理论学习和技术操作培训，提高科室工作人员对新型冠状病毒感染知识的了解，提高医务人员的应急能力。优化工作方式，提高医技人员个人防护能力，避免传染性疾病感染[6]。每日将防护用品准备充足，保证一线技术人员的使用。每日上班前、下班后测体温，并记录。

5 加强心理支持

面对此次疫情，我科医技人员积极报名参与，勇于付出，但他们都较年轻，面临生理、心理负担及工作负荷增加等复杂情况，科室主任带领大家及时了解新型冠状病毒感染肺炎新动态，掌握防控方法，制定各种流程，每日了解工作的动态变化，及时与医院各部门沟通，合理安排工作，关心、解决一线人员工作中和生活上的困难，降低焦虑和恐惧，使其以乐观、积极的心理状态投入到工作中去[7]。

6 小结

有专家建议优先选择在控制台有升降床的机型，通过扩音器与病人沟通摆位。我科根据多年临床经验，建议即使在这种情况下技师也应做好一级防护，保证病人安全，并且因我科室只有1 台CT 机，目前由2人配合进行操作。为了防止发生交叉感染，所有病人必须佩戴口罩，由医务处协调发热门诊和隔离病区，病人检查前必须先电话通知后，再安排病人检查时间。在医院感染科室指导下，我科制定了发热门诊病人检查流程、疑似和确诊新型冠状病毒感染病人检查流程、穿戴防护用品流程、脱防护用品流程，对穿脱防护用品进行示范操作和指导。根据科室现状划分污染区、半污染区、清洁区，制定合理消毒、隔离方案，现所有病人均得到安全检查。